Streptococcus pneumoniae: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (oprava) |
(uvedení chybění skupinového streptokokového Ag a doladění detailů ohledně stěnové skladby - dopněno dle informací z Bednáře) značka: editace z Vizuálního editoru |
||
| Řádek 21: | Řádek 21: | ||
}} | }} | ||
__NOTOC__ | __NOTOC__ | ||
'''''Streptococcus pneumoniae''''' je [[Gramovo barvení|grampozitivní]], fakultativně anaerobní, [[alfa-hemolýza|α-hemolytický]], viridující [[bakterie|kok]], který roste ve dvojicích a má '''lancetovitý''' tvar. Běžně kolonizuje sliznici horních cest dýchacích v neopouzdřené formě (kolonizováno je 70 % dětí). Je to podmíněný patogen – v opouzdřené formě (pouzdro obklopuje celou dvojici) může vyvolávat závažné infekce – [[meningitidy]], [[pneumonie]], [[sepse]]. Většinou ho předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu – pacienti starší, se sníženou kapacitou sleziny, snížená opsonizace, poškozená játra. | '''''Streptococcus pneumoniae''''' je [[Gramovo barvení|grampozitivní]], fakultativně anaerobní, [[alfa-hemolýza|α-hemolytický]], viridující [[bakterie|kok]], který roste ve dvojicích a má '''lancetovitý''' tvar. Běžně kolonizuje sliznici horních cest dýchacích v neopouzdřené formě (kolonizováno je 70 % dětí). Je to podmíněný patogen – v opouzdřené formě (pouzdro obklopuje celou dvojici) může vyvolávat závažné infekce – [[meningitidy]], [[pneumonie]], [[sepse]]. Většinou ho předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu – pacienti starší, se sníženou kapacitou sleziny, snížená opsonizace, poškozená játra. | ||
Nemá skupinově specifický antigen (jen u β-hemolytických). Je vysoce citlivý k vnějším vlivům (důležité pro transport a vyšetřovací metody). | Nemá skupinově specifický antigen (jen u β-hemolytických). Je vysoce citlivý k vnějším vlivům (důležité pro transport a vyšetřovací metody). | ||
Je kapnofilní a za anaerobních podmínek způsobuje β-hemolýzu (vlivem Streptolysinu O). | Je kapnofilní a za anaerobních podmínek způsobuje β-hemolýzu (vlivem Streptolysinu O). Postrádá skupinově spcifický pouzderný Ag - klasifikace podle Lancfieldové. Ag specifita dána specifickou kyselinou teichoovou (někdy též C-substance), která reaguje s CRP. | ||
==Diagnostický postup== | |||
*'''materiál:''' moč, likvor, sputum | |||
*'''identifikace:''' | |||
**'''mikroskopie:''' G+ koky, barvení na pouzdra; | |||
**'''kultivace:''' [[Krevní agar|KA]] (drobné, průhledné kolonie s α-hemolýzou); | |||
**'''testy:''' pozitivní [[optochinový test]], pozitivní test rozpustnosti ve žluči. | |||
*'''[[sérologické metody]]:''' průkaz pouzderného antigenu pomocí [[imunoelektroforéza|imunoelektroforézy]], [[imunofluorescence]]. | |||
== | ==Faktory virulence== | ||
*pouzderný polysacharidový antigen (v M a S-fázi); | |||
* pouzderný polysacharidový antigen (v M a S-fázi); | **více variant (80–100), některé ex. identické s krvinkovým antigenem; | ||
** více variant (80–100), některé ex. identické s krvinkovým antigenem; | **antifagocytární vlastnosti, není toxický; | ||
** antifagocytární vlastnosti, není toxický; | **'''pouzdro''' je hlavní faktor patogenity; | ||
** '''pouzdro''' je hlavní faktor patogenity; | **fagocytóza až po opsonizaci komplementem (protipouzderné protilátky IgG2) → vakcinace; | ||
** fagocytóza až po opsonizaci komplementem (protipouzderné protilátky IgG2) → vakcinace; | *'''pneumolysin''', | ||
* '''pneumolysin''', | **cytolyzin, zpomaluje oxidační pochody a chemotaxi [[Polymorfonukleár|PMN]]; | ||
** cytolyzin, zpomaluje oxidační pochody a chemotaxi [[Polymorfonukleár|PMN]]; | **nekrotizující účinky – poškození membrán endotelu a epitelu DC; | ||
** nekrotizující účinky – poškození membrán endotelu a epitelu DC; | **podporuje zánět, vypotřebuje komplement; | ||
** podporuje zánět, vypotřebuje komplement; | *'''vysoká metabolická aktivita'''; | ||
* '''vysoká metabolická aktivita'''; | **spotřebovává krevní cukr i zásoby glykogenu → vzniká kyselina mléčná → acidóza; | ||
** spotřebovává krevní cukr i zásoby glykogenu → vzniká kyselina mléčná → acidóza; | **dochází k poklesu glykémie; | ||
** dochází k poklesu glykémie; | **metabolický rozvrat organizmu (hl. u nemocných s poškozenými játry); | ||
** metabolický rozvrat organizmu (hl. u nemocných s poškozenými játry); | *adhesiny, invaziny (hyalurinidáza, neuraminidáza). | ||
* adhesiny, invaziny (hyalurinidáza, neuraminidáza). | |||
[[Soubor:Streptococcus pneumoniae meningitis, gross pathology 33 lores.jpg | thumb | right | 220px | Pitevní nález – mozek obklopený hnisem jako následek bakteriální meningitidy]] | [[Soubor:Streptococcus pneumoniae meningitis, gross pathology 33 lores.jpg | thumb | right | 220px | Pitevní nález – mozek obklopený hnisem jako následek bakteriální meningitidy]] | ||
== Onemocnění == | ==Onemocnění== | ||
''S. pneumoniae'' je podmíněný patogen, jeho infekcím předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu (virová infekce, aspirace kontaminovaných sekretů z nosohltanu). Za poškození odpovídá především '''zánětlivá reakce organismu''' – pneumokok není toxický, ale invazivní. | ''S. pneumoniae'' je podmíněný patogen, jeho infekcím předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu (virová infekce, aspirace kontaminovaných sekretů z nosohltanu). Za poškození odpovídá především '''zánětlivá reakce organismu''' – pneumokok není toxický, ale invazivní. | ||
Infekce způsobené ''S. pneumoniae'' jsou: | Infekce způsobené ''S. pneumoniae'' jsou: | ||
* pneumokoková pneumonie, | |||
** 20 % pneumonií, komunitní pneumonie | *pneumokoková pneumonie, | ||
** průnik do interpleurální dutiny – hnisavá ložiska, bakteriémie (téměř vždy) | **20 % pneumonií, komunitní pneumonie | ||
* hnisavá meningitida, | **průnik do interpleurální dutiny – hnisavá ložiska, bakteriémie (téměř vždy) | ||
* infekce horních cest dýchacích: sinusitidy, otitis media. | *hnisavá meningitida, | ||
*infekce horních cest dýchacích: sinusitidy, otitis media. | |||
''S. pneumoniae'' se množí v krevním řečišti, kde spotřebovává krevní cukr, zejména glukosu, kterou přeměňuje na kyselinu mléčnou, čímž může způsobit pokles glykémie a acidózu. | ''S. pneumoniae'' se množí v krevním řečišti, kde spotřebovává krevní cukr, zejména glukosu, kterou přeměňuje na kyselinu mléčnou, čímž může způsobit pokles glykémie a acidózu. | ||
== Terapie == | ==Terapie== | ||
Používá se '''[[penicilin]]''', na který si ale celá řada kmenů vytvořila rezistenci (modifikací vazebného proteinu pro penicilin, nebo pomocí mozaikových genů pro rezistenci „ pbp“ – rekombinací původní DNA s DNA příbuzných druhů (viridující streptokoky)). Zdrojem rezistence je přirozená mikroflóra. | Používá se '''[[penicilin]]''', na který si ale celá řada kmenů vytvořila rezistenci (modifikací vazebného proteinu pro penicilin, nebo pomocí mozaikových genů pro rezistenci „ pbp“ – rekombinací původní DNA s DNA příbuzných druhů (viridující streptokoky)). Zdrojem rezistence je přirozená mikroflóra. | ||
Vedle penicilinu se dále používá '''[[cefalosporiny|cefalosporin]]'''. Alternativou jsou [[makrolidy]]. | Vedle penicilinu se dále používá '''[[cefalosporiny|cefalosporin]]'''. Alternativou jsou [[makrolidy]]. | ||
== Fotogalerie == | *'''Vakcína''': U ohrožených osob ([[imunosuprese]], stáří, [[asplenie]]) se provádí vakcinace polysacharidovými pouzdry 23 typů pneumokoků. | ||
==Fotogalerie== | |||
<gallery> | <gallery> | ||
Soubor:Streptococcus pneumoniae M-faze-krevni agar.jpg|Kultivace ''Streptococcus pneumoniae'' na krevním agaru, M-fáze | Soubor:Streptococcus pneumoniae M-faze-krevni agar.jpg|Kultivace ''Streptococcus pneumoniae'' na krevním agaru, M-fáze | ||
| Řádek 77: | Řádek 83: | ||
<noinclude> | <noinclude> | ||
== Odkazy == | ==Odkazy== | ||
=== Související články === | ===Související články=== | ||
* '''[[Streptokokové infekce]]''': [[Infekce streptokoky skupiny A]] • [[Spála]] • [[Spálová angína]] • [[Erysipel]] • [[Impetigo]] • [[Infekce vyvolané viridujícími streptokoky]] • [[Komplikace a léčba streptokokových infekcí]] • [[Revmatická horečka]] | |||
=== Použitá literatura === | *'''[[Streptokokové infekce]]''': [[Infekce streptokoky skupiny A]] • [[Spála]] • [[Spálová angína]] • [[Erysipel]] • [[Impetigo]] • [[Infekce vyvolané viridujícími streptokoky]] • [[Komplikace a léčba streptokokových infekcí]] • [[Revmatická horečka]] | ||
===Použitá literatura=== | |||
* {{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| Řádek 99: | Řádek 108: | ||
| rozsah = 558 | | rozsah = 558 | ||
}} | }} | ||
* {{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| Řádek 111: | Řádek 121: | ||
| rok = 2004 | | rok = 2004 | ||
}} | }} | ||
* {{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| Řádek 120: | Řádek 131: | ||
| rok = - | | rok = - | ||
}} | }} | ||
* {{Citace | * {{Citace | ||
| typ = web | | typ = web | ||
Verze z 2. 12. 2019, 21:30
| Streptococcus pneumoniae | |
| Streptococcaceae | |
| Streptococcus | |
 Streptococcus pneumoniae v elektronovém mikroskopu | |
| Morfologie | G+ kok |
|---|---|
| Vztah ke kyslíku | fakultativně anaerobní |
| Kultivace | krevní agar |
| Antigeny | O (O:9), H, Vi |
| Faktory virulence | pneumolysin O, neuraminidáza, purpurogenní toxin, pouzdro (zabraňuje fagocytóze) |
| Zdroj | člověk, zvíře |
| Přenos | kapénková infekce |
| Výskyt | komenzál HCD |
| Inkubační doba | 1–3 dny |
| Onemocnění | pneumokoková pneumonie, pneumokoková meningitida, infekce HCD (sinusitida, otitis media) |
| Diagnostika | kultivace, průkaz pouzderného antigenu (likvor, séreum, sputum, moč), mikroskopické vyšetření, hemokultura (u pneumonie a meningitidy) |
| Terapie | penicilin, cefalosporiny, erytromycin, chloramfenikol |
| Očkování | aktivní imunizace (polysacharidová vakcína, konjugovaná vakcína) |
| MeSH ID | D013296 |
Streptococcus pneumoniae je grampozitivní, fakultativně anaerobní, α-hemolytický, viridující kok, který roste ve dvojicích a má lancetovitý tvar. Běžně kolonizuje sliznici horních cest dýchacích v neopouzdřené formě (kolonizováno je 70 % dětí). Je to podmíněný patogen – v opouzdřené formě (pouzdro obklopuje celou dvojici) může vyvolávat závažné infekce – meningitidy, pneumonie, sepse. Většinou ho předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu – pacienti starší, se sníženou kapacitou sleziny, snížená opsonizace, poškozená játra.
Nemá skupinově specifický antigen (jen u β-hemolytických). Je vysoce citlivý k vnějším vlivům (důležité pro transport a vyšetřovací metody).
Je kapnofilní a za anaerobních podmínek způsobuje β-hemolýzu (vlivem Streptolysinu O). Postrádá skupinově spcifický pouzderný Ag - klasifikace podle Lancfieldové. Ag specifita dána specifickou kyselinou teichoovou (někdy též C-substance), která reaguje s CRP.
Diagnostický postup
- materiál: moč, likvor, sputum
- identifikace:
- mikroskopie: G+ koky, barvení na pouzdra;
- kultivace: KA (drobné, průhledné kolonie s α-hemolýzou);
- testy: pozitivní optochinový test, pozitivní test rozpustnosti ve žluči.
- sérologické metody: průkaz pouzderného antigenu pomocí imunoelektroforézy, imunofluorescence.
Faktory virulence
- pouzderný polysacharidový antigen (v M a S-fázi);
- více variant (80–100), některé ex. identické s krvinkovým antigenem;
- antifagocytární vlastnosti, není toxický;
- pouzdro je hlavní faktor patogenity;
- fagocytóza až po opsonizaci komplementem (protipouzderné protilátky IgG2) → vakcinace;
- pneumolysin,
- cytolyzin, zpomaluje oxidační pochody a chemotaxi PMN;
- nekrotizující účinky – poškození membrán endotelu a epitelu DC;
- podporuje zánět, vypotřebuje komplement;
- vysoká metabolická aktivita;
- spotřebovává krevní cukr i zásoby glykogenu → vzniká kyselina mléčná → acidóza;
- dochází k poklesu glykémie;
- metabolický rozvrat organizmu (hl. u nemocných s poškozenými játry);
- adhesiny, invaziny (hyalurinidáza, neuraminidáza).
Onemocnění
S. pneumoniae je podmíněný patogen, jeho infekcím předchází jiné infekce a vlivy které snižují lokální imunitu (virová infekce, aspirace kontaminovaných sekretů z nosohltanu). Za poškození odpovídá především zánětlivá reakce organismu – pneumokok není toxický, ale invazivní. Infekce způsobené S. pneumoniae jsou:
- pneumokoková pneumonie,
- 20 % pneumonií, komunitní pneumonie
- průnik do interpleurální dutiny – hnisavá ložiska, bakteriémie (téměř vždy)
- hnisavá meningitida,
- infekce horních cest dýchacích: sinusitidy, otitis media.
S. pneumoniae se množí v krevním řečišti, kde spotřebovává krevní cukr, zejména glukosu, kterou přeměňuje na kyselinu mléčnou, čímž může způsobit pokles glykémie a acidózu.
Terapie
Používá se penicilin, na který si ale celá řada kmenů vytvořila rezistenci (modifikací vazebného proteinu pro penicilin, nebo pomocí mozaikových genů pro rezistenci „ pbp“ – rekombinací původní DNA s DNA příbuzných druhů (viridující streptokoky)). Zdrojem rezistence je přirozená mikroflóra. Vedle penicilinu se dále používá cefalosporin. Alternativou jsou makrolidy.
- Vakcína: U ohrožených osob (imunosuprese, stáří, asplenie) se provádí vakcinace polysacharidovými pouzdry 23 typů pneumokoků.
Fotogalerie
Kultivace Streptococcus pneumoniae na krevním agaru, M-fáze
Kultivace Streptococcus pneumoniae na krevním agaru, M-fáze, detail hemolýzy
Kultivace Streptococcus pneumoniae na krevním agaru, R-fáze
Kultivace Streptococcus pneumoniae R-faze-detail hemolýzy
Odkazy
Související články
- Streptokokové infekce: Infekce streptokoky skupiny A • Spála • Spálová angína • Erysipel • Impetigo • Infekce vyvolané viridujícími streptokoky • Komplikace a léčba streptokokových infekcí • Revmatická horečka
Použitá literatura
- BEDNÁŘ, Marek, Andrej SOUČEK a Věra FRAŇKOVÁ, et al. Lékařská mikrobiologie : Bakteriologie, virologie, parazitologie. 1. vydání. Praha : Marvil, 1996. 558 s. ISBN 8023802976.
- RYŠKOVÁ, Olga, et al. Mikrobiologie pro studující zubního lékařství. 1. vydání. V Praze : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0834-0.
- ŠMÍROVÁ, Václava. Úvod do lékařské mikrobiologie. - vydání. -.
- JANSKÝ, Petr. Zpracované otázky z mikrobiologie [online]. [cit. 2012-04-21]. <https://www.yammer.com/wikiskripta.eu/uploaded_files/3804405>.
