Sulfonamidy

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v pondělí 11. listopadu 2024 v 10:30.

Sulfonamidy jsou látky používané zejména k léčbě močových infekcí. Dnes je nejrozšířenější kombinovaná látka kotrimoxazol.

Sulfonamidy podáváme perorálně a v GIT se výborně vstřebávají. Metabolizují se v játrech a vylučují se ledvinami. Před podáním musíme zkontrolovat farmakologickou anamnézu, sulfonamidy mají četné lékové interakce a nesmí se podávat těhotným a dětem do 2 měsíců věku.

Základní chemická struktura sulfonamidů

Mechanismus účinku

Sulfonamidy kompetitivně inhibují syntézu kyseliny listové, která je růstovým faktorem bakterií. Antibiotika tedy působí pouze na mikroorganismy, které syntetizují vlastní kyselinu listovou. Jejich účinek je bakteriostatický až baktericidní.

Spektrum účinku a indikace

Působí jak na G+ i G- bakterie. Jsou účinné proti streptokokům, hemofilům, aktinomycetám, neiseriím a chlamydiím.

Sulfonamidy podáváme u:

• těžkých průjmových infekcí: tyfus, paratyfus A a B, shigelóza, cestovatelský průjem (SPC přípravku)
• infekcí ledvin a močových cest (SPC přípravku)
• respiračních infekcí: pneumonie a sinusitidy, jako lék 2. volby
• brucelózy (SPC přípravku)
• nokardiózy, ulcus molle a granuloma inguinale, které mají zvláštní dávkování (SPC přípravku)

Profylakticky i pro léčbu se mohou použít při pneumocystové pneumonii.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Mezi nežádoucí účinky patří gastrointestinální obtíže, fotosenzibilizace a kožní alergické projevy (až Stevensův-Johnsonův a Lyellův syndrom).

Sulfonamidy by se neměly podávat pacientům s poruchou krvetvorby (anémie, leukopenie, trombocytopenie) a se sníženou funkcí ledvin. Dále nejsou vhodné pro těhotné a kojící ženy, ani pro novorozence.^[zdroj?]

Kyselá moč zvyšuje riziko krystalizace v močových cestách.^[zdroj?]

Lékové interakce

Sulfonamidy vykazují četné lékové interakce – zejména s warfarinem, methotrexátem, deriváty sulfonylurey (perorální antidiabetika).

Zástupci

Do této skupiny řadíme:

• Sulfasalazin se užívá se k léčbě ulcerózní kolitidy, neboť se z GIT špatně vstřebává.
• Sulfamethoxazol je typicky v kombinaci s trimethoprimem, konkrétně v poměru 5:1 (sulfamethoxazol : trimethoprim, 5:1). Taková směs se nazývá kotrimoxazol (též co-trimoxazol), působí baktericidně a používá se k léčbě infekcí močových cest.

Mechanismus účinku: synergické působení obou látek proti řadě G+ i G− bakterií

Farmakokinetika: Trimethoprim se dobře absorbuje po p.o. podání, dobře proniká do tělěsných tekutin a tkání, vylučuje se ledvinami. Sulfamethoxazol se také dobře absorbuje po p.o. podání, dobře proniká do tkání, vylučuje se ledvinami, kde dochází k významné tubulární reabsorpci. Proniká placentou a do mléka.

Nežádoucí účinky: nauzea, zvracení, závratě, bolesti hlavy, kožní alergické projevy, změny v krevním obraze.

Odkazy

Související články

• Antibiotika
• Chinolony

Externí odkazy

• Sulfonamidy (česká wikipedie)
• Sulfonamide (anglická wikipedie)

Použitá literatura

• LINCOVÁ, Dagmar a Hassan FARGHALI, et al. Základní a aplikovaná farmakologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-373-0.

• MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana CERMANOVÁ, et al. Vybrane kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium [online]. ©2005. [cit. 2010-08-14]. <https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/prednbak.htm/>.