Chloramfenikol: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (členění, názvosloví, formulace) |
m (→Kontraindikace: gramatika) |
||
| (Nejsou zobrazeny 4 mezilehlé verze od 2 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
__noTOC__ | __noTOC__ | ||
[[Soubor:Chloramfenikol.png| | [[Soubor:Chloramfenikol.png|náhled|200px|Vzorec chloramfenikolu]] | ||
'''Chloramfenikol''' je širokospektré bakteriostatické antibiotikum, ve vysokých dávkách působí baktericidně. Jedná se sice o účinné, ale relativně '''nebezpečné [[Antibiotika|ATB]]. | '''Chloramfenikol''' je širokospektré bakteriostatické antibiotikum, ve vysokých dávkách působí baktericidně. Jedná se sice o účinné, ale relativně '''nebezpečné [[Antibiotika|ATB]]. | ||
{{Cave|}} '''Nikdy se nepoužívá jako lék první volby!''' V 70. letech bylo jeho užívání silně omezeno, jelikož se prokázal jeho negativní nežádoucí účinek, totiž možnost indukce '''[[Aplastická anémie|aplastické anémie]]'''. | {{Cave|}} '''Nikdy se nepoužívá jako lék první volby!''' V 70. letech bylo jeho užívání silně omezeno, jelikož se prokázal jeho negativní nežádoucí účinek, totiž možnost indukce '''[[Aplastická anémie|aplastické anémie]]'''. | ||
| Řádek 8: | Řádek 8: | ||
== Spektrum účinku == | == Spektrum účinku == | ||
Citlivá je většina aerobních G+ i G− bakterií, G+ i G− anaeroby včetně ''[[Bacteroides fragilis]]'', ''[[ | Citlivá je většina aerobních G+ i G− bakterií, G+ i G− anaeroby včetně ''[[Bacteroides fragilis]]'', ''[[Rickettsia|Rickettsií]]'', ''[[Chlamydie|chlamydií]]'', [[Mycoplasma|mykoplazmat]], [[Salmonella|salmonel]] a dále ''[[Meningokoková meningitida|Neisseria meningitidis]]''. | ||
== Farmakokinetika == | == Farmakokinetika == | ||
| Řádek 17: | Řádek 17: | ||
* Invazivní infekce hemofilem (sérotyp b) rezistentním k [[peniciliny|ampicilinu]] | * Invazivní infekce hemofilem (sérotyp b) rezistentním k [[peniciliny|ampicilinu]] | ||
* Těžké anaerobní infekce | * Těžké anaerobní infekce | ||
* [[Meningokok | * [[Meningokok]]ové nebo [[pneumokok]]ové infekce CNS | ||
* Anaerobní nebo smíšené infekce CNS ([[absces]]) | * Anaerobní nebo smíšené infekce CNS ([[absces]]) | ||
== Kontraindikace == | == Kontraindikace == | ||
{{Cave|Absolutní kontraindikací je podání chloramfenikolu [[nezralý novorozenec|nezralým novorozencům]] z důvodu snížené funkce jater a ledvin}} (rozvoj tzv. '' | {{Cave|Absolutní kontraindikací je podání chloramfenikolu [[nezralý novorozenec|nezralým novorozencům]] z důvodu snížené funkce jater a ledvin}} (rozvoj tzv. ''gray baby syndrome''). | ||
== Nežádoucí účinky == | == Nežádoucí účinky == | ||
* [[Nauzea]] a [[zvracení]]. | * [[Nauzea]] a [[zvracení]]. | ||
* '''Poruchy kostní dřeně''' – po dávce vyšší než 50 mg/kg a delším použití než 1–2 týdny bývají pravidelné poruchy zrání [[erytrocyty|erytrocytů]] (vakuolizované jadernaté krvinky v kostní dřeni), [[anémie]] a [[retikulocytopénie]], které jsou '''reverzibilní'''. | * '''Poruchy kostní dřeně''' – po dávce vyšší než 50 mg/kg a delším použití než 1–2 týdny bývají pravidelné poruchy zrání [[erytrocyty|erytrocytů]] (vakuolizované jadernaté krvinky v kostní dřeni), [[anémie]] a [[retikulocytopénie]], které jsou '''reverzibilní'''. | ||
* '''[[Aplastická anémie]]''' – patrně u osob s geneticky determinovanou predispozicí, v 50 % '''irreverzibilní'''. Vznik nezávisí na dávce ani době podání. | * '''[[Aplastická anémie]]''' – patrně u osob s geneticky determinovanou predispozicí, v 50 % '''irreverzibilní'''. Vznik nezávisí na dávce ani době podání. | ||
| Řádek 94: | Řádek 94: | ||
| jméno3 = Jolana | | jméno3 = Jolana | ||
| kolektiv = ano | | kolektiv = ano | ||
| url = | | url = https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/prednbak.htm/ | ||
| název = Vybrane kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium | | název = Vybrane kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium | ||
| rok = 2005 | | rok = 2005 | ||
| Řádek 106: | Řádek 106: | ||
[[Kategorie:Mikrobiologie]] | [[Kategorie:Mikrobiologie]] | ||
[[Kategorie:Neurochirurgie]] | [[Kategorie:Neurochirurgie]] | ||
[[Kategorie:Základní a speciální esenciální léčiva dle WHO]] | |||
Aktuální verze z 13. 3. 2024, 00:23
Chloramfenikol je širokospektré bakteriostatické antibiotikum, ve vysokých dávkách působí baktericidně. Jedná se sice o účinné, ale relativně nebezpečné ATB.
Nikdy se nepoužívá jako lék první volby! V 70. letech bylo jeho užívání silně omezeno, jelikož se prokázal jeho negativní nežádoucí účinek, totiž možnost indukce aplastické anémie.
Mechanismus účinku[upravit | editovat zdroj]
Inhibuje proteosyntézu, váže se na 50S podjednotku ribozomu.
Spektrum účinku[upravit | editovat zdroj]
Citlivá je většina aerobních G+ i G− bakterií, G+ i G− anaeroby včetně Bacteroides fragilis, Rickettsií, chlamydií, mykoplazmat, salmonel a dále Neisseria meningitidis.
Farmakokinetika[upravit | editovat zdroj]
Velmi dobře se vstřebává, čehož se využívá při život ohrožujících stavech. Aplikuje se především parenterálně, možnost i perorálního podání. Má malý distribuční objem. Dobře proniká do tkání, díky malé velikosti molekuly proniká také do mozkomíšního moku . Metabolizován je játry, vylučován ledvinami. Ovlivňuje hladiny řady léčiv (např. warfarinu nebo fenytoinu).
Indikace[upravit | editovat zdroj]
- Břišní tyfus,
- Invazivní infekce hemofilem (sérotyp b) rezistentním k ampicilinu
- Těžké anaerobní infekce
- Meningokokové nebo pneumokokové infekce CNS
- Anaerobní nebo smíšené infekce CNS (absces)
Kontraindikace[upravit | editovat zdroj]
Absolutní kontraindikací je podání chloramfenikolu nezralým novorozencům z důvodu snížené funkce jater a ledvin (rozvoj tzv. gray baby syndrome).
Nežádoucí účinky[upravit | editovat zdroj]
- Nauzea a zvracení.
- Poruchy kostní dřeně – po dávce vyšší než 50 mg/kg a delším použití než 1–2 týdny bývají pravidelné poruchy zrání erytrocytů (vakuolizované jadernaté krvinky v kostní dřeni), anémie a retikulocytopénie, které jsou reverzibilní.
- Aplastická anémie – patrně u osob s geneticky determinovanou predispozicí, v 50 % irreverzibilní. Vznik nezávisí na dávce ani době podání.
Grey baby syndrom[upravit | editovat zdroj]
Grey baby syndrom (šedý podle barvy kůže)(Gray syndrom, Grey syndrom) se objevuje u novorozenců (zejména nedonošených), po podání chloramfenikolu. Příčinou je nedostatečně vyvinutý detoxikační glukuronidázový systém. Syndrom je charakterizován hypotenzí, hypoperfuzí orgánů, rozvine se v kolaps a šok. Podávání, pokud je nevyhnutelné, musí být velmi opatrné s redukovanými dávkami.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- LINCOVÁ, Dagmar a Hassan FARGHALI, et al. Základní a aplikovaná farmakologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 481. ISBN 978-80-7262-373-0.
- HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.
- LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.
- MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana CERMANOVÁ, et al. Vybrane kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium [online]. ©2005. [cit. 2010-08-14]. <https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/prednbak.htm/>.
