Legionelóza: Porovnání verzí

	Legionářská nemoc
	Legionnaires' disease
	; Legionella pneumophila v elektronovém mikroskopu
Původce	Legionella pneumophilla
Přenos	inhalace, klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi
Klinický obraz	pneumonie, chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů
Diagnostika	průkaz antigenu z moči, rtg, bronchoalveolární laváže
Léčba	legionářská nemoc – ATB, pontiacká horečka – symptomatická léčba,
Komplikace	renální insuficience – proteinurie a hematurie
Klasifikace a odkazy
MKN	A48
MeSH ID	D007877
OMIM	608556
MedlinePlus	000616
Medscape	220163

Aktuální verze z 23. 10. 2024, 19:21

Legionella sp.

Legionelóza neboli legionářská nemoc je akutní horečnaté onemocnění vyvolané G− bakteriemi čeledi Legionellaceae, nejčastěji bakterií Legionella pneumophilla, které postihuje především dýchací cesty. Nejzávažnějším a zároveň nejčastějším projevem je pneumonie („legionářská nemoc“). Dalšími projevy infekce může být lehké chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů bez postižení plic („pontiacká horečka“).

Legionely se běžně vyskytují ve vodě a v půdě. Přenáší se klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi, ale i vodotrysky apod. K nákaze dochází především inhalací kontaminovaného aerosolu. Přenos z člověka na člověka nebyl prokázán.

Toto onemocnění bylo poprvé popsáno u členů Americké legie (odtud název) ve Filadelfii v roce 1976. Retrospektivní výzkumy později zjistily případy legionářské nemoci již v roce 1943.

Etiologie[upravit | editovat zdroj]

G− tyčinka, nejčastěji Legionella pneumophila, má více sérotypů, přirozené prostředí je pro ni voda a vlhká prostředí (močály a zatuchliny), vyžaduje vlhko.

Epidemiologie[upravit | editovat zdroj]

Nalezeny v jezerech, řekách, v klimatizaci, ve sprchách. Nákaza – inhalací aerosolu s legionelami. Přenos z člověka na člověka neprokázán. Častěji jsou postiženi senioři, pacienti s imunodeficitem nebo chronickým plicním onemocněním. Mortalita – 25 %.

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

Může připomínat pneumokokovou pneumonii s myalgiemi, bolestmi hlavy, horečkou a suchým kašlem. Progreduje, často příznaky z jiných systémů – průjem, bolesti břicha, zmatenost, ataxie, často renální insuficience – proteinurie a hematurie. Vzácně může probíhat i bez zánětu plic, častěji u kuřáků, alkoholiků.

Diagnóza[upravit | editovat zdroj]

Průkaz antigenu není z plic, ale z moči.

V anamnéze – pobyt v klimatizovaných zařízeních (hotely, restaurace) v zahraničí.

RTG nález je zpočátku jednostranný skvrnitý segmentový nebo lobární infiltrát. Následně progreduje oboustranně, často pleurální výpotek či absces, mírná leukocytóza, zvýšené jaterní enzymy.

Průkaz antigenu Legionella pneumophila v moči. Kultivace materiálu z bronchoalveolární laváže či tracheálního aspirátu na BCYE agaru nebo PCR.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Pontiacká horečka – pouze symptomatická léčba.
Legionářská nemoc – ATB terapie; nejčastěji parenterálně makrolidy (clarithromycin, azithromycin^[1]) nebo fluorochinolony (ofloxacin, ciprofloxacin).

Bakterie často produkuje β-laktamázu, není vhodné používat penicilinové deriváty^[1]

Prevence[upravit | editovat zdroj]

Technické revize rozvodů, membránové filtry, přechlorování vody, přehřát na 70 °C

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Pneumonie

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Legionella.cz – český informační projekt

Zdroj[upravit | editovat zdroj]

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.

LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.

BENEŠ, Jiří, et al. Infekční lékařství. 1. vydání. Galén, 2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1.

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ Skočit nahoru k: ^a ^b JULÁK, Jaroslav. Úvod do lékařské bakteriologie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 404 s. s. 274. ISBN 8024612704.

[Julák-1] Skočit nahoru k: ^a ^b JULÁK, Jaroslav. Úvod do lékařské bakteriologie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 404 s. s. 274. ISBN 8024612704.

[1]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-'''Legionelóza''' neboli '''legionářská nemoc''' je akutní horečnaté onemocnění vyvolané gramnegativními bakteriemi čeledi ''Legionellaceae'', nejčastěji bakterií ''[[Legionella pneumophilla]]'', které postihuje především dýchací cesty. Nejzávažnějším a zároveň nejčastějším projevem je pneumonie („legionářská nemoc“). Dalšími projevy infekce mohou být lehké chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů bez postižení plic („pontiacká horečka“).
+__NOTOC__
+{{Infobox - onemocnění
+| česky = Legionářská nemoc
+| obrázek = Legionella pneumophila 01.jpg
+| popisek = ''Legionella pneumophila'' v elektronovém mikroskopu
+| anglicky = Legionnaires' disease
+| latinsky =
+| původce = ''Legionella pneumophilla''
+| rizikové faktory =
+| patogeneze =
+| přenos = inhalace, klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi
+| inkubační doba =
+| klinický obraz = pneumonie, chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů
+| diagnostika = průkaz antigenu z moči, rtg, bronchoalveolární laváže
+| infekčnost =
+| léčba = '''legionářská nemoc''' – ATB, '''pontiacká horečka''' – symptomatická léčba,
+| komplikace = renální insuficience – proteinurie a hematurie
+| očkování =
+| incidence v ČR =
+| prevalence v ČR =
+| mortalita ve světě =
+| mortalita v ČR =
+| MKN = {{MKN|A48}}
+| MeSH ID = {{MeSH ID|D007877}}
+| OMIM = {{OMIM|608556}}
+| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000616}}
+| Medscape = {{Medscape|220163}}
+}}
+[[Soubor:Legionella Plate 01.png|náhled|Legionella sp.]]
+'''Legionelóza''' neboli '''legionářská nemoc''' je akutní horečnaté onemocnění vyvolané G− [[bakterie]]mi čeledi ''Legionellaceae'', nejčastěji bakterií ''Legionella pneumophilla'', které postihuje především dýchací cesty. Nejzávažnějším a zároveň nejčastějším projevem je pneumonie ('''„legionářská nemoc“'''). Dalšími projevy infekce může být lehké [[chřipka|chřipkové]] onemocnění s bolestmi hlavy a svalů bez postižení plic ('''„pontiacká horečka“''').
 Legionely se běžně vyskytují ve vodě a v půdě. Přenáší se klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi, ale i vodotrysky apod. K nákaze dochází především inhalací kontaminovaného aerosolu. Přenos z člověka na člověka nebyl prokázán.
-Toto onemocnění bylo poprvé popsáno u členů Americké legie ve Filadelfii v roce 1976. Retrospektivní výzkumy později zjistily případy legionářské nemoci již v roce 1943.
+Toto onemocnění bylo poprvé popsáno u členů Americké legie (odtud název) ve Filadelfii v roce 1976. Retrospektivní výzkumy později zjistily případy legionářské nemoci již v roce 1943.
 == Etiologie ==
-G-tyčka, nejčastěji ''Legionella pneumofila'', má více sérotypů, přirozené prostředí je pro ně voda, vyžadují vlhko.
+G− tyčinka, nejčastěji ''Legionella pneumophila'', má více sérotypů, přirozené prostředí je pro ni voda a vlhká prostředí (močály a zatuchliny), vyžaduje vlhko.
 == Epidemiologie ==
-Nalezeny v jezerech, řekách, v klimatizaci, ve sprchách. Nákaza – inhalací aerosolu s legionelami. Přenos z člověka na člověka neprokázán. Mortalita – 25 %.
+Nalezeny v jezerech, řekách, v klimatizaci, ve sprchách. Nákaza – inhalací aerosolu s legionelami. Přenos z člověka na člověka neprokázán. Častěji jsou postiženi senioři, pacienti s imunodeficitem nebo chronickým plicním onemocněním. Mortalita – 25 %.
 == Klinický obraz ==
-* Může připomínat pneumokokovou [[Pneumonie|pneumonii]] s myalgiemi, [[bolesti hlavy|bolestmi hlavy]], [[horečka|horečkou]] a suchým kašlem.
+Může připomínat pneumokokovou [[Pneumonie|pneumonii]] s myalgiemi, [[bolesti hlavy|bolestmi hlavy]], [[horečka|horečkou]] a suchým kašlem.
-* Progreduje, často příznaky z jiných systémů – [[průjem]], bolesti břicha, [[zmatenost]], [[Ataxie/PGS/diagnostika|ataxie]], často renální insuficience – [[proteinurie]] a [[hematurie]].  Vzácně může probíhat i bez zánětu plic, častěji u kuřáků, alkoholiků.
+Progreduje, často příznaky z jiných systémů – průjem, bolesti břicha, [[zmatenost]], [[ataxie]], často [[renální insuficience]] – [[proteinurie]] a [[hematurie]]. Vzácně může probíhat i bez zánětu plic, častěji u kuřáků, alkoholiků.
 == Diagnóza ==
-* Průkaz [[antigen|antigenu]] není z [[plíce|plic]] ale z moči!!!
+{{Cave|Průkaz antigenu není z plic, ale z moči.}}
-* V anamnéze – pobyt v klimatizovaných zařízeních (hotely, restaurace) v zahraničí.
-* Rtg – zpočátku jednostranný skvrnitý segmentový nebo lobární infiltrát s progresí – oboustranně, často pleurální výpotek či absces, mírná leukocytóza, zvýšené jaterní enzymy.
+V anamnéze – pobyt v klimatizovaných zařízeních (hotely, restaurace) v zahraničí.
-* Kultivace legionel je dosti náročná. Možno detekovat přímou imunofluorescencí z exsudátu, průkaz Ig v moči.
+[[RTG]] nález je zpočátku jednostranný skvrnitý segmentový nebo lobární infiltrát. Následně progreduje oboustranně, často pleurální výpotek či absces, mírná [[leukocytóza]], zvýšené jaterní enzymy.
+Průkaz antigenu ''Legionella pneumophila'' v moči. Kultivace materiálu z [[BAL|bronchoalveolární laváže]] či tracheálního aspirátu na BCYE agaru nebo [[PCR]].
 == Terapie ==
-*erytromycin
+* '''Pontiacká horečka''' – pouze symptomatická léčba.
+* '''Legionářská nemoc''' – ATB terapie; nejčastěji parenterálně '''[[makrolidy]]''' (clarithromycin, azithromycin<ref name="Julák">{{Citace
-==Odkazy==
+| typ = kniha
-===Související články===
+| isbn = 8024612704
-===Zdroj===
+| příjmení1 = Julák
+| jméno1 = Jaroslav
+| titul = Úvod do lékařské bakteriologie
+| vydání = 1
+| místo = Praha
+| vydavatel = Karolinum
+| rok = 2006
+| rozsah = 404
+| strany = 274
+}}
+</ref>) nebo '''fluorochinolony''' (ofloxacin, ciprofloxacin).
+{{Cave|Bakterie často produkuje β-laktamázu, není vhodné používat penicilinové deriváty<ref name = "Julák"/>}}
+== Prevence ==
+Technické revize rozvodů, membránové filtry, přechlorování vody, přehřát na 70&nbsp;°C
+<noinclude>
+== Odkazy ==
+=== Související články ===
+* [[Pneumonie]]
+=== Externí odkazy ===
+* [https://legionella.cz/ Legionella.cz] – český informační projekt
+=== Zdroj ===
 * {{Citace
 |typ = web
@@ Řádek 33: / Řádek 90: @@
 |rok = |citováno = 2010
 |url = http://jirben.wz.cz}}
-===Použitá literatura===
+=== Použitá literatura ===
 * {{Citace
 | typ = kniha
@@ Řádek 68: / Řádek 125: @@
 |strany =
 |url =}}
+* {{Citace
+| typ = kniha
+| příjmení1 = Beneš
+| jméno1 = Jiří
+| kolektiv = ano
+| titul = Infekční lékařství
+| vydání = 1
+| vydavatel = Galén
+| rok = 2009
+| rozsah = 651
+| isbn = 978-80-7262-644-1
+}}
+=== Reference ===
+<references />
+{{Navbox - bakterie}}
+</noinclude>
-{{Pahýl}}
 [[Kategorie:Mikrobiologie]]
-[[Kategorie:Infekční lékařství]]
+[[Kategorie:Infekční nemoci]]
+[[Kategorie:Pneumologie]]

Klasifikace a odkazy
Legionářská nemoc
Legionnaires' disease
Legionella pneumophila v elektronovém mikroskopu
Původce	Legionella pneumophilla
Přenos	inhalace, klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi
Klinický obraz	pneumonie, chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů
Diagnostika	průkaz antigenu z moči, rtg, bronchoalveolární laváže
Léčba	legionářská nemoc – ATB, pontiacká horečka – symptomatická léčba,
Komplikace	renální insuficience – proteinurie a hematurie
MKN	A48
MeSH ID	D007877
OMIM	608556
MedlinePlus	000616
Medscape	220163