Streptococcus pneumoniae: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (oprava opravy) značka: editace z Vizuálního editoru |
m (odstranění nadbytečné mezery) |
||
| (Není zobrazeno 11 mezilehlých verzí od 8 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
{{Infobox - bakterie | {{Infobox - bakterie | ||
| název = ''Streptococcus pneumoniae'' | | název = ''Streptococcus pneumoniae'' | ||
| obrázek = Streptococcus pneumoniae | | obrázek = Streptococcus pneumoniae-263.jpg | ||
| popisek = ''Streptococcus pneumoniae | | popisek = ''Streptococcus pneumoniae'' v elektronovém mikroskopu | ||
| čeleď = ''Streptococcaceae'' | | čeleď = ''Streptococcaceae'' | ||
| rod = ''Streptococcus'' | | rod = ''Streptococcus'' | ||
| Řádek 21: | Řádek 21: | ||
}} | }} | ||
__NOTOC__ | __NOTOC__ | ||
'''''Streptococcus pneumoniae''''' je [[Gramovo barvení|grampozitivní]], | '''''Streptococcus pneumoniae''''' je [[Gramovo barvení|grampozitivní]], fakultativně anaerobní, [[alfa-hemolýza|α-hemolytický]], viridující [[bakterie|kok]], který roste ve dvojicích a má '''lancetovitý''' tvar. Běžně kolonizuje sliznici horních cest dýchacích v neopouzdřené formě (kolonizováno je 70 % dětí). Je to podmíněný patogen – v opouzdřené formě (pouzdro obklopuje celou dvojici) může vyvolávat závažné infekce – [[meningitidy]], [[pneumonie]], [[sepse]]. Většinou ho předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu – pacienti starší, se sníženou kapacitou sleziny, snížená opsonizace, poškozená játra. | ||
Nemá skupinově specifický antigen (jen u β-hemolytických). Je vysoce citlivý k vnějším vlivům (důležité pro transport a vyšetřovací metody). | Nemá skupinově specifický antigen polysacharid C (jen u β-hemolytických). Je vysoce citlivý k vnějším vlivům (důležité pro transport a vyšetřovací metody). | ||
Je kapnofilní a za anaerobních podmínek způsobuje β-hemolýzu (vlivem Streptolysinu O). | Je kapnofilní a za anaerobních podmínek způsobuje β-hemolýzu (vlivem Streptolysinu O). Postrádá skupinově specifický pouzderný Ag, není zařazen do klasifikace podle Lancefieldové. Ag specifita dána specifickou kyselinou teichoovou (někdy též C-substance nebo C-polysacharid), která reaguje s CRP. | ||
== Diagnostický postup == | ==Diagnostický postup== | ||
== Faktory virulence == | *'''materiál:''' moč, likvor, sputum | ||
* pouzderný polysacharidový antigen (v M a S-fázi); | *'''identifikace:''' | ||
** více variant (80–100), některé ex. identické s krvinkovým antigenem; | **'''mikroskopie:''' G+ koky, barvení na pouzdra; | ||
** antifagocytární vlastnosti, není toxický; | **'''kultivace:''' [[Krevní agar|KA]] (drobné, průhledné kolonie s α-hemolýzou); | ||
** '''pouzdro''' je hlavní faktor patogenity; | **'''testy:''' pozitivní [[optochinový test]], pozitivní test rozpustnosti ve žluči. | ||
** fagocytóza až po opsonizaci komplementem (protipouzderné protilátky IgG2) → vakcinace; | *'''[[sérologické metody]]:''' průkaz pouzderného antigenu pomocí [[imunoelektroforéza|imunoelektroforézy]], [[imunofluorescence]]. | ||
* '''pneumolysin''', | |||
** cytolyzin, zpomaluje oxidační pochody a chemotaxi PMN; | ==Faktory virulence== | ||
** nekrotizující účinky – poškození membrán endotelu a epitelu DC; | |||
** podporuje zánět, vypotřebuje komplement; | *pouzderný polysacharidový antigen (v M a S-fázi); | ||
* '''vysoká metabolická aktivita'''; | **více variant (80–100), některé ex. identické s krvinkovým antigenem; | ||
** spotřebovává krevní cukr i zásoby glykogenu → vzniká kyselina mléčná → acidóza; | **antifagocytární vlastnosti, není toxický; | ||
** dochází k poklesu glykémie; | **'''pouzdro''' je hlavní faktor patogenity; | ||
** metabolický rozvrat organizmu (hl. u nemocných s poškozenými játry); | **fagocytóza až po opsonizaci komplementem (protipouzderné protilátky IgG2) → vakcinace; | ||
* adhesiny, invaziny (hyalurinidáza, neuraminidáza). | *'''pneumolysin''', | ||
**cytolyzin, zpomaluje oxidační pochody a chemotaxi [[Polymorfonukleár|PMN]]; | |||
**nekrotizující účinky – poškození membrán endotelu a epitelu DC; | |||
**podporuje zánět, vypotřebuje komplement; | |||
*'''vysoká metabolická aktivita'''; | |||
**spotřebovává krevní cukr i zásoby glykogenu → vzniká kyselina mléčná → acidóza; | |||
**dochází k poklesu glykémie; | |||
**metabolický rozvrat organizmu (hl. u nemocných s poškozenými játry); | |||
*adhesiny, invaziny (hyalurinidáza, neuraminidáza). | |||
[[Soubor:Streptococcus pneumoniae meningitis, gross pathology 33 lores.jpg | thumb | right | 220px | Pitevní nález – mozek obklopený hnisem jako následek bakteriální meningitidy]] | [[Soubor:Streptococcus pneumoniae meningitis, gross pathology 33 lores.jpg | thumb | right | 220px | Pitevní nález – mozek obklopený hnisem jako následek bakteriální meningitidy]] | ||
== Onemocnění == | ==Onemocnění== | ||
''S. pneumoniae'' je podmíněný patogen, jeho infekcím předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu (virová infekce, aspirace kontaminovaných sekretů z nosohltanu). Za poškození odpovídá především zánětlivá reakce organismu – pneumokok není toxický, ale invazivní. | ''S. pneumoniae'' je podmíněný patogen, jeho infekcím předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu (virová infekce, aspirace kontaminovaných sekretů z nosohltanu). Za poškození odpovídá především '''zánětlivá reakce organismu''' – pneumokok není toxický, ale invazivní. | ||
Infekce způsobené ''S. pneumoniae'' jsou: | Infekce způsobené ''S. pneumoniae'' jsou: | ||
* pneumokoková pneumonie, | |||
** 20 % pneumonií, komunitní pneumonie | *pneumokoková pneumonie, | ||
** průnik do | **20 % pneumonií, komunitní pneumonie | ||
* hnisavá meningitida, | **průnik do pleurální dutiny – hnisavá ložiska, bakteriémie (téměř vždy) | ||
* infekce horních cest dýchacích: sinusitidy, otitis media. | *hnisavá meningitida, | ||
*infekce horních cest dýchacích: sinusitidy, otitis media. | |||
''S. pneumoniae'' se množí v krevním řečišti, kde spotřebovává krevní cukr, zejména glukosu, kterou přeměňuje na kyselinu mléčnou, čímž může způsobit pokles glykémie a acidózu. | ''S. pneumoniae'' se množí v krevním řečišti, kde spotřebovává krevní cukr, zejména glukosu, kterou přeměňuje na kyselinu mléčnou, čímž může způsobit pokles glykémie a acidózu. | ||
== Terapie == | ==Terapie== | ||
Používá se '''[[penicilin]]''', na který si ale celá řada kmenů vytvořila rezistenci (modifikací vazebného proteinu pro penicilin, nebo pomocí mozaikových genů pro rezistenci „ | Používá se '''[[penicilin]]''', na který si ale celá řada kmenů vytvořila rezistenci (modifikací vazebného proteinu pro penicilin, nebo pomocí mozaikových genů pro rezistenci „ PBP“ – rekombinací původní DNA s DNA příbuzných druhů (viridující streptokoky)). Zdrojem rezistence je přirozená mikrobiota. | ||
Vedle penicilinu se dále používá '''[[cefalosporiny|cefalosporin]]'''. Alternativou jsou [[makrolidy]]. | Vedle penicilinu se dále používá '''[[cefalosporiny|cefalosporin]]'''. Alternativou jsou [[makrolidy]]. | ||
== Fotogalerie == | *'''Vakcína''': U ohrožených osob ([[imunosuprese]], stáří, [[asplenie]]) se provádí vakcinace polysacharidovými pouzdry 23 typů pneumokoků. | ||
==Fotogalerie== | |||
<gallery> | <gallery> | ||
Soubor:Streptococcus pneumoniae M-faze-krevni agar.jpg|Kultivace ''Streptococcus pneumoniae'' na krevním agaru, M-fáze | Soubor:Streptococcus pneumoniae M-faze-krevni agar.jpg|Kultivace ''Streptococcus pneumoniae'' na krevním agaru, M-fáze | ||
| Řádek 74: | Řádek 79: | ||
Soubor:Streptococcus pneumoniae R-faze-detail hemolyzy.jpg|Kultivace ''Streptococcus pneumoniae'' R-faze-detail hemolýzy | Soubor:Streptococcus pneumoniae R-faze-detail hemolyzy.jpg|Kultivace ''Streptococcus pneumoniae'' R-faze-detail hemolýzy | ||
</gallery> | </gallery> | ||
== Souhrnné video == | |||
{{Video| url= https://www.youtube.com/watch?v=VcU_xgSzk4k}} | |||
<noinclude> | <noinclude> | ||
== Odkazy == | ==Odkazy== | ||
=== Související články === | ===Související články=== | ||
* '''[[Streptokokové infekce]]''': [[Infekce streptokoky skupiny A]] • [[Spála]] • [[Spálová angína]] • [[Erysipel]] • [[Impetigo]] • [[Infekce vyvolané viridujícími streptokoky]] • [[Komplikace a léčba streptokokových infekcí]] • [[Revmatická horečka]] | *'''[[Streptokokové infekce]]''': [[Infekce streptokoky skupiny A]] • [[Spála]] • [[Spálová angína]] • [[Erysipel]] • [[Impetigo]] • [[Infekce vyvolané viridujícími streptokoky]] • [[Komplikace a léčba streptokokových infekcí]] • [[Revmatická horečka]] | ||
=== Použitá literatura === | ===Použitá literatura=== | ||
* {{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| Řádek 133: | Řádek 139: | ||
[[Kategorie:Mikrobiologie]] | [[Kategorie:Mikrobiologie]] | ||
[[Kategorie:Bakterie]] | [[Kategorie:Bakterie]] | ||
[[Kategorie:Články s videem]] | |||
Aktuální verze z 28. 2. 2025, 12:56
| Streptococcus pneumoniae | |
| Streptococcaceae | |
| Streptococcus | |
 Streptococcus pneumoniae v elektronovém mikroskopu | |
| Morfologie | G+ kok |
|---|---|
| Vztah ke kyslíku | fakultativně anaerobní |
| Kultivace | krevní agar |
| Antigeny | O (O:9), H, Vi |
| Faktory virulence | pneumolysin O, neuraminidáza, purpurogenní toxin, pouzdro (zabraňuje fagocytóze) |
| Zdroj | člověk, zvíře |
| Přenos | kapénková infekce |
| Výskyt | komenzál HCD |
| Inkubační doba | 1–3 dny |
| Onemocnění | pneumokoková pneumonie, pneumokoková meningitida, infekce HCD (sinusitida, otitis media) |
| Diagnostika | kultivace, průkaz pouzderného antigenu (likvor, séreum, sputum, moč), mikroskopické vyšetření, hemokultura (u pneumonie a meningitidy) |
| Terapie | penicilin, cefalosporiny, erytromycin, chloramfenikol |
| Očkování | aktivní imunizace (polysacharidová vakcína, konjugovaná vakcína) |
| MeSH ID | D013296 |
Streptococcus pneumoniae je grampozitivní, fakultativně anaerobní, α-hemolytický, viridující kok, který roste ve dvojicích a má lancetovitý tvar. Běžně kolonizuje sliznici horních cest dýchacích v neopouzdřené formě (kolonizováno je 70 % dětí). Je to podmíněný patogen – v opouzdřené formě (pouzdro obklopuje celou dvojici) může vyvolávat závažné infekce – meningitidy, pneumonie, sepse. Většinou ho předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu – pacienti starší, se sníženou kapacitou sleziny, snížená opsonizace, poškozená játra. Nemá skupinově specifický antigen polysacharid C (jen u β-hemolytických). Je vysoce citlivý k vnějším vlivům (důležité pro transport a vyšetřovací metody). Je kapnofilní a za anaerobních podmínek způsobuje β-hemolýzu (vlivem Streptolysinu O). Postrádá skupinově specifický pouzderný Ag, není zařazen do klasifikace podle Lancefieldové. Ag specifita dána specifickou kyselinou teichoovou (někdy též C-substance nebo C-polysacharid), která reaguje s CRP.
Diagnostický postup[upravit | editovat zdroj]
- materiál: moč, likvor, sputum
- identifikace:
- mikroskopie: G+ koky, barvení na pouzdra;
- kultivace: KA (drobné, průhledné kolonie s α-hemolýzou);
- testy: pozitivní optochinový test, pozitivní test rozpustnosti ve žluči.
- sérologické metody: průkaz pouzderného antigenu pomocí imunoelektroforézy, imunofluorescence.
Faktory virulence[upravit | editovat zdroj]
- pouzderný polysacharidový antigen (v M a S-fázi);
- více variant (80–100), některé ex. identické s krvinkovým antigenem;
- antifagocytární vlastnosti, není toxický;
- pouzdro je hlavní faktor patogenity;
- fagocytóza až po opsonizaci komplementem (protipouzderné protilátky IgG2) → vakcinace;
- pneumolysin,
- cytolyzin, zpomaluje oxidační pochody a chemotaxi PMN;
- nekrotizující účinky – poškození membrán endotelu a epitelu DC;
- podporuje zánět, vypotřebuje komplement;
- vysoká metabolická aktivita;
- spotřebovává krevní cukr i zásoby glykogenu → vzniká kyselina mléčná → acidóza;
- dochází k poklesu glykémie;
- metabolický rozvrat organizmu (hl. u nemocných s poškozenými játry);
- adhesiny, invaziny (hyalurinidáza, neuraminidáza).
Onemocnění[upravit | editovat zdroj]
S. pneumoniae je podmíněný patogen, jeho infekcím předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu (virová infekce, aspirace kontaminovaných sekretů z nosohltanu). Za poškození odpovídá především zánětlivá reakce organismu – pneumokok není toxický, ale invazivní. Infekce způsobené S. pneumoniae jsou:
- pneumokoková pneumonie,
- 20 % pneumonií, komunitní pneumonie
- průnik do pleurální dutiny – hnisavá ložiska, bakteriémie (téměř vždy)
- hnisavá meningitida,
- infekce horních cest dýchacích: sinusitidy, otitis media.
S. pneumoniae se množí v krevním řečišti, kde spotřebovává krevní cukr, zejména glukosu, kterou přeměňuje na kyselinu mléčnou, čímž může způsobit pokles glykémie a acidózu.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Používá se penicilin, na který si ale celá řada kmenů vytvořila rezistenci (modifikací vazebného proteinu pro penicilin, nebo pomocí mozaikových genů pro rezistenci „ PBP“ – rekombinací původní DNA s DNA příbuzných druhů (viridující streptokoky)). Zdrojem rezistence je přirozená mikrobiota. Vedle penicilinu se dále používá cefalosporin. Alternativou jsou makrolidy.
- Vakcína: U ohrožených osob (imunosuprese, stáří, asplenie) se provádí vakcinace polysacharidovými pouzdry 23 typů pneumokoků.
Fotogalerie[upravit | editovat zdroj]
Kultivace Streptococcus pneumoniae na krevním agaru, M-fáze
Kultivace Streptococcus pneumoniae na krevním agaru, M-fáze, detail hemolýzy
Kultivace Streptococcus pneumoniae na krevním agaru, R-fáze
Kultivace Streptococcus pneumoniae R-faze-detail hemolýzy
Souhrnné video[upravit | editovat zdroj]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Streptokokové infekce: Infekce streptokoky skupiny A • Spála • Spálová angína • Erysipel • Impetigo • Infekce vyvolané viridujícími streptokoky • Komplikace a léčba streptokokových infekcí • Revmatická horečka
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- BEDNÁŘ, Marek, Andrej SOUČEK a Věra FRAŇKOVÁ, et al. Lékařská mikrobiologie : Bakteriologie, virologie, parazitologie. 1. vydání. Praha : Marvil, 1996. 558 s. ISBN 8023802976.
- RYŠKOVÁ, Olga, et al. Mikrobiologie pro studující zubního lékařství. 1. vydání. V Praze : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0834-0.
- ŠMÍROVÁ, Václava. Úvod do lékařské mikrobiologie. - vydání. -.
- JANSKÝ, Petr. Zpracované otázky z mikrobiologie [online]. [cit. 2012-04-21]. <https://www.yammer.com/wikiskripta.eu/uploaded_files/3804405>.
