Měchovci

Měchovci jsou řád parazitů, patřící do kmene Nematoda (hlístice). Dvěma nejdůležitějšími měchovci pro lidskou parazitologii jsou Ancylostoma duodenale (měchovec lidský) a Necator americanus (měchovec americký), kteří způsobují nematodózy získané aktivní penetrací larev z okolního prostředí. Jde tedy o perkutánně získaná onemocnění, nejčastěji přes plosky nohou.

Životní cyklus měchovců

Dospělá vajíčka se v půdě vyvíjejí přes rhabdiformní larvy ve filariformní larvy, které mají schopnost pronikat intaktní kůží. Larva poté proniká do cirkulace a podobně jako Ascaris lumbricoides je nesena do alveolů, vykašlána, polknuta a následně se vyvíjí v tenkém střevě. Jedinec denně klade tisíce až desetitisíce vajíček, která se ve stolici také používají k diagnostice. Vajíčka ve vnějším prostředí za 5-10 dní vytvoří nové infekční larvy a cyklus se opakuje.

Životní cyklus měchovců

Ancylostoma duodenale (měchovec lidský)

Dospělí červi rodu Ancylostoma mají ústa designovaná k sání krve ze střevní sliznice pomocí chitinových zoubků. Vyskytuje se zejména na východní polokouli a v Jižní Americe. Průměrná délka života je jeden rok.

Ústa Ancylostoma duodenale

Necator americanus (měchovec americký)

Dospělí červi rodu Necator jsou schopni denně naklást 10 000 - 20 000 vajíček, která jsou poté vyloučena stolicí. Kladení vajíček začíná 4-8 týdnů po primoinfekci a může trvat až pět let. Podobně jako Ancylostoma mají chitinové pláty, kterými sají krev ze sliznice tenkého střeva.

Epidemiologie

Výskyt měchovců je celosvětový, primárně se nákaza vyskytuje v oblastech tropických s vlhkým klimatem nebo v teplejších oblastech Severní Ameriky. Pravděpodobně je měchovci celosvětově nakaženo kolem 740-900 milionů lidí.

Klinické příznaky

• Většinou asymptomatické
• Alergická reakce a vyrážka v místě penetrace larvy, možná sekundární bakteriální infekce ranky
• Eosinofilie
• Nausea, průjmy
• Mikrocytární hypochromní anémie (denní ztráta krve jedním Ancylostomatem je 0,2 ml, jeden Necator zhruba 0,03-0,05 ml)
• poruchy mentálního i fyzického vývoje u dětí

Diagnostika

• Mikroskopie: vajíčka získaná z vzorku čerstvé stolice, 60-75 µm dlouhá, 40 μm široká
• Nelze rozlišit vajíčka rodu Necator a rodu Ancylostoma
• průkaz larev ve starší stolici
• teoreticky průkaz migrující larvy v kožní biopsii (velice vzácně)

Terapie

• Albendazol
• Mebendazol
• Prevence: nošení obuvi v endemických oblastech

Odkazy

Související články

Průjmová onemocnění (rozcestník), Gastrointestinální parazitózy, Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění

Zdroje

MURRAY, Patrick R., et al. Medical microbiology : Seventh edition. 7.. vydání. Philadelphia : Elsevier inc., 2013. 874 s. s. 783-785. ISBN 978-0-323-08692-9.

POULAMU,. Měchovec americký [online]. [cit. 2024-08-07]. <https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C4%9Bchovec_americk%C3%BD&action=history>.

CHANOVÁ, Marta. původci střevních helmintóz invadující i mimo střevo [přednáška k předmětu Lékařská parazitologie, obor Všeobecné lékařství, 1. LF Univerzita Karlova]. 20.10.2023.