Anémie: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
 
(Není zobrazeno 45 mezilehlých verzí od 22 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
'''Anémie''' čili '''chudokrevnost''' ''(anaemia)'' je snížení koncentrace [[hemoglobin]]u v krvi pod mez určenou pro daný věk a pohlaví.
__TOC__
 
'''Anémie''' čili '''chudokrevnost''' (anaemia) je snížení koncentrace [[hemoglobin]]u v krvi. Řídíme se podle stanovených mezních hodnot pro určený věk a pohlaví. U mužů je norma hemoglobinu '''136–176 g/l''' a u žen tato hodnota činí '''120–168 g/l.''' Chudokrevnost je často spojená se sníženou koncentrací [[erytrocyt]]ů a [[hematokrit]]u. Také to může být symptom, který se vyskytuje u některých patologických stavů.
* Norma hemoglobinu pro dospělého 130–160 g/l.
<ref name='Ceska'>{{Citace
 
| typ = kniha
*Často spojená se snížením koncentrace [[Erytrocyt|erytrocytů]] a [[hematokrit]]u.  
| isbn = 978-80-7387-423-0
*Jde o symptom, který se vyskytuje u některých patologických stavů.
| příjmení1 = Češka
| jméno1 = Richard
| kolektiv = ano
| titul = Interna
| vydání = 1
| místo = Praha
| vydavatel = Triton
| rok = 2010
| rozsah = 855
| strany = 656
}}</ref>


== Příčiny anémie ==
== Příčiny anémie ==
#'''Zvýšené ztráty erytrocytů''' ([[hemolýza]], [[krvácení]]).
# '''Zvýšené ztráty erytrocytů''' ([[hemolýza]], [[krvácení]]).
#'''Snížená tvorba erytrocytů''' (poruchy kmenové buňky; nedostatek [[erytropoetin]]u, [[Vitamin B12|vitamínu B12]], [[kyselina listová|kyseliny listové]]).
# '''Snížená tvorba erytrocytů''' (poruchy kmenové buňky; nedostatek [[erytropoetin]]u, [[Vitamin B12|vitamínu B12]], [[kyselina listová|kyseliny listové]]).
#'''Zvýšení objemu plazmy''' – tzv. relativní (diluční) anémie.
# '''Zvýšení objemu plazmy''' – tzv. relativní (diluční) anémie.


== Anemický syndrom ==
== Anemický syndrom ==
[[Soubor:Symptoms of anemia.svg|right|thumb|Symptomy při anémii.]]
[[Soubor:Symptoms of anemia.svg|náhled|350px|Symptomy při anémii]]
*Soubor symptomů provázejících anemii:
* Soubor symptomů provázejících anemii:


:*bledost kůže a sliznic;
:* bledost kůže a sliznic;
:*únava, pokles tělesné výkonnosti;  
:* únava, pokles tělesné výkonnosti;
:*zadýchávání se při námaze;
:* zadýchávání se při námaze;
:*tachykardie, oběhová insuficience (z hypoxie myokardu).
:* tachykardie, oběhová insuficience (z hypoxie myokardu).


*Při hemolytických anemiích navíc projevy [[hemolýza|hemolýzy]] – [[Stanovení hemoglobinu v krvi|hemoglobinemie]], hemoglobinurie (až hemoglobinurická nefróza), pokles hladiny haptoglobinu, [[hemosideróza]], [[Ikterus|ikterus]], tvorba [[Cholelitiáza|pigmentových žlučových kamenů]].
* Při hemolytických anemiích navíc projevy [[hemolýza|hemolýzy]] – [[Stanovení hemoglobinu v krvi|hemoglobinemie]], hemoglobinurie (až hemoglobinurická nefróza), pokles hladiny haptoglobinu, [[hemosideróza]], [[ikterus]], tvorba [[Cholelitiáza|pigmentových žlučových kamenů]].
 
{{Kamera}}[https://youtube.com/watch?v=Ey1duaXmx5Y?&t=682 Anemický syndrom] - YouTube video


== Klasifikace anémií ==
== Klasifikace anémií ==
=== Morfologická ===


===Morfologická===
* '''Normocytární''' ([[Střední objem erytrocytu|MCV]] 80–95&nbsp;fl, resp. průměr erytrocytu 7–8&nbsp;μm) – po akutním krvácení, [[aplastická anémie]], některé hemolytické anémie;
* '''Makrocytární''' (MCV nad 95&nbsp;fl, resp. průměr erytrocytu nad 8&nbsp;μm) – nedostatek vit. B12 nebo kys. listové;
* '''Mikrocytární''' (MCV pod 80&nbsp;fl, resp. průměr erytrocytu pod 7&nbsp;μm) – nedostatek [[železo|Fe]], sférocytóza, [[talasémie]], po chronickém krvácení;


*'''Normocytární''' ([[Střední objem erytrocytu|MCV]] 80–95&nbsp;fl, resp. průměr erytrocytu 7–8&nbsp;μm) – po akutním krvácení, [[aplastická anémie]], některé hemolytické anemie;
* '''Normochromní''' ([[Koncentrace hemoglobinu v erytrocytu|MCHC]] 300–350&nbsp;g/l) – po akutním krvácení;
*'''Makrocytární''' (MCV nad 95&nbsp;fl, resp. průměr erytrocytu nad 8&nbsp;μm) – nedostatek vit. B12 nebo kys. listové;
* '''Hypochromní''' (MCHC pod 300&nbsp;g/l) – nedostatek Fe, talasémie;
*'''Mikrocytární''' (MCV pod 80&nbsp;fl, resp. průměr erytrocytu pod 7&nbsp;μm) – nedostatek [[železo|Fe]], sférocytóza, [[talasémie]], po chronickém krvácení;
* '''Hyperchromní''' (MCHC nad 350&nbsp;g/l) – nedostatek vit. B12.


*'''Normochromní''' ([[Koncentrace hemoglobinu v erytrocytu|MCHC]] 300–350&nbsp;g/l) – po akutním krvácení;
{{Kamera}}[https://youtube.com/watch?v=Zd3M9zn_Lyo?&t=12 Dělení anémií dle velikosti erytrocytů a počtu retikulocytů + příklady] - YouTube video
*'''Hypochromní''' (MCHC pod 300&nbsp;g/l) – nedostatek Fe, talasémie;
*'''Hyperchromní''' (MCHC nad 350&nbsp;g/l) – nedostatek vit. B12.


===Patogenetická===
=== Patogenetická ===


====Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů&#58;====
==== Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů ====
*'''[[Posthemorhagická anemie|Posthemoragické anémie]]''';
* '''[[Posthemorhagická anémie|Posthemoragické anémie]]''';
*'''[[Hemolytická anemie|Hemolytické anémie]]''';
* '''[[Hemolytická anémie|Hemolytické anémie]]''';


:*'''''[[Hemolytické anemie korpuskulární|intrakorpuskulární]]''''':
:* '''''[[Hemolytické anémie korpuskulární|intrakorpuskulární]]''''':
::*''Vrozené'':
::* ''Vrozené'':
:::*poruchy struktury erytrocytů ([[hereditární sférocytóza]]);
:::* poruchy struktury erytrocytů ([[hereditární sférocytóza]]);
:::*enzymopatie ([[Deficit glukózo-6-fosfát dehydrogenázy|deficit Glc-6-P-dehydrogenázy]], pyruvát-kinázy, hexokinázy);
:::* enzymopatie ([[Deficit glukózo-6-fosfát dehydrogenázy|deficit Glc-6-P-dehydrogenázy]], pyruvát-kinázy, hexokinázy);
:::*[[Hemoglobinopatie|hemoglobinopatie]] ([[Hemoglobinopatie#Choroby se změnou struktury řetězce globinu|srpkovitá anémie]], [[Hemoglobinopatie#Choroby s poruchou systézy řetězce globinu – thalasemie|talasémie]]);
:::* [[hemoglobinopatie]] ([[Hemoglobinopatie#Choroby se změnou struktury řetězce globinu|srpkovitá anémie]], [[Hemoglobinopatie#Choroby s poruchou systézy řetězce globinu – thalasemie|talasémie]]);
::*''Získané'':
::* ''Získané'':
:::*[[paroxysmální noční hemoglobinurie]].
:::* [[paroxysmální noční hemoglobinurie]].


:*'''''[[Hemolytické anemie extrakorpuskulární|extrakorpuskulární]]''''':
:* '''''[[Hemolytické anémie extrakorpuskulární|extrakorpuskulární]]''''':
::*mechanické příčiny;
::* mechanické příčiny;
::*toxická hemolýza;
::* toxická hemolýza;
::*osmotická hemolýza;  
::* osmotická hemolýza;
::*tvorba protilátek nebo autoprotilátek;
::* tvorba protilátek nebo autoprotilátek;
::*[[hypersplenismus]].
::* [[hypersplenismus]].


====[[Anémie ze snížené tvorby erytrocytů|Anémie ze snížené tvorby erytrocytů]]&#58;====
{{Kamera}}[https://youtube.com/watch?v=gvCDaDhzFyM?&t=68 Patofyziologické dělení anémií ] - YouTube video
:*nedostatek [[erytropoetin]]u;
:*nedostatek faktorů nutných pro erytropoézu (bílkoviny, železo – [[sideropenická anémie]], vit. B12, kys. listová);
:*porucha krvetvorné tkáně;
:*[[anémie chronických chorob]]


==== [[Anémie ze snížené tvorby erytrocytů]] ====
:* nedostatek [[erytropoetin]]u;
:* nedostatek faktorů nutných pro erytropoézu (bílkoviny, železo – [[sideropenická anémie]], vit. B12, kys. listová);
:* porucha krvetvorné tkáně;
:* [[anémie chronických chorob]]


== Algoritmus vyšetřování mikrocytární anémie ==
* hladina sérového [[ferritin]]u snížená → ''' [[Sideropenická anémie|anémie z nedostatku železa]]'''
* hladina [[ferritin]]u normální či zvýšena → [[LDH]] a [[haptoglobin]]
** ''normální'' → anamnéza, klinika, zánětlivé ukazatele
*** ''pozitivní'' → '''[[anémie chronických chorob]]'''
*** ''negativní'' → [[punkce]] kostní dřeně
**** ''pozitivní'' → '''[[myelodysplastický syndrom]], subtyp refrakterní anémie s prstenčitými sideroblasty'''
**** ''negativní'' → '''[[anémie chronických chorob]]'''
** ''patologické'' → [[elektroforéza]] hemoglobinu, [[molekulárně genetické vyšetření]], krevní nátěr → '''[[Hemoglobinopatie#α-thalasemie|alfa-talasémie]], [[Hemoglobinopatie#β-thalasemie|beta-talasémie]]'''




=== Algoritmus rozlišení anémie z nedostatku železa od anémie chronických chorob ===
biochemické a klinické známky zánětu → saturace transferinu < 20 %
* ''sérový ferritin < 30 μg/l'' → '''anémie z nedostatku železa'''
* sérový ferritin 30–100 μg/l → [[solubilní transferrinový receptor]] (sTfR)
** ''sTfR / log ferritin > 2'' → '''anémie chronických chorob s přítomností nedostatku železa'''
** ''sTfR / log ferritin 1–2'' → ?
** ''sTfR / log ferritin < 1'' → '''anémie chronických chorob'''
* ''sérový ferritin > 100 μg/l'' → '''anémie chronických chorob'''


== Algorytmus vyšetřování mikrocytární anemie ==
== Algoritmus vyšetřování normocytární anémie ==
* hladina sérového [[ferritin]]u snížená → '''anemie z nedostatku [[železo|železa]]'''
* známky krvácení → '''[[anémie z krvácení]]'''
* hladina [[ferritin]]u normální či zvýšena → [[LDH]] a [[haptoglobin]]
* bez známek krvácení → absolutní počet retikulocytů, [[retikulocytární index]]
** ''normální'' → anamnéza, klinika, zánětlivé ukazatele
** ''zvýšený'' → [[LDH]] a [[haptoglobin]]
*** ''pozitivní'' → '''[[anemie chronických chorob]]'''
*** ''normální'' → vyšetření sleziny
*** ''negativní'' → [[punkce kostní dřeně]]
**** ''zvětšená'' → '''[[hypersplenismus]]'''
**** ''pozitivní'' → '''myelodysplastický syndrom, subtyp refrakterní anemie s prstenčitými sideroblasty'''
**** ''normální'' → '''[[anémie z krvácení]]'''
**** ''negativní'' → '''[[anemie chronických chorob]]'''
*** ''LDH zvýšená a haptoglobin snížen'' → '''[[hemolytická anémie]]'''
** ''patologické'' → [[elektroforéza hemoglobinu]], [[molekulárně genetické vyšetření]], krevní nátěr → '''[[Hemoglobinopatie#α-thalasemie|alfa-talasémie]], [[Hemoglobinopatie#β-thalasemie|beta-talasémie]]'''
** ''normální nebo snížený'' → [[diferenciální krevní obraz]], [[krevní nátěr]]
*** ''patologický'' → [[punkce kostní dřeně]] → '''[[leukemie]], [[aplastická anémie]], infiltrace kostní dřeně solidním tumorem nebo [[lymfom]]em, [[plasmocytom]], [[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní syndrom]]'''
*** ''nenápadný'' → [[kreatinin]]
**** ''zvýšený'' → '''[[renální anémie]]'''
**** ''normální''
***** anamnéza, klinika, zánětlivé ukazatele → '''[[anémie chronických chorob]]'''
***** [[okultní krvácení]] → '''[[anémie z krvácení]]'''
***** nízké či neprokazatelné [[retikulocyt]]y → sérologie [[parvovirus B19|parvoviru B19]]
****** ''pozitivní'' → '''infekce [[parvovirus B19|parvovirem B19]]'''
****** ''negativní'' → '''[[pure red cell aplasia]]'''
***** [[punkce kostní dřeně]] → '''[[leukemie]], [[aplastická anémie]], infiltrace kostní dřeně solidním tumorem nebo [[lymfom]]em, [[plasmocytom]], [[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní syndrom]]'''
***** [[TSH]], [[vápník]], [[fosfát]], endokrinologická vyšetření → '''[[hypothyreosa]], [[hyperthyreosa]], [[hypogonadismus]], [[hyperparathyreoidismus]], [[panhypopituitarismus]]'''
 
{{Kamera}}[https://youtube.com/watch?v=hhCPVvhgY0c?&t=25 Normocytární anémie] - YouTube video
 
== Algoritmus vyšetřování makrocytární anémie ==
anamnesticky alkohol, medikamenty, ozáření
* ''ano'' → '''[[alkoholicko-toxická anémie]], medikamentosně indukovaná makrocytární anémie, ozářením indukovaná makrocytární anémie'''
* ''ne'' → absolutní počet retikulocytů, [[retikulocytární index]]
** ''zvýšený'' → '''[[hemolytická anémie]], AIHA z chladových aglutininů či tepelných protilátek, kompensace po krvácení či anémie z krvácení, [[hypersplenismus]]'''
** ''snížený'' → vitamin B<sub>12</sub> a kyselina listová
*** ''snížené'' → '''nedostatek vitaminu B<sub>12</sub> či kyseliny listové'''
*** ''normální'' → krevní nátěr
**** ''patologický'' → punkce kostní dřeně → '''[[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní onemocnění]], [[non-hodgkinské lymfomy]], [[plasmocytom]], [[leukemie]], [[aplastická anémie]]'''
**** ''normální'' → jaterní hodnoty, sonografie jater
***** ''patologické'' → '''[[cirhóza jater]], [[chronická aktivní hepatitida]]'''
***** ''normální'' → TSH, fT<sub>3</sub>, fT<sub>4</sub>
****** ''patologické'' → '''[[hypothyreosa]]'''
****** ''normální'' → punkce kostní dřeně → '''[[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní onemocnění]], [[non-hodgkinské lymfomy]], [[plasmocytom]], [[leukemie]], [[aplastická anémie]]'''
 
{{Kamera}}[https://youtube.com/watch?v=NXNbZs1HHAg?&t=64 Makrocytární anémie] - YouTube video
 
<noinclude>
 
== Odkazy ==
=== Související články ===
* [[ACD (rozcestník)]]
* [[Blackfanova-Diamondova anémie]]
* [[Antianemika]]
* [[Hemoterapie]]
=== Externí odkazy ===
* [https://www.techmed.sk/anemia-diferencialna-diagnostika/ Anémia (TECHmED)]
 
* {{Kamera}}[https://youtube.com/watch?v=5asslIK8pFI?&t=13 Definice anémie] - YouTube video


'''Zdroje:'''
=== Reference ===
<references />
=== Použitá literatura ===
* {{Citace
* {{Citace
| typ = sborník
| typ = sborník
Řádek 93: Řádek 169:
| isbn = 978-80-247-2780-6
| isbn = 978-80-247-2780-6
}}
}}
=== Algorytmus rozlišení anemie z nedostatku železa od anemie chronických chorob ===
biochemické a klinické známky zánětu → saturace transferinu <20 %
* ''sérový ferritin <30 μg/l'' → '''anemie z nedostatku železa'''
* sérový ferritin 30–100 μg/l → [[solubilní transferrinový receptor]] (sTfR)
** ''sTfR / log ferritin > 2'' → '''anemie chronických chorob s přítomností nedostatku železa'''
** ''sTfR / log ferritin 1–2'' → ?
** ''sTfR / log ferritin < 1'' → '''anemie chronických chorob'''
* ''sérový ferritin >100 μg/l'' → '''anemie chronických chorob'''
'''Zdroje:'''
* {{Citace
| typ = web
| příjmení1 = Ščudla
| jméno1 = Vlastimil
| url = http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina-priloha/anemie-chronickych-chorob-447150
| název = Anémie chronických chorob
| vydavatel = Mladá fronta
| rok = 2009
| datum_revize = 2009-09-04
| citováno = 2013-05-10
}}
== Algorytmus vyšetřování normocytární anemie ==
* známky krvácení → '''[[anemie z krvácení]]'''
* bez známek krvácení → absolutní počet retikulocytů, [[retikulocytární index]]
** ''zvýšený'' → [[LDH]] a [[haptoglobin]]
*** ''normální'' → vyšetření sleziny
**** ''zvětšená'' → '''[[hypersplenismus]]'''
**** ''normální'' → '''[[anemie z krvácení]]'''
*** ''LDH zvýšená a haptoglobin snížen'' → '''[[hemolytická anemie]]'''
** ''normální nebo snížený'' → [[diferenciální krevní obraz]], [[krevní nátěr]]
*** ''patologický'' → [[punkce kostní dřeně]] → '''[[leukemie]], [[aplastická anemie]], infiltrace kostní dřeně solidním tumorem nebo [[lymfom]]em, [[plasmocytom]], [[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní syndrom]]'''
*** ''nenápadný'' → [[kreatinin]]
**** ''zvýšený'' → '''[[renální anemie]]'''
**** ''normální''
***** anamnesa, klinika, zánětlivé ukazatele → '''[[anemie chronických chorob]]'''
***** [[okultní krvácení]] → '''[[anemie z krvácení]]'''
***** nízké či neprokazatelné [[retikulocyt]]y → serologie [[parvovirus B19|parvoviru B19]]
****** ''positivní'' → '''infekce [[parvovirus B19|parvovirem B19]]'''
****** ''negativní'' → '''[[pure red cell aplasia]]'''
***** [[punkce kostní dřeně]] → '''[[leukemie]], [[aplastická anemie]], infiltrace kostní dřeně solidním tumorem nebo [[lymfom]]em, [[plasmocytom]], [[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní syndrom]]'''
***** [[TSH]], [[vápník]], [[fosfát]], endokrinologická vyšetření → '''[[hypothyreosa]], [[hyperthyreosa]], [[hypogonadismus]], [[hyperparathyreoidismus]], [[panhypopituitarismus]]'''
'''Zdroje:'''
* {{Citace
* {{Citace
| typ = sborník
| typ = sborník
Řádek 146: Řádek 177:
| titul = Anemie
| titul = Anemie
| sborník = Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství
| sborník = Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství
| url = http://books.google.cz/books?id=lhuy-2sCzdIC&lpg=PR3&dq=isbn%3A9788024727806&hl=cs&pg=PA68#v=onepage&q&f=false
| url =
| vydání = 1. české vydání
| vydání = 1. české vydání
| místo = Praha
| místo = Praha
Řádek 152: Řádek 183:
| rok = 2010
| rok = 2010
| rozsah = 416
| rozsah = 416
| strany = 68
| strany = 77
| isbn = 978-80-247-2780-6
| isbn = 978-80-247-2780-6
}}
}}
== Algorytmus vyšetřování makrocytární anemie ==
anamnesticky alkohol, medikamenty, ozáření
* ''ano'' → '''[[alkoholicko-toxická anemie]], medikamentosně indukovaná makrocytární anemie, ozářením indukovaná makrocytární anemie'''
* ''ne'' → absolutní počet retikulocytů, [[retikulocytární index]]
** ''zvýšený'' → '''[[hemolytická anemie]], AIHA z chladových aglutininů či tepelných protilátek, kompensace po krvácení či anemie z krvácení, [[hypersplenismus]]'''
** ''snížený'' → vitamin B<sub>12</sub> a kyselina listová
*** ''snížené'' → '''nedostatek vitaminu B<sub>12</sub> či kyseliny listové'''
*** ''normální'' → krevní nátěr
**** ''patologický'' → punkce kostní dřeně → '''[[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní onemocnění]], [[non-hodgkinské lymfomy]], [[plasmocytom]], [[leukemie]], [[aplastická anemie]]'''
**** ''normální'' → jaterní hodnoty, sonografie jater
***** ''patologické'' → '''[[cirhosa jater]], [[chronická aktivní hepatitida]]'''
***** ''normální'' → TSH, fT<sub>3</sub>, fT<sub>4</sub>
****** ''patologické'' → '''[[hypothyreosa]]'''
****** ''normální'' → punkce kostní dřeně → '''[[myelodysplastický syndrom]], [[myeloproliferativní onemocnění]], [[non-hodgkinské lymfomy]], [[plasmocytom]], [[leukemie]], [[aplastická anemie]]'''
'''Zdroje:'''
* {{Citace
* {{Citace
| typ = sborník
| typ = sborník
Řádek 180: Řádek 194:
| titul = Anemie
| titul = Anemie
| sborník = Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství
| sborník = Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství
| url =
| url = http://books.google.cz/books?id=lhuy-2sCzdIC&lpg=PR3&dq=isbn%3A9788024727806&hl=cs&pg=PA68#v=onepage&q&f=false
| vydání = 1. české vydání
| vydání = 1. české vydání
| místo = Praha
| místo = Praha
Řádek 186: Řádek 200:
| rok = 2010
| rok = 2010
| rozsah = 416
| rozsah = 416
| strany = 77
| strany = 68
| isbn = 978-80-247-2780-6
| isbn = 978-80-247-2780-6
}}
}}
 
* {{Citace
<noinclude>
| typ = web
 
| příjmení1 = Ščudla
== Odkazy ==
| jméno1 = Vlastimil
=== Související články ===
| url = https://web.archive.org/web/20160331222721/http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina-priloha/anémie-chronickych-chorob-447150
* [[Blackfanova-Diamondova anémie]]
| název = Anémie chronických chorob
===Zdroj===
| vydavatel = Mladá fronta
* {{Citace|typ=web|příjmení1=Pastor|jméno1=Jan|název=Langenbeck’s medical web page|citováno=12.4.2010|url=http://langenbeck.webs.com}}
| rok = 2009
| datum_revize = 2009-09-04
| citováno = 2013-05-10
}}
* {{Citace|typ=web|příjmení1=Pastor|jméno1=Jan|název=Langenbeck’s medical web page|citováno=12.4.2010|url=https://langenbeck.webs.com/}}
{{Navbox - onemocnění krve}}
</noinclude>


[[Kategorie:Hematologie]]
[[Kategorie:Hematologie]]
Řádek 203: Řádek 223:
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Interní propedeutika]]
[[Kategorie:Interní propedeutika]]
</noinclude>
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
[[Kategorie:Všeobecné praktické lékařství]]

Aktuální verze z 22. 9. 2024, 19:44

Anémie čili chudokrevnost (anaemia) je snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. Řídíme se podle stanovených mezních hodnot pro určený věk a pohlaví. U mužů je norma hemoglobinu 136–176 g/l a u žen tato hodnota činí 120–168 g/l. Chudokrevnost je často spojená se sníženou koncentrací erytrocytů a hematokritu. Také to může být symptom, který se vyskytuje u některých patologických stavů. [1]

Příčiny anémie[upravit | editovat zdroj]

  1. Zvýšené ztráty erytrocytů (hemolýza, krvácení).
  2. Snížená tvorba erytrocytů (poruchy kmenové buňky; nedostatek erytropoetinu, vitamínu B12, kyseliny listové).
  3. Zvýšení objemu plazmy – tzv. relativní (diluční) anémie.

Anemický syndrom[upravit | editovat zdroj]

Symptomy při anémii
  • Soubor symptomů provázejících anemii:
  • bledost kůže a sliznic;
  • únava, pokles tělesné výkonnosti;
  • zadýchávání se při námaze;
  • tachykardie, oběhová insuficience (z hypoxie myokardu).

WikiVideo.svgAnemický syndrom - YouTube video

Klasifikace anémií[upravit | editovat zdroj]

Morfologická[upravit | editovat zdroj]

  • Normocytární (MCV 80–95 fl, resp. průměr erytrocytu 7–8 μm) – po akutním krvácení, aplastická anémie, některé hemolytické anémie;
  • Makrocytární (MCV nad 95 fl, resp. průměr erytrocytu nad 8 μm) – nedostatek vit. B12 nebo kys. listové;
  • Mikrocytární (MCV pod 80 fl, resp. průměr erytrocytu pod 7 μm) – nedostatek Fe, sférocytóza, talasémie, po chronickém krvácení;
  • Normochromní (MCHC 300–350 g/l) – po akutním krvácení;
  • Hypochromní (MCHC pod 300 g/l) – nedostatek Fe, talasémie;
  • Hyperchromní (MCHC nad 350 g/l) – nedostatek vit. B12.

WikiVideo.svgDělení anémií dle velikosti erytrocytů a počtu retikulocytů + příklady - YouTube video

Patogenetická[upravit | editovat zdroj]

Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů[upravit | editovat zdroj]

  • Vrozené:
  • Získané:
  • mechanické příčiny;
  • toxická hemolýza;
  • osmotická hemolýza;
  • tvorba protilátek nebo autoprotilátek;
  • hypersplenismus.

WikiVideo.svgPatofyziologické dělení anémií - YouTube video

Anémie ze snížené tvorby erytrocytů[upravit | editovat zdroj]

Algoritmus vyšetřování mikrocytární anémie[upravit | editovat zdroj]


Algoritmus rozlišení anémie z nedostatku železa od anémie chronických chorob[upravit | editovat zdroj]

biochemické a klinické známky zánětu → saturace transferinu < 20 %

  • sérový ferritin < 30 μg/l → anémie z nedostatku železa
  • sérový ferritin 30–100 μg/l → solubilní transferrinový receptor (sTfR)
    • sTfR / log ferritin > 2 → anémie chronických chorob s přítomností nedostatku železa
    • sTfR / log ferritin 1–2 → ?
    • sTfR / log ferritin < 1 → anémie chronických chorob
  • sérový ferritin > 100 μg/l → anémie chronických chorob

Algoritmus vyšetřování normocytární anémie[upravit | editovat zdroj]

WikiVideo.svgNormocytární anémie - YouTube video

Algoritmus vyšetřování makrocytární anémie[upravit | editovat zdroj]

anamnesticky alkohol, medikamenty, ozáření

WikiVideo.svgMakrocytární anémie - YouTube video


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. s. 656. ISBN 978-80-7387-423-0.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • SPANGENBERGER, Holger a Ingo MEUTHEN. Anemie. In Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství. 1. české vydání. vydání. Praha : Grada Publishing, 2010. 416 s. s. 77. ISBN 978-80-247-2780-6

Onemocnění krve
Myeloproliferativní syndromy a onemocnění
Lymfoproliferativní syndromy a onemocnění
Leukemie
ALL • CLL
Lymfomy
Lymfoproliferativní onemocnění z plazmatických bb.
Aplastické syndromy
Anémie
Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů
Anémie ze snížené tvorby erytrocytů
Polycytémie
Granulocytopenie
Poruchy funkce granulocytů
Poruchy srážení krve
Poruchy primární hemostázy
Poruchy sekundární hemostázy − koagulopatie
Hyperkoagulační stavy
Portál:Hematologie
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Anémie&oldid=484260“