Askarióza

Askarióza
Ascariasis
Životní cyklus škrkavky dětské
Původce	Ascaris lumbricoides (škrkavka dětská)
Přenos	kontaminovaná zelenina, ovoce a voda, kontaminované ruce
Inkubační doba	1–3 týdny
Klinický obraz	plicní fáze: teplota, suchý kašel; střevní fáze: tupá bolest břicha, nechutenství, meteorismus, zvracení, průjem
Diagnostika	plicní fáze: larvy ve sputu nebo střevní laváži; střevní fáze: nález vajíček ve stolici při parazitologickém vyšetření (8 týdnů po nákaze), nález dospělé škrkavky ve zvratcích či stolici
Léčba	mebendazol nebo albendazol
Komplikace	cholangitida, jaterní absces, vniknutí škrkavky do pankreatického nebo žlučového vývodu: žlučová kolika, akutní pankreatitida, obstrukční ikterus
Incidence v ČR	v ČR 150–200 případů ročně
Klasifikace a odkazy
MKN	B77
MeSH ID	D001196
MedlinePlus	000628
Medscape	212510

Ascaris lumbricoides
Secernentea
Ascarididae
Samička hlístice druhu Ascaris lumbricoides
Výskyt	kosmopolitní rozšíření
Onemocnění	askarióza
Infekční stadium a způsob nákazy	k nákaze dochází pozřením infekčních vajíček
Diagnostika	mikroskopie, zobrazovací metody
Terapie	Albendazolum, Mebendazolum, Levamisol
MeSH ID	D017164

Askarióza je parazitární onemocnění, jehož původcem je škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides). Jedná se o endemickou nematodózu (onemocnění způsobené hlísticemi). Onemocnění je kosmopolitně rozšířeno a prevence úzce souvisí s dodržováním hygieny. Prevalence v Evropě je nízká, zatím co ve střední a jihovýchodní Asii, Střední a Jižní Americe je vysoká. Mortalita onemocnění je 60–100 000/rok. Onemocnění se šíří orofekálně vajíčky hlístice, působí střevní poruchy a průjmy. Má dvě fáze:

• první – plicní fáze: prochází krví do plic, po vykašlání a spolknutí míří zpět do střeva – převládají zánětlivé a imunitní reakce,
• druhá – intestinální fáze: škrkavky žijí hlavně v jejunu, kde způsobují obtíže gastrointestinálního traktu.

Průběh onemocnění

Dospělec má kolem 10 cm a nejčastěji se vyskytuje v tenkém střevě, kde odebírá člověku živiny. To se projevuje poruchou trávení a malnutricí, které u dětí mohou způsobit opožděný růst. Škrkavka produkuje toxiny, odpadové látky a látky, kterými si vytváří ideální prostředí pro růst a vývoj. Tyto látky způsobují alergické reakce, horečku a mohou vyvolat i epilepsii.

Navíc škrkavky způsobují mechanické poškození střevní sliznice, což může vyústit v zánětlivé reakce ve stěně střeva. To se projevuje jako zkrácení a rozšíření klků, prodloužení krypt, zhrubnutí sliznice. Dospělci mohou migrovat proti peristaltice a mohou invadovat do žlučovodů, žaludku, pankreatu i dutiny ústní. Tento pohyb může vyústit v zánětlivé změny, obstrukci žlučovodů a zavlečení bakteriální infekce. Během chirurgického zákroku mohou škrkavky migrovat a způsobovat problémy v dalších orgánech.

Klinický obraz

Nejčastější příznaky:

• bolest v epigastriu,
• nauzea,
• nechutenství,
• průjmy,
• laktózová intolerance.

Shlukování škrkavek při masivních nákazách může vyústit v:

• ischémii,
• obstrukční ikterus,
• apendicitidu,
• obstrukční ileus,
• sekundární infekci bakteriemi.

Diagnóza

Extraintestinální forma: Larvy mohou být zachyceny ve sputu, které mikroskopicky vyšetříme. 5.–6. den je sputum krvavé a obsahuje eosinofily. Součástí plicní symptomatiky je tzv. Löfflerův syndrom – tvorba eosinofilních granulomů v plicích.

Intestinální forma: Mikroskopické vyšetření stolice, ve které můžeme najít vajíčka.

Terapie

• Základní lék – mebendazol (Vermox®) – 100 mg 2× denně mezi jídlem po 3 dny,
• Jiné – albendazol, piperazin, levamizol, tiabendazol.

Odkazy

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.

• RNDR. MGR. CHANOVÁ, PH.D, Marta. Nákazy vyvolané hlísticemi [přednáška k předmětu Parazitilogie, obor Všeobecné lékařství, 1. LF Univerzita Karlova]. Praha. 12. 10. 2015. 

Doporučená literatura

• BEDNÁŘ, Marek, Andrej SOUČEK a Věra FRAŇKOVÁ, et al. Lékařská mikrobiologie : Bakteriologie, virologie, parazitologie. 1. vydání. Praha : Marvil, 1996. 558 s. ISBN 8594031505280.