Zhoubné nádory v gynekologii: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (+ sab pordobnosti)
 
(Nejsou zobrazeny 4 mezilehlé verze od 4 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
__TOC__
__TOC__
[[Soubor:Squamous Carcinoma of Cervix.jpg|Spinocelulární karcinom děložního hrdla|thumb]]
[[Soubor:Squamous Carcinoma of Cervix.jpg|Spinocelulární karcinom děložního hrdla|thumb]]
'''Zhoubné gynekologické nádory'''<ref name='prednaska-Freitag'>{{Citace
'''Zhoubné gynekologické nádory'''<ref name="prednaska-Freitag">{{Citace
| typ = přednáška
| typ = přednáška
| příjmení = Freitag
| příjmení = Freitag
Řádek 12: Řádek 12:
| místo = Praha
| místo = Praha
| datum = 14.2.2014
| datum = 14.2.2014
}}</ref><ref name='Rob-Martan'>{{Citace
}}</ref><ref name="Rob-Martan">{{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
| isbn = 978-80-7262-501-7
| isbn = 978-80-7262-501-7
Řádek 28: Řádek 28:
| rozsah = 390
| rozsah = 390
| strany = 179–213
| strany = 179–213
}}</ref><ref name='Rob-Martan-mamologie'>{{Citace
}}</ref><ref name="Rob-Martan-mamologie">{{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
| isbn = 978-80-7262-501-7
| isbn = 978-80-7262-501-7
Řádek 44: Řádek 44:
| rozsah = 390
| rozsah = 390
| strany = 251–267
| strany = 251–267
}}</ref> lze anatomicky rozdělit na zhoubné nádory '''vulvy''', '''pochvy''', '''děložního hrdla''', '''děložního těla''' (nejčastěji '''endometria'''), '''[[Tuba uterina|vejcovodů]]''' a '''[[Vaječník|vaječníků]]'''. Někdy se mezi gynekologické nádory řadí i '''zhoubné nádory prsu''' a v některých klasifikacích sem patří i '''zhoubné nádory [[Rectum|konečníku]]''' (v rámci ''neoplastického syndromu dolního genitálního traktu'').
}}</ref> lze anatomicky rozdělit na zhoubné nádory [[Zhoubné nádory vulvy a pochvy|vulvy, pochvy]], [[Zhoubné nádory děložního hrdla|děložního hrdla]], [[Zhoubné nádory děložního těla (patologie)|děložního těla]] (nejčastěji endometria), vejcovodů a [[Zhoubné nádory ovária|vaječníků]]. Někdy se mezi gynekologické nádory řadí i [[Nádory prsu|zhoubné nádory prsu]] a v některých klasifikacích sem patří i zhoubné nádory konečníku (v rámci ''neoplastického syndromu dolního genitálního traktu'').


== Epidemiologie ==
==Epidemiologie==
Zhoubné gynekologické nádory jsou v ČR seřazené dle incidence takto<ref name='prednaska-Freitag' />:
Zhoubné gynekologické nádory jsou v ČR seřazené dle incidence takto<ref name="prednaska-Freitag" />:
* karcinom prsu – nejčastější zhoubný nádor u žen, roční incidence 121/100 000 žen<ref name='svod-C50'>{{Citace
 
*karcinom prsu – nejčastější zhoubný nádor u žen, roční incidence 121/100 000 žen<ref name="svod-C50">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 56: Řádek 57:
| citováno = 2014-02-19
| citováno = 2014-02-19
}}</ref>;
}}</ref>;
* '''karcinom endometria''' – typické pro rozvinuté země (rizkové faktory [[obezita]], [[Diabetes mellitus|DM]], [[Arteriální hypertenze|hypertenze]]), 4. nejčastější u žen vůbec (po [[Nádory prsu|karcinomu prsu]], [[Kolorektální karcinom|kolorektálním karcinomu]] a [[Nádory plic|karcinomu plic]]), roční incidence cca 35/100 000 žen za rok<ref name='svod-C54'>{{Citace
*'''karcinom endometria''' – typické pro rozvinuté země (rizkové faktory [[obezita]], [[Diabetes mellitus|DM]], [[Arteriální hypertenze|hypertenze]]), 4. nejčastější u žen vůbec (po karcinomu prsu, [[Kolorektální karcinom|kolorektálním karcinomu]] a [[Nádory plic|karcinomu plic]]), roční incidence cca 35/100 000 žen za rok<ref name="svod-C54">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 64: Řádek 65:
| citováno = 2014-02-19
| citováno = 2014-02-19
}}</ref>;
}}</ref>;
* '''[[Ovariální nádory|karcinom ovaria]]''', roční incidence cca 21/100 000 žen<ref name='svod-C56'>{{Citace
*'''[[Ovariální nádory|karcinom ovaria]]''', roční incidence cca 21/100 000 žen<ref name="svod-C56">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 72: Řádek 73:
| citováno = 2014-02-19
| citováno = 2014-02-19
}}</ref>;
}}</ref>;
* '''karcinom děložního hrdla''' – stále vysoká roční incidence 18,5/100 000 žen<ref name='svod-C53'>{{Citace
*'''karcinom děložního hrdla''' – stále vysoká roční incidence 18,5/100 000 žen<ref name="svod-C53">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 79: Řádek 80:
| rok = 2013 (data za rok 2010)
| rok = 2013 (data za rok 2010)
| citováno = 2014-02-19
| citováno = 2014-02-19
}}</ref>, informuje o nedostatcích a možnostech zlepšení [[Screening|screeningu]] [[Prekancerózy|prekanceróz]] děložního hrdla (u zemí s dobrým screeningem 10/100 000<ref name='Rob-Martan' />);
}}</ref>, informuje o nedostatcích a možnostech zlepšení [[Prebioptické vyšetřovací metody v gynekologii|screeningu prekanceróz děložního hrdla]] (u zemí s dobrým screeningem 10/100 000<ref name="Rob-Martan" />);
* zhoubné nádory vulvy – roční incidence 4/100 000 žen<ref name='svod-C51'>{{Citace
*zhoubné nádory vulvy – roční incidence 4/100 000 žen<ref name="svod-C51">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 88: Řádek 89:
| citováno = 2014-02-19
| citováno = 2014-02-19
}}</ref>;
}}</ref>;
* zhoubné nádory pochvy – roční incidence 0,9/100 000 žen<ref name='svod-C52'>{{Citace
*zhoubné nádory pochvy – roční incidence 0,9/100 000 žen<ref name="svod-C52">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 96: Řádek 97:
| citováno = 2014-02-19
| citováno = 2014-02-19
}}</ref>;
}}</ref>;
* zhoubné nádory placenty – roční incidence 0,04/100 000 žen<ref name='svod-C58'>{{Citace
*zhoubné nádory placenty – roční incidence 0,04/100 000 žen<ref name="svod-C58">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
| korporace = Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice
Řádek 105: Řádek 106:
}}</ref>.
}}</ref>.


== Rizikové faktory ==
==Rizikové faktory==
Rizikové faktory zhoubných nádorům odpovídají rizikovým faktorům [[Prekancerózy v gynekologii|prekanceróz]] (jsou-li pro daný typ definovány), z nichž se vyvíjejí<ref name='prednaska-Slama>{{Citace
Rizikové faktory zhoubných nádorům odpovídají rizikovým faktorům [[Prekancerózy v gynekologii|prekanceróz]] (jsou-li pro daný typ definovány), z nichž se vyvíjejí<ref name="prednaska-Slama">{{Citace
| typ = přednáška
| typ = přednáška
| příjmení = Sláma
| příjmení = Sláma
Řádek 119: Řádek 120:
}}</ref>.
}}</ref>.


=== Vulva, pochva, děložní hrdlo ===
===Vulva, pochva, děložní hrdlo===
Pro nádory dolního genitálního traktu ('''vulva''', '''pochva''', '''děložní hrdlo''', anus) se jedná zejména o infekce onkogenními typy [[HPV]] (zejména HPV-16 a HPV-18), které jsou většinou vlastní příčinou nádoru. S tím souvisí rizikové faktory, které poukazují na rizikový způsob sexuálního života: '''[[Sexuálně přenosné infekce|pohlavně přenosné choroby]]''' (zejména [[Chlamydiové infekce genitálu|chlamydie]] a [[Herpesviridae#Herpes simplex vírus typ 2 (HSV 2)|HSV-2]]), '''promiskuita''' (více než 6 partnerů za život), časná koitarché. [[Hormonální antikoncepce]] statisticky vychází také jako rizikový faktor, ale pouze proto, že ženy používající hormonální antikoncepci mají statisticky vyšší tendenci střídat sexuální partnery. K samotnému uplatnění HPV infekce při vzniku nádoru musí být i postižen [[imunitní systém]], proto mezi rizikové faktory patří také '''[[Tabák|kouření]]''', '''imunosuprese''', '''imunoinkompetence'''.
Pro nádory dolního genitálního traktu ('''vulva''', '''pochva''', '''děložní hrdlo''', anus) se jedná zejména o infekce onkogenními typy [[HPV]] (zejména HPV-16 a HPV-18), které jsou většinou vlastní příčinou nádoru. S tím souvisí rizikové faktory, které poukazují na rizikový způsob sexuálního života: '''[[Sexuálně přenosné infekce|pohlavně přenosné choroby]]''' (zejména [[Chlamydiové infekce genitálu|chlamydie]] a [[Herpesviridae#Herpes simplex vírus typ 2 (HSV 2)|HSV-2]]), '''promiskuita''' (více než 6 partnerů za život), časná koitarché. [[Hormonální antikoncepce]] statisticky vychází také jako rizikový faktor, ale pouze proto, že ženy používající hormonální antikoncepci mají statisticky vyšší tendenci střídat sexuální partnery. K samotnému uplatnění HPV infekce při vzniku nádoru musí být i postižen [[imunitní systém]], proto mezi rizikové faktory patří také '''[[Tabák|kouření]]''', '''imunosuprese''', '''imunoinkompetence'''.
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory vulvy a pochvy|Zhoubné nádory děložního hrdla}}


=== Endometrium ===
===Endometrium===
U '''karcinomu endometria''' se jedná o shodné rizikové faktory metabolickým syndromem: '''obezita''', '''diabetes mellitus''', '''hypertenze'''<ref name='prednaska-Freitag' />. To je i důvodem, proč se jedná typicky o karcinom rozvinutých zemí.
U '''karcinomu endometria''' se jedná o shodné rizikové faktory metabolickým syndromem: '''obezita''', '''diabetes mellitus''', '''hypertenze'''<ref name="prednaska-Freitag" />. To je i důvodem, proč se jedná typicky o karcinom rozvinutých zemí.
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory děložního těla (patologie)}}
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory děložního těla (patologie)}}


=== Vaječníky ===
===Vaječníky===
U '''karcinomu vaječníků''' příčina úzce souvisí s '''hyperestrinismem'''. Ten může být jak absolutní (normální hladina [[Gestageny|gestagenů]], zvýšená [[Estrogeny|estrogenů]]) či relativní (normální hladina estrogenů, zvýšená gestagenů). Uvádí se ''hypotéza nepřetržitých [[Cyklické změny v ženském těle#Ovulace|ovulací]]''. Mezi protektivní faktory patří '''hormonální antikoncepce''', '''vysoký počet [[těhotenství]]''', '''[[laktace]]''', '''st. p. ligaci vejcovodů''' (není známo proč), '''st. p. bilaterální ooforoektomii''' (protektivní faktor, ale přes absenci tkáně vaječníků nevylučuje vznik karcinomu v podobě primárního peritoneálního karcinomu)<ref name='prednaska-Freitag' />.
U '''karcinomu vaječníků''' příčina úzce souvisí s '''hyperestrinismem'''. Ten může být jak absolutní (normální hladina [[Gestageny|gestagenů]], zvýšená [[Estrogeny|estrogenů]]) či relativní (normální hladina estrogenů, zvýšená gestagenů). Uvádí se ''hypotéza nepřetržitých [[Cyklické změny v ženském těle#Ovulace|ovulací]]''. Mezi protektivní faktory patří '''hormonální antikoncepce''', '''vysoký počet [[těhotenství]]''', '''[[laktace]]''', '''st. p. ligaci vejcovodů''' (není známo proč), '''st. p. bilaterální ooforoektomii''' (protektivní faktor, ale přes absenci tkáně vaječníků nevylučuje vznik karcinomu v podobě primárního peritoneálního karcinomu)<ref name="prednaska-Freitag" />.
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory ovarií}}
 


=== Prs ===
===Prs===
Zásadní rizikový faktor '''karcinomu prsu''' je příbuzný s karcinomem prsu v první linii (matka, sestra, dcera), který zvyšuje riziko 2–3×. Příbuzný v druhé linii pak 1,5×. Při současném výskytu matky a sestry až 14×. Mezi další rizikové faktory patří '''věk''' a dlouhé působení progesteronu na nezralou tkáň prsní žlázy. Prsní žláza dozrává teprve během těhotenství a laktace, proto mezi rizikové faktory dále patří '''pozdní první těhotenství''', '''nuliparita''', '''časná menarché''' (či přesněji časná první ovulace), '''pozdní menopauza''' (a mnohem méně substituční [[Protinádorová terapie#Protinádorová hormonální léčba|hormonální terapie]]). K odhadu rizika vzniku karcinomu prsu slouží v ČR '''Pecnův matematický model'''[http://www.koc.cz].<ref name='Rob-Martan-mamologie' />
Zásadní rizikový faktor '''karcinomu prsu''' je příbuzný s karcinomem prsu v první linii (matka, sestra, dcera), který zvyšuje riziko 2–3×. Příbuzný v druhé linii pak 1,5×. Při současném výskytu matky a sestry až 14×. Mezi další rizikové faktory patří '''věk''' a dlouhé působení progesteronu na nezralou tkáň prsní žlázy. Prsní žláza dozrává teprve během těhotenství a laktace, proto mezi rizikové faktory dále patří '''pozdní první těhotenství''', '''nuliparita''', '''časná menarché''' (či přesněji časná první ovulace), '''pozdní menopauza''' (a mnohem méně substituční [[Protinádorová terapie#Protinádorová hormonální léčba|hormonální terapie]]). K odhadu rizika vzniku karcinomu prsu slouží v ČR '''Pecnův matematický model'''[http://www.koc.cz].<ref name="Rob-Martan-mamologie" />
 
===Zhoubné nádory vejcovodů===
Jsou vzácné a často nelze rozhodnout, zda nejde o prorůstání nebo metastázu primárního karcinomu endometria nebo vaječníku.
 
===Choriokarcinom===
{{Podrobnosti|Gestační trofoblastická nemoc}}


== Hereditární syndromy ==
==Hereditární syndromy==
Hereditární syndromy zahrnují hereditární karcinom prsu (mutace genu BRCA1 a BRCA2) a Lynchův syndrom<ref name='prednaska-Zikan'>{{Citace
Hereditární syndromy zahrnují hereditární karcinom prsu (mutace genu BRCA1 a BRCA2) a Lynchův syndrom<ref name="prednaska-Zikan">{{Citace
| typ = přednáška
| typ = přednáška
| příjmení = Zikán
| příjmení = Zikán
Řádek 146: Řádek 156:
}}</ref>.
}}</ref>.


== Prevence ==
==Prevence==
Probíhá prevence '''primární''' (zabránění vzniku nádorů) v podobě očkování proti [[HPV infekce|infekcím HPV]] a prevence '''sekundární''' (časná diagnostika) v podobě pravidelného vyšetření u obvodního gynekologa s cytologickým a [[Koloskopické vyšetření|kolposkopickým vyšetřením]] (a případně ultrazvukovým vyšetřením) a v podobě pravidelné [[mamografie]].
Probíhá prevence '''primární''' (zabránění vzniku nádorů) v podobě očkování proti [[HPV infekce|infekcím HPV]] a prevence '''sekundární''' (časná diagnostika) v podobě pravidelného vyšetření u registrujícího gynekologa s cytologickým a [[Koloskopické vyšetření|kolposkopickým vyšetřením]] (a případně ultrazvukovým vyšetřením) a v podobě pravidelné [[mamografie]].
{{Podrobnosti|Prevence gynekologických nádorů}}
{{Podrobnosti|Prevence gynekologických nádorů}}


== Terapie ==
==Terapie==
Terapie se odvíjí od typu a stádia nádoru (''[[Klasifikace nádorů#Grading|grading]]'', ''[[staging]]'', ''[[Klasifikace nádorů#Typing|typing]]''), podle věku ženy a bere se v úvahu i její přání zachovat schopnost otěhotnět ('''fertilitu zachovávající výkony'''). Podle typu nádoru se kombinuje '''chirurgická léčba''', '''radioterapie''' (brachyradioterapie i teleradioterapie), '''[[Protinádorová terapie#Chemoterapie|chemoterapie]]''' i '''hormonální terapie'''.
Terapie se odvíjí od typu a stádia nádoru (''[[Klasifikace nádorů#Grading|grading]]'', ''[[staging]]'', ''[[Klasifikace nádorů#Typing|typing]]''), podle věku ženy a bere se v úvahu i její přání zachovat schopnost otěhotnět ('''fertilitu zachovávající výkony'''). Podle typu nádoru se kombinuje '''chirurgická léčba''', '''radioterapie''' (brachyradioterapie i teleradioterapie), '''[[Protinádorová terapie#Chemoterapie|chemoterapie]]''' i '''hormonální terapie'''.
{{Podrobnosti|Chirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů|Nechirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů}}
{{Podrobnosti|Chirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů|Nechirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů}}


== Klasifikace ==
 
=== Zhoubné nádory vulvy a pochvy ===
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory vulvy a pochvy}}
=== Zhoubné nádory děložního hrdla ===
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory děložního hrdla}}
=== Zhoubné nádory děložního těla ===
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory děložního těla}}
=== Zhoubné nádory vejcovodů ===
Jsou vzácné a často nelze rozhodnout, zda nejde o prorůstání nebo metastázu primárního karcinomu endometria nebo vaječníku.
=== Zhoubné nádory vaječníků ===
{{Podrobnosti|Zhoubné nádory ovarií}}
=== Choriokarcinom ===
{{Podrobnosti|Gestační trofoblastická nemoc}}
<noinclude>
<noinclude>


== Odkazy ==
==Odkazy==
=== Související články ===
===Související články===
* [[Prekancerózy v gynekologii]]
 
* [[Prevence gynekologických nádorů]]
*[[Prekancerózy v gynekologii]]
* [[Chirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů]]
*[[Prevence gynekologických nádorů]]
* [[Nechirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů]]
*[[Chirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů]]
* [[Zhoubné nádory vulvy a pochvy]]
*[[Nechirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů]]
* [[Zhoubné nádory děložního hrdla]]
*[[Zhoubné nádory vulvy a pochvy]]
* [[Zhoubné nádory ovarií]]
*[[Zhoubné nádory děložního hrdla]]
* [[Gestační trofoblastická nemoc]]
*[[Zhoubné nádory ovarií]]
*[[Gestační trofoblastická nemoc]]
 
===Externí odkazy===
 
*[http://www.onkogyn.cz/ www.onkogyn.cz] (např. aktuální '''TNM klasifikace''', jde o stránky ''Onkogynekologického centra VFN'')


=== Externí odkazy ===
===Reference===
* [http://www.onkogyn.cz/ www.onkogyn.cz]
=== Reference ===
<references />
<references />
</noinclude>
</noinclude>

Aktuální verze z 21. 10. 2021, 00:02

Spinocelulární karcinom děložního hrdla

Zhoubné gynekologické nádory[1][2][3] lze anatomicky rozdělit na zhoubné nádory vulvy, pochvy, děložního hrdla, děložního těla (nejčastěji endometria), vejcovodů a vaječníků. Někdy se mezi gynekologické nádory řadí i zhoubné nádory prsu a v některých klasifikacích sem patří i zhoubné nádory konečníku (v rámci neoplastického syndromu dolního genitálního traktu).

Epidemiologie[upravit | editovat zdroj]

Zhoubné gynekologické nádory jsou v ČR seřazené dle incidence takto[1]:

  • karcinom prsu – nejčastější zhoubný nádor u žen, roční incidence 121/100 000 žen[4];
  • karcinom endometria – typické pro rozvinuté země (rizkové faktory obezita, DM, hypertenze), 4. nejčastější u žen vůbec (po karcinomu prsu, kolorektálním karcinomu a karcinomu plic), roční incidence cca 35/100 000 žen za rok[5];
  • karcinom ovaria, roční incidence cca 21/100 000 žen[6];
  • karcinom děložního hrdla – stále vysoká roční incidence 18,5/100 000 žen[7], informuje o nedostatcích a možnostech zlepšení screeningu prekanceróz děložního hrdla (u zemí s dobrým screeningem 10/100 000[2]);
  • zhoubné nádory vulvy – roční incidence 4/100 000 žen[8];
  • zhoubné nádory pochvy – roční incidence 0,9/100 000 žen[9];
  • zhoubné nádory placenty – roční incidence 0,04/100 000 žen[10].

Rizikové faktory[upravit | editovat zdroj]

Rizikové faktory zhoubných nádorům odpovídají rizikovým faktorům prekanceróz (jsou-li pro daný typ definovány), z nichž se vyvíjejí[11].

Vulva, pochva, děložní hrdlo[upravit | editovat zdroj]

Pro nádory dolního genitálního traktu (vulva, pochva, děložní hrdlo, anus) se jedná zejména o infekce onkogenními typy HPV (zejména HPV-16 a HPV-18), které jsou většinou vlastní příčinou nádoru. S tím souvisí rizikové faktory, které poukazují na rizikový způsob sexuálního života: pohlavně přenosné choroby (zejména chlamydie a HSV-2), promiskuita (více než 6 partnerů za život), časná koitarché. Hormonální antikoncepce statisticky vychází také jako rizikový faktor, ale pouze proto, že ženy používající hormonální antikoncepci mají statisticky vyšší tendenci střídat sexuální partnery. K samotnému uplatnění HPV infekce při vzniku nádoru musí být i postižen imunitní systém, proto mezi rizikové faktory patří také kouření, imunosuprese, imunoinkompetence.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránkách Zhoubné nádory vulvy a pochvy, Zhoubné nádory děložního hrdla.

Endometrium[upravit | editovat zdroj]

U karcinomu endometria se jedná o shodné rizikové faktory metabolickým syndromem: obezita, diabetes mellitus, hypertenze[1]. To je i důvodem, proč se jedná typicky o karcinom rozvinutých zemí.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Zhoubné nádory děložního těla (patologie).

Vaječníky[upravit | editovat zdroj]

U karcinomu vaječníků příčina úzce souvisí s hyperestrinismem. Ten může být jak absolutní (normální hladina gestagenů, zvýšená estrogenů) či relativní (normální hladina estrogenů, zvýšená gestagenů). Uvádí se hypotéza nepřetržitých ovulací. Mezi protektivní faktory patří hormonální antikoncepce, vysoký počet těhotenství, laktace, st. p. ligaci vejcovodů (není známo proč), st. p. bilaterální ooforoektomii (protektivní faktor, ale přes absenci tkáně vaječníků nevylučuje vznik karcinomu v podobě primárního peritoneálního karcinomu)[1].

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Zhoubné nádory ovarií.


Prs[upravit | editovat zdroj]

Zásadní rizikový faktor karcinomu prsu je příbuzný s karcinomem prsu v první linii (matka, sestra, dcera), který zvyšuje riziko 2–3×. Příbuzný v druhé linii pak 1,5×. Při současném výskytu matky a sestry až 14×. Mezi další rizikové faktory patří věk a dlouhé působení progesteronu na nezralou tkáň prsní žlázy. Prsní žláza dozrává teprve během těhotenství a laktace, proto mezi rizikové faktory dále patří pozdní první těhotenství, nuliparita, časná menarché (či přesněji časná první ovulace), pozdní menopauza (a mnohem méně substituční hormonální terapie). K odhadu rizika vzniku karcinomu prsu slouží v ČR Pecnův matematický model[1].[3]

Zhoubné nádory vejcovodů[upravit | editovat zdroj]

Jsou vzácné a často nelze rozhodnout, zda nejde o prorůstání nebo metastázu primárního karcinomu endometria nebo vaječníku.

Choriokarcinom[upravit | editovat zdroj]

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Gestační trofoblastická nemoc.

Hereditární syndromy[upravit | editovat zdroj]

Hereditární syndromy zahrnují hereditární karcinom prsu (mutace genu BRCA1 a BRCA2) a Lynchův syndrom[12].

Prevence[upravit | editovat zdroj]

Probíhá prevence primární (zabránění vzniku nádorů) v podobě očkování proti infekcím HPV a prevence sekundární (časná diagnostika) v podobě pravidelného vyšetření u registrujícího gynekologa s cytologickým a kolposkopickým vyšetřením (a případně ultrazvukovým vyšetřením) a v podobě pravidelné mamografie.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Prevence gynekologických nádorů.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Terapie se odvíjí od typu a stádia nádoru (grading, staging, typing), podle věku ženy a bere se v úvahu i její přání zachovat schopnost otěhotnět (fertilitu zachovávající výkony). Podle typu nádoru se kombinuje chirurgická léčba, radioterapie (brachyradioterapie i teleradioterapie), chemoterapie i hormonální terapie.



Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

  • www.onkogyn.cz (např. aktuální TNM klasifikace, jde o stránky Onkogynekologického centra VFN)

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c d FREITAG, Pavel. Management zhoubných gynekologických nádorů [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 14.2.2014. 
  2. ↑ Skočit nahoru k: a b ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 179–213. ISBN 978-80-7262-501-7.
  3. ↑ Skočit nahoru k: a b ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 251–267. ISBN 978-80-7262-501-7.
  4. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C50 – ZN prsu [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C50>.
  5. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C54 – ZN těla děložního [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C54>.
  6. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C56 – ZN vaječníku [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C56>.
  7. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C53 – ZN hrdla děložního – cervicis uteri [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C53>.
  8. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C51 – ZN vulvy [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C51>.
  9. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C52 – ZN pochvy, vaginy [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C52>.
  10. ↑ Webový portál - Epidemiologie zhoubných nádorů v České Republice. Report diagnózy: C58 – ZN placenty [online]. ©2013 (data za rok 2010). [cit. 2014-02-19]. <http://www.svod.cz/report.php?diag=C58>.
  11. ↑ SLÁMA, Jiří. Prekancerózy rodidel [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 13.2.2014. 
  12. ↑ ZIKÁN, Michal. Hereditární syndromy v gynekologii [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 13.2.2014. 
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Zhoubné_nádory_v_gynekologii&oldid=450265“