Staphylococcus
(přesměrováno z Stafylococcus aureus)
Rod Staphylococcus popisuje G+ koky ve shlucích, nesporulující, nepohyblivé, většinou neopouzdřené koky. Bylo rozeznáno kolem 40 druhů. Klinicky nejvýznamnejší jsou Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis a Staphylococcus saprophyticus.[1]
- Metabolizmus
- Pozitivní katalázový test, jsou fakultativně anaerobní a aerobní.
- Výskyt
- Na kůži a sliznicích člověka i zvířat jako součást normální mikroflóry.
- Kultivace
- Poměrně nenáročné na kultivační podmínky, rostou na KA, játrovém bujónu.
- Odběr materiálu
- Pro diagnózu se odebírá klinický materiál z hnisavých infekcí, moči, likvoru, krve, stolice a sputa.
Stafylokoky se dělí podle schopnosti koagulovat plazmu pomocí plazmakoagulázového testu na:
- Koaguláza pozitivní – Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius
- Koaguláza negativní („CoNS“) – Staphylococcus epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus | |
Staphylococcaceae | |
Staphylococcus | |
Staphylococcus aureus na krevním agaru | |
Morfologie | G+ kok |
---|---|
Vztah ke kyslíku | fakultativně anaerobní |
Kultivace | krevní agar |
Antigeny | polysacharid A, peptidoglykan, protein A a kyselina teichoová |
Faktory virulence | plazmakoaguláza, polysacharidové adheziny, hemolyziny, fosfatáza, nukleáza, elastáza, enterotoxiny, toxin syndromu toxického šoku, exfoliatiny, betalaktamáza, |
Zdroj | součást fyziologické flóry, jídlo (enterotoxikózy) |
Onemocnění | pyodermie, hnisání ran, bronchopneumonie, sepse, osteomyelitidy, urogenitální infekce, syndrom toxického šoku, enterotoxikózy, epidermolýza |
Diagnostika | kultivace, katalázový test, plazmakoagulázový test |
Terapie | ATB dle vyšetření citlivosti, chirurgické ošetření |
MeSH ID | D013211 |
Staphylococcus aureus patří mezi biochemicky nejaktivnější druhy bakterií, produkuje celou řadu exoenzymů a toxinů. Patří mezi nejčastější původce pyogenních infekcí a intoxikací člověka a zvířat.
Diagnostický postup
- Materiál: moč, likvor, sputum, krev
- Identifikace:
- mikroskopie: G+ koky
- kultivace: KA (okrové kolonie s beta-hemolýzou)
- testy: pozitivní plazmakoagulázový test
- Serologické metody: průkaz TSST-1 a enterotoxinu
Onemocnění
Při infekci vytváří častěji abscesy než flegmony. Způsobuje záněty, abscesy, folikulitidy, sinusitidy, bronchopneumonie, sepse. Lidský organizmus je proti stafylokokovým infekcím značně odolný. Při chirurgických zákrocích, úrazech nebo imunologické nedostatečnosti může ale dojít k onemocnění. Díky značné virulenci mají stafylokokové infekce sklon k recidivám nebo k chronickému průběhu. Pokud se bakterie dostanou z léze do krve, může dojít ke vzniku sekundární pneumonie, osteomyelitidy nebo endokarditidy.
Jak již bylo zmíněno, stafylokoky patří k nejčastějším původcům poúrazových a pooperačních infekcí. Po 1 až 2 dnech inkubace se objevuje serózní exsudace v okolí poraněné tkáně. Zánětlivý proces se rychle mění v pyogenní reakci s následnou rozsáhlou nekrózou a dehiscencí rány. Častou komplikací je zde sepse a vznik pyogenních metastáz.[1]
Další onemocnění způsobují toxiny – syndrom toxického šoku, stafylokoková enterotoxikóza.
- produkce toxinů a enzymů:
- TSST-1 (toxin syndromu toxického šoku)
- exfoliatin (způsobuje syndrom opařené kůže, SSSS, Reiterův syndrom)
- enterotoxiny
- cytotoxiny a leukotoxiny
- hyaluronidáza
Terapie
Povrchové infekce se hojí spontánně, hluboké již vyžadují chirurgický zákrok a použití antibiotik např. oxacilinu. V současné době je 80 % kmenů rezistentní k penicilinu. Tento problém řeší semisyntetické beta-laktamázové rezistentní peniciliny.[1]
Při léčbě MRSA infekcí se používají záložní ATB, jako vankomycin a teikoplanin
MRSA
MRSA, z methicillin-resistant Staphylococcus aureus, je označení pro kmeny bakterie Staphylococcus aureus, které získaly rezistenci vůči antibiotiku meticilinu. Za rezistenci je zodpovědný gen mecA lokalizovaný na stafylokokové chromozomové kazetě mec (SCCmec), který kóduje enzym PBP2a (zkr. penicillin-binding protein). Tento enzym funguje jako transpeptidáza (tzn. podílí se na syntéze peptidoglykanu buněčné stěny bakterie), není však inhibován meticilinem a dalšími penicilinovými antibiotiky. Meticilin se ve světě používá pro léčbu S. aureus, obdoba v Česku používaného oxacilinu. Tyto kmeny se rozšířily zejména v nemocnicích kvůli používání širokospektrálních antibiotik, která vyvíjejí selekční tlak na bakterie. MRSA se staly obvykle rezistentní i na řadu dalších antibiotik a k léčbě je nutné používat intravenózně podávaný vankomycin.
V r. 2002 se ale objevily kmeny VRSA (z vancomycin-resistant S. aureus) rezistentní i vůči vankomycinu. Dva nahlášené kmeny v USA se ukázaly jako náchylné k quinupristin-dalfopristinu, linezolidu a TMP-SMX (Trimethoprim-sulfamethoxazol = cotrimoxazol), byly ale rezistentní k tetracyklinu.
Pacienta s MRSA je nutné izolovat na speciálně určený pokoj a dodržovat velmi přísné zásady hygieny, aby se zabránilo dalšímu šíření nebezpečného kmene.
Tato část je převzata z článku MRSA, kde také naleznete použitou literaturu.
Staphylococcus intermedius
Původce infekcí u zvířat – pyodermie a otitidy u psů, možný přenos na člověka. Pozitivní plazmakoagulázový test.
Staphylococcus epidermidis
Fyziologicky osidluje kůži a sliznice člověka. Nejčastěji se vyskytuje na obličeji, v axilách, inguinální krajině a končetinách.
Diagnostický postup
- Materiál: moč, likvor, sputum, krev
- Identifikace:
- mikroskopie: G+ koky
- kultivace: KA (porcelánově bílé kolonie bez hemolýzy)
- testy: negativní plazmakoagulázový test, novobiocin citlivý, ureáza pozitivní
- Serologické metody: netvoří toxiny
Onemocnění
Oportunní patogen – napadá oslabené, imunokompromitované pacienty (popáleniny, chirurgické zákroky). Stafylokokové buňky velmi dobře adherují na umělé hmoty – katetry, kloubní náhrady, umělé chlopně. Způsobuje tedy často infekce umělých materiálů, používaných v ortopedii a chirurgii. Onemocnění způsobená S. epidermidis jsou často nemocničního původu, mají nozokomiální charakter.
Terapie
Pro zvládnutí infekce je vedle antibioterapie často nezbytné i odstranění infikované umělé hmoty z organismus pacienta.[1]
Další druhy rodu Staphylococcus
Staphylococcus saprophyticus
Příležitostně na kůži lidí a zvířat. Způsobuje cystitidy, uretritidy, septikémie, infekce ran. U mladých žen je příčinou až 20 % všech infekcí močových cest[1]
Testy: novobiocin rezistentní, plazmakoaguláza negativní.
Staphylococcus haemolyticus
Způsobuje endokarditidy, cystitidy, peritonitidy, infekce ran a kostí, septikémie.
Testy: novobiocin citlivý, ureáza negativní.
Staphylococcus hominis ssp. hominis
Septikémie, cystitidy.
Testy: novobiocin citlivý, ureáza pozitivní.
Staphylococcus hominis ssp. novobiosepticus
Septikémie, sepse, meningitidy.
Test: novobiocin rezistentní.
Fotogalerie
Odkazy
Související články
Reference
Použitá literatura
- BEDNÁŘ, M, V FRAŇKOVÁ a J SCHINDLER, et al. Lékařská mikrobiologie – bakteriologie, virologie, parazitologie. 1. vydání. Praha : Marvil, 1996. 558 s. ISBN 80-238-0297-6.