Salmonelová enteritida
| Salmonelová enteritida | |
| Salmonella enteritis | |
.jpg) Salmonella bact. | |
| Původce | Salmonella enteritidis |
|---|---|
| Rizikové faktory | nedostatečně zpracované výrobky z masa a vajec |
| Přenos | kontaminovaná potrava |
| Inkubační doba | většinou 10-12 hodin |
| Klinický obraz |
zvracení,  horečka, vodnaté až zelené stolice, škroukání a bolesti v břiše |
| Diagnostika | kultivace stolice, KO, CRP |
| Léčba | symptomatická (hlavní je rehydratace) |
| Komplikace | bakteriemie => osteomyelitida, abscesy, endokarditida |
| Incidence v ČR | 100 případů/100.000 obyvatel ročně |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | A02.0 |
| MeSH ID | D012480 |
| MedlinePlus | 001149 |
| Medscape | 228174 |
Salmonelózy u nás patří k nejčastějším průjmovým onemocněním dětí i dospělých. Existuje více než 2000 sérotypů salmonel. U lidí v našich podmínkách způsobují onemocnění nejčastěji Salmonella enteritidis a S. typhimurium. Zdrojem nákazy jsou zvířata, ptáci a jejich produkty – maso a vejce. Jedná se tedy o antropozoonózy. Dominují příznaky postižení GIT.
Jen málo salmonel je adaptováno pouze na člověka – patří mezi ně S. typhi, S. paratyphi A a S. paratyphi C. Jejich typickým příznakem je horečka.[1]
Etiologie a epidemiologie[upravit | editovat zdroj]
Zdrojem nákazy je infikované zvíře, vzácně člověk. Vehikulem infekce je kontaminovaná potrava – nedostatečně zpracované výrobky z masa a vajec (majonézy, vaječné krémy, zmrzlina, sekaná, tlačenka aj., zejména pak neznámého nebo nespolehlivého původu). Infekční dávka je vysoká (k nákaze je nutné 106–109 živých mikrobů). Vnímavější jsou novorozenci, kojenci a lidé se sníženou aciditou žaludku, u nichž stačí k infekci podstatně nižší množství mikrobů. Přímý přenos z člověka na člověka je nepravděpodobný a vyskytuje se jen při velmi hrubých závadách v osobní hygieně anebo u osob s nízkým stavem imunity.
Salmonelózu v současné době spolu s kampylobakterovou enteritidou řadíme k nejčastějším alimentárním infekcím. Incidence salmonelóz se v ČR od roku 2010 pohybuje kolem 100 případů/100.000 obyvatel (kulminace v roce 1995 – asi 500 případů/100.000 obyvatel [2]). Současný stav je pravděpodobně i výsledkem příslušných zoohygienických opatření, včetně vakcinace drůbeže [3].
Nákaza má typický sezónní průběh s maximem v letních měsících. Nejpostiženější věkovou kategorií jsou děti ve věku do 5 let.
Inkubační doba je 8–48 hodin (většinou 10–12 hodin).[1]
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
- Nevůle, zvracení, horečka, vodnaté až zelené stolice,
- škroukání a bolesti v břiše,
- při delší dehydrataci je riziko extrarenální urémie až smrti,
- u imunokompromitovaných může dojít k tyfoidnímu průběhu – dominují horečky,
- vzácně může dojít k postižení orgánů – osteomyelitidě, endokarditidě či abscesům v měkkých tkáních,
- vylučování salmonel může přetrvávat týdny až měsíce.[1]
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Rehydratace, úprava minerálního metabolismu,
- antibiotika nejsou vhodná – zpravidla prodlouží dobu vylučování salmonel,
- lze podat dezinficiencia (Endiaron®) či adsorbencia obsahující kaolin (Smecta®),
- kontraindikovány jsou prostředky zpomalující peristaltiku,
- při přetrvávající pozitivitě v rekonvalescenci, event. u nosičů pracujících v potravinářství lze podat fluorochinolony –
u dětí jsou kontraindikovány, - při tyfoidním průběhu nebo při orgánových manifestacích je nutná hospitalizace a intenzivní ATB léčba (chloramfenikol, cefalosporiny III. generace, event. fluorochinolony).[1]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ a b c d HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. s. 607-608. ISBN 80-7262-178-5.
- ↑ . Infekční nemoci 2011 [online] . UZIS ČR, 2012. Dostupné také z <http://www.uzis.cz/system/files/infnem2011.pdf>. ISBN 978-80-7280-981-3
- ↑ ŠATRÁN, Petr a Josef DUBEN. Nákazy zvířat přenosné na člověka a bezpečnost potravin [online] . 1. vydání. UZPI, 2006. Dostupné také z <http://www.bezpecnostpotravin.cz/UserFiles/File/Nakazy%20zvirat%20prenosne%20na%20cloveka.pdf>. ISBN 80-7271-180-6.
