Portál:Otázky z neurologie (1. LF UK, VL)
Z WikiSkript
Vypracované otázky z neurologie[upravit | editovat zdroj]
- Obecná neurologie
| Otázka | Detaily obsahu, vysvětlivky | |
|---|---|---|
| 1. | Poruchy vědomí | definice, příznaky, hodnocení tíže (GCS), topická dg. |
| 2. | Poruchy kognitivních funkcí a syndromy mozkových laloků | kognitivní funkce, vyšetření, příznaky poruch, syndromy postižení F – T – P – O laloku |
| 3. | Poruchy řeči | afázie, dysartrie, projevy, vyšetření |
| 4. | Poruchy zraku a okohybné inervace | zraková dráha, zrakové nervy, poruchy vizu a okohybné inervace, vyšetření |
| 5. | Závrať a poruchy stability | vestibulární a nevestibulární závrať, periferní a centrální vestibulární syndrom, senzorická a cerebelární ataxie |
| 6. | Poruchy inervace n. V. a VII., alternující kmenové syndromy | projevy postižení n. trigeminus, periferní a centrální paréza n.facialis, alternující syndrom mezencefalický, pontinnní, oblongátový |
| 7. | Bulbární a pseudobulbární syndrom, poruchy polykání | postižení postranního smíšeného systému a n. hypoglossus, poruchy polykání, polykací akt a dysfagie, příčiny a příznaky |
| 8. | Syndromy poruch hybnosti | centrální a periferní paréza, myastenický syndrom, myopatický syndrom |
| 9. | Extrapyramidový hypokinetický (parkinsonský) syndrom | popis příznaků, patofysiologie, klasifikace příčin |
| 10. | Hyperkinetické extrapyramidové syndromy třes, chorea, dystonie, myoklonus, tiky - popis příznaků, patofysiologie, klasifikace příčin | třes, chorea, dystonie, myoklonus, tiky - popis příznaků, patofysiologie, klasifikace příčin |
| 11. | Cerebelární syndrom a syndrom mostomozečkového koutu | popis příznaků, patofysiologie, klasifikace příčin |
| 12. | Poruchy čití | projevy poruch čití, syndromy poruch čití |
| 13. | Bolest | Klasifikace, diagnostika základní, akutní, chronická, analgetika, koanalgetika, terapeutické postupy |
| 14. | Míšní syndromy | transverzální syndrom, sy zadních a postranních provazců, centrální míšní syndrom, míšní hemisekce |
| 15. | Poruchy chůze | základní projevy poruch chůze, anatomicko-klinická klasifikace |
| 16. | Syndromy postižení periferních nervů na horní končetině | projevy a klinické známky léze n. medianus, ulnaris, radialis |
| 17. | Syndromy postižení periferních nervů na dolní končetině | projevy a klinické známky léze n. femoralis, ischiadicus, tibialis, |
| 18. | Poruchy autonomního nervového systému | sympatikus a parasympatikus, hypotalamický sy, Hornerův sy, ortostatická hypotenze, poruchy mikce, autonomní neuropatie |
| 19. | Syndromy postižení míšních kořenů | kořenové syndromy, syndrom kaudy míšní |
| 20. | Syndrom nitrolební hypertenze | příznaky, příčiny a mechanismy, hydrocefalus, herniace mozku |
| 21. | Meningeální syndrom | klinické příznaky a zkoušky, likvorové nálezy |
| 22. | Delirium v neurologii | Diagnostika, komplikace, nejčastější příčiny, základní management, prevence |
| 23. | Zobrazovací metody v neurologii | vyšetření rtg, CT a MR; SPECT a PET, principy metod, indikace a kontraindikace, hlavní patologické nálezy |
| 24. | Elektrofyziologické vyšetření v neurologii | princip metod, indikace, kontraindikace a hlavní patologické nálezy EEG, EMG, evokovaných potenciálů |
| 25. | Vyšetření mozkomíšního moku | Indikace a kontraindikace lumbální punkce, normální nález a hlavní patologické nálezy |
| 26. | Funkční poruchy hybnosti | Klinické zkoušky k vyšetření funkční slabosti (Dufourova zkouška s poklesem bez pronace, Hooverovo znamení) a mimovolních pohybů (významné mírnění/vymizení při odvedení pozornosti konkurenční motorickou nebo kognitivní úlohou) |
| 27. | Vývoj kojence a vyšetření | Základní vývojové milníky, provedení a hodnocení neurologického vyšetření |
- Speciální neurologie
| Otázka | Detaily obsahu, vysvětlivky | |
|---|---|---|
| 1. | Diferenciální diagnostika poruch vědomí | klasifikace, projevy, diferenciální dg. příčin − kolaps, synkopa, epileptické a neepileptické záchvaty, intoxikace, metabolické poruchy |
| 2. | Bolesti hlavy, neuralgie, neuropatická bolest | Primární a sekundární bolesti hlavy, kraniální neuralgie, atypická orofaciální bolest, klinické projevy, dif. dg., pomocná vyšetření, akutní a chronická terapie, profylaxe |
| 3. | Vertebrogenní algické syndromy | akutní segmentový syndrom, diskopatie, kořenové syndromy, diagnostika, dif. dg., komplikace, pomocná vyšetření, akutní a chronická terapie, včetně profylaxe a rehabilitace |
| 4. | Nitrolební a míšní nádory | primární, metastatické a paraneoplastické postižení nervové soustavy – klinické projevy, dg. a dif. dg., zobrazovací nálezy, terapie |
| 5. | Záněty mozku a míchy | přehled a projevy neuroinfekčních onemocnění, meningitidy, encefalitidy a myelitidy, abscesy a parazitární postižení mozku a míchy, likvorové nálezy, terapie |
| 6. | Ischemické cévní mozkové příhody | klinické formy a jejich projevy, příčiny, patofysiologie, zobrazovací nálezy, terapie, prevence, profylaxe |
| 7. | Spontánní subarachnoidální a mozkové parenchymové krvácení | klinické projevy, příčiny, patofysiologie, zobrazovací nálezy, terapie |
| 8. | Traumata kraniocerebrální a míšní | komoce, kontuze mozková, difusní axonální postižení, epidurální a subdurální hematom; míšní léze – klinické obrazy, dif. dg., vyšetření, terapie |
| 9. | Epileptické záchvaty a epilepsie | klasifikace záchvatů a epileptických syndromů, diagnostika včetně typických EEG obrazů, terapie |
| 10. | Polyradikuloneuritidy a polyneuropatie akutní a chronické | akutní a chronické autoimunitní neuritidy, metabolické a toxické neuropatie – klin. projevy, dif.dg., EMG, terapie |
| 11. | Nervosvalová onemocnění | mono- a polyneuropatie, onemocnění motoneuronu, myopatie, poruchy nervosvalového přenosu, EMG nálezy |
| 12. | Roztroušená skleróza mozkomíšní a další demyelinizační a autoimunitní onemocnění CNS | klinické projevy, dg. a dif. dg., likvorové a zobrazovací nálezy, terapie, komplikace |
| 13. | Parkinsonova nemoc a další onemocnění s projevy parkinsonského syndromu | klinické projevy, dg. a dif. dg., farmakol. testy a zobrazovací nálezy, terapie, komplikace |
| 14. | Extrapyramidová onemocnění s hyperkinetickými projevy | esenciální tremor a další příčiny třesu, Huntingtonova nemoc a další choreatická onemocnění, dystonické a myoklonické syndromy, tiky |
| 15. | Alzheimerova nemoc a další demence | epidemiologie, nosologická klasifikace, patologie, diagnostika, terapie |
| 16. | Toxická a metabolická postižení nervového systému | polékové postižení, intoxikace, návykové látky, poruchy metabolismu glukozy a elektrolytů, karenční syndromy |
| 17. | Onemocnění míchy | traumata, nádory, záněty, syringomyelie, myelopatie, klinické obrazy, diagnostika a terapie |
| 18. | Psychiatrické komplikace u vybraných diagnóz | Extrapyramidová onemocnění - Parkisnonova nemoc, Huntingotnova nemoc, Wilsonova nemoc, Touretteův syndrom, autoimunitní onemocnění – sclerosis multiplex, autoimunitní encefalitidy (limbická enecefalitida), epilepsie, cévní mozkové příhody, klinické projevy, základní management |
| 19. | Poruchy spánku | Choroby s nadměrnou denní spavostí, s nekvalitním nočním spánkem a abnormální stavy během spánku |
| 20. | Neurovývojová onemocnění | DMO, ADHD, poruchy autistického spektra, Touretteův syndrom, dif. dg., patofysiologie, klinický obraz, terapie |
| 21. | Funkční neurologické poruchy | definice, diagnostika, základní popis funkčních poruch hybnosti, poruchy sensorických funkcí, PNES, základní management |
- Základní neurologické vyšetření
| Otázka | Detaily obsahu, vysvětlivky | |
|---|---|---|
| optimální poloha | vsedě | |
| 1. | Vědomí, orientace, paměť, chování | Orientační zhodnocení bdělosti, pozornosti, orientace osobou, časem a místem – 1) Jaký je den? (přesné datum nebo den v týdnu) 2) Kde se nacházíme? 3) Kolik vám je let? 4) Kde bydlíte? Posouzení paměti na základě vybavení anamnestických údajů. Posouzení chování během vyšetření. |
| 2. | Řeč včetně artikulace | Při běžné konverzaci v rámci odběru anamnézy a vlastního vyšetření orientační posouzení řeči z hlediska fatických funkcí (plynulost, slovní obsah, hledání slov, větná stavba, porozumění instrukcím) i z hlediska artikulace (hlasitost, fonace, artikulace, plynulost, melodičnost) |
| 3. | Orientační vyšetření zorného pole | Ve všech kvadrantech včetně oboustranné simultánní stimulace. Vyšetřující je proti pacientovi ve vzdálenosti cca 1 m, rozpaží obě HK tak, aby umístil své ruce doprostřed vzdálenosti mezi sebou a pacientem. Vyzve pacient, aby se mu díval na nos a ohlásil, když uvidí pohyb prstů v horních kvadrantech zorného pole. Poté pohybuje prsty střídavě na pravé a levé ruce, a pak i současně na obou rukách. Obdobně poté v dolních kvadrantech zorného pole. Vyšetřující kontroluje, že pohyb také sám vidí (konfrontační vyšetření). |
| 4. | Sledovací oční pohyby a posouzení zornic | Nejméně na délku paže od očí pacient sleduje předmět (prst, kladívko, apod.) v horizontálním a poté vertikálním směru („do kříže“) bez pohybu hlavy (pomůže instrukce, aby si pacient položil ukazovák na bradu). Hodnotí se rozsah a plynulost pohybu očí, ev. nystagmus. Otázka na diplopii. Posouzení šíře zornice a izokorie. |
| 5. | Fotoreakce | Vyšetřující jednu svou ruku malíkovou hranou přiloží do oblasti nosu, tak aby clonil osvitu druhého oka svou rukou a pomocí světla z baterky posvítí do jednoho oka a sleduje stav zornic na straně osvitu (přímá reakce) i na druhém oku (nepřímá reakce) |
| 6. | Vyšetření hybnosti obličeje | Výraz a symetrie obličeje v klidu a při běžné konverzaci. Cíleně pohyby v inervační oblasti horní a dolní části n. facialis (zvedne obočí, vycení zuby). |
| 7. | Vyšetření jazyka | Poloha jazyka v klidu a při plazení, včetně posouzení trofiky, fascikulací |
| 8. | Svalový tonus na HK | Odpor kladený pasivnímu pohybu v zápěti a v lokti (pomalý pohyb – rigidita, rychlý – spasticita) |
| 9. | Zkoušky svalové síly na HK | Vyšetření proximálních a distálních svalových skupin – 1) Elevace loktů nad horizontálu (HK pokrčené v abdukci), 2) Současný stisk obou rukou (vyšetřující vloží pacientovi do každé dlaně své dva prsty). Obě zkoušky provádět maximální silou proti odporu, vyšetřující posuzuje sílu a symetrii. |
| 10. | Bicipitový reflex | Pasivní semiflexe v lokti, podepřené předlokti, relaxované svaly. Poklep na šlachu m. biceps v lokti. Posouzení výbavnosti, symetrie. |
| 11. | Tricipitový reflex | Pasivní abdukce v rameni a semiflexe v lokti, relaxované svaly. Přímý poklep na šlachu m. triceps nad olecranon ulnae. Posouzení výbavnosti, symetrie. |
| 12. | Rychlé střídavé pohyby (klepání prstů) | Pacient zvedne ruku před hrudník a klepe ukazovákem o palec (ostatní prsty jsou ohnuté v dlani) desetkrát za sebou, tak rychle a s tak velkou amplitudou, jak je možné. Hodnoťte každou stranu zvlášť, sledujte rychlost, amplitudu, zaváhání, zárazy a zmenšující se amplitudu. |
| 13. | Dufourův příznak | Předpažení obou HK do horizontály v maximální supinaci, zavřené oči (posouzení případného stáčení do pronace a/nebo poklesu HK). |
| 14. | Taxe prst-nos | Rozpažení HK, otevřené oči, dotknout se postupně pravým a levým ukazovákem špičky nosu. Pohyb by neměl být příliš pomalý, optimálně cca 1 sek. |
| optimální poloha | vleže na zádech | |
| 15. | Svalový tonus na DK | Odpor kladený pasivnímu pohybu v hleznu a v koleni (pomalý pohyb – rigidita, rychlý – spasticita). |
| 16. | Zkoušky svalové síly na DK | Vyšetření proximálních a distálních svalových skupin – 1) Síla flexe v kyčli – elevace kolen, 2) Dorzální a plantární flexe nohy. Obě zkoušky provádět maximální silou proti odporu, vyšetřující posuzuje sílu a symetrii. Alternativně 2) chůze po patách a špičkách. Hodnotíme výšku elevace a symetrii. |
| 17. | Patelární reflex | DK v semiflexi, paty opřené o podložku, vyšetřující může podepřít stehno, poklep na šlachu m. quadriceps pod patelou. Posouzení výbavnosti, symetrie |
| 18. | Reflex Achillovy šlachy/medioplantární | DK v semiflexi, vyšetřující drží nohu tak, aby byl m. triceps v přiměřeném předpětí. Poklep na šlachu, případně medioplantárně. Posouzení výbavnosti, symetrie |
| 19. | Příznak Mingazziniho | DK zdvihnuty, nedotýkají se, stehna vertikálně, bérce horizontálně, vyšetřující případně nastaví do symetrické polohy. Hodnotíme pokles bérce |
| 20. | Příznak Babinského | Dráždění planty přiměřeně ostrým předmětem (nikoli špendlíkem) po zevní hraně od paty a pod hlavičkami metatarzů směrem k palci |
| 21. | Taxe pata-koleno | Vleže (bez kontroly zraku), z výchozí polohy s nataženými DK, položení paty z výšky na koleno a sjetí po bérci ke kotníku. |
| 22. | Taktilní čití | Dotyky oboustranně na obličeji, hřbetu předloktí nebo rukou, a na stehnu nebo bérci. Pacient hlásí, zda dotyky cítí symetricky. |
| optimální poloha | stoj a chůze | |
| 23. | Stoj I-II, Rombergova zkouška (stoj III) | Vyšetření stoje o normální bazi, o úzké bazi. Stoj spojný, následně zavření očí. Posuzuje se zhoršení stability během 20 s po zavření očí, případně rozšíření baze, úkrok do strany. Mírná nejistota a oscilace na místě bez úkroku jsou v mezích normy. |
| 24. | Chůze | Hodnotit chůzi na vzdálenost aspoň 3 m a zpět. Posuzuje se držení těla, šíře baze DK, délka kroku, rychlost, symetrie, souhyby HK, otočky – nestabilita, zárazy. |
| 25. | Tandemová chůze | Chůze po pomyslné čáře |
