Rickettsiózy

Rickettsiózy jsou onemocnění způsobené bakteriemi rodu Rickettsia.

Skvrnitý tyfus (typhus exanthemicus)[upravit | editovat zdroj]

původce: Rickettsia prowazeki (popsal ji prof. Prowazek, rodák z Čech)
projevy: vysoké horečky, bolesti hlavy a makulopapulózní exantém
probíhá-li opakovaně, je mírnější – Brill-Zinserova nemoc
zdroj: krev nemocného
přenos: vší šatní, která kouše a svědí; rickettsie jsou v trusu, proniknou kousnutím nebo přes exkoriace; lze se nakazit i vdechnutím prachu s tímto trusem
inkubační doba: 10–14 dní

množí se v endotelu, který pak proliferuje a nastává tvorba mikrotrombů
perivaskulárně – infiltrace neutrofily, makrofágy a lymfocyty (skvrnivkový uzlík)
napadá hlavně CNS, myokard a kůži

náhlá horečka a třesavka, prudké bolesti hlavy
tachykardie, hypotenze, nedoslýchavost, světloplachost a suchý kašel
faryngitida a meningeální dráždění
4.–7. den se objevuje exantém, který může vymizet, ale častěji hemoragizuje a vznikají tak tmavohnědé pupeny (první na hrudníku, vynechává obličej, dlaně a plosky)
po objevení vyrážky nastává zhoršování – stupor, deliria (utíká z lůžka), inkontinence moči a stolice
9.–19. den může končit smrtí, jinak do 14 dní se stav upraví
KO: leukopenie, aneozinofilie

Typická tyfová vyrážka

epidemiologická situace + klinický obraz + Ig
po infekci zůstává imunita, ale často perzistuje infekce latentně v člověku a později při oslabení se projeví jako Brill-Zinserova nemoc

před érou ATB činila úmrtnost 20–40 % (vysoká úmrtnost byla např. po vypuknutí epidemie v koncentračním táboře Terezín^[1]), při včasném podání ATB se radikálně snížila na 1 %
vyléčená nezanechává následky, u dětí je průběh mírnější

původce: Rickettsia rickettsii
rezervoár: obratlovci
přenašeč: klíště
4–8 dní od přisátí klíštěte jsou patrné celkové příznaky, makulopapulózní eflorescence na zápěstích
těžký průběh, postižení cévního systému, letalita 5 %

v oblasti Středozemí
původce: Rickettsia conori
přenos: klíšťaty parazitujícími na psech (často černá skvrna v místě přisátí klíštěte)

A: rtg normálního hrudníku, B: atypická pneumonie způsobená horečkou Q

původce: Coxiella burnetii (původní název Rickettsia burneti); když byla objevena, nebyl znám její původce, proto Q (query = otazník)
akutní horečnaté onemocnění, prudký začátek, bolesti hlavy, atypická pneumonie
zdroj: hlodavci, ptáci
přenos: klíšťata, na jiné zvíře (ovce, kozy); nemocná zvířata mají rickettsie v mléce, moči, v sekretu dýchacích cest; přenos na člověka se děje buď přímým kontaktem se zvířaty nebo při zpracování produktů z nakažených zvířat

náhlý začátek s horečkou, bolesti hlavy
pátý den: suchý kašel, bolesti na hrudi, fyzikální nález většinou chudý; na rtg patrná atypická pneumonie perihilózně (u starších může připomínat i karcinom)