Gestační trofoblastická nemoc

Parciální mola

Gestační trofoblastická nemoc^[1] je fetální invaze tkání, která se vymyká běžným kontrolním mechanismům. Běžně by invaze trofoblastu měla zanikat do 30 dnů po ukončení těhotenství (porod, potrat, ektopická gravidita)^[1]. Rozlišujeme mola hydatidosa partialis, mola hydatidosa completa, mola hydatidosa proliferans a choriokarcinom.

Kompletní mola

Parciální (inkompletní) mola[upravit | editovat zdroj]

Mola hydatidosa partialis (MHP) vzniká oplozením vajíčka dvěma spermiemi najednou (69,XXX; 69,XXY). Takto vzniklá triploidní zygota má dvě sady otcovských a jednu sadu mateřských haploidních chromosomů. Malignizuje raritně. Klinicky se vyskytuje nepravidelné krvácení v prvním trimestru (kvůli vývojovým vadám se plod jen výjimečně dožívá porodu, pokud se dožije, vždy po něm umírá). Léčbou je vakuumexhausce a RCUI, dispenzarizace a monitoring hladin hCG.

Proliferující mola

Kompletní mola[upravit | editovat zdroj]

Mola hydatidosa completa (MHC) vzniká oplozením prázdného vajíčka (0 chromozomů) dvěma spermiemi najednou (46,XX; 46,XY), nebo jednou spermií, která se endoreduplikuje (46,XX). Obě sady chromozomů jsou tak paternálního původu. Embryo se nemůže vyvíjet, klky jsou bezcévnaté, edematózní, se vzhledem „hrozníčků vína“^[1]. Na ultrazvuku je patrný obraz „sněžení“^[1]. Malignizuje ve 4–8 %^[1]. Léčbou je vakuumexhausce a RCUI, dispenzarizace a monitoring hladin hCG.

Proliferující mola[upravit | editovat zdroj]

Mola invasiva (mola proliferans, mola destruens, MP) je nejagresivnější. Biologicky je nejisté povahy. Léčba je vakuumexhausce a RCUI, ve 20 % je nutná chemoterapie.

Choriokarcinom[upravit | editovat zdroj]

Podrobnější informace naleznete na stránkách Nádory germinální, Neepitelové nádory ovária.

Choriokarcinom je epitelový nádor buněk trofoblastu. Metastazuje časně hematogenně do pochvy, plic, jater a mozku^[1].

Je nejlépe léčitelným zhoubným nádorem, léčí se metotrexátem nebo aktinomycinem D v mono- nebo polychemoterapii s kurativním záměrem ve všech stádiích s dobrou prognózou. Léčba se provádí ve specializovaném centru.

Tabulka[upravit | editovat zdroj]

Kritérium	Kompletní mola	Parciální mola
Karyotyp	Diploidní (46;XX/XY)	Triploidní (69;XXX/Y)
Vznik	Androgenní 2x spermie + vajíčko bez X 1x spermie + vajíčko bez X => duplikace	Smíšený 2x spermie + normální vajíčko 1x 46 XX/Y spermie + normální vajíčko
Embryo	Nikdy!	Umíra do 10. týdne
Klky	Avaskulární	Vaskularizované
Trofoblast	Difúzní proliferace	Fokální proliferace
Atypie (buněčné)	Ano	Ne
hCG	Hodně zvýšené	Normální
Choriokarcinom	2%	Vzácný

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

www.onkogyn.cz

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 211–213. ISBN 978-80-7262-501-7.

[Rob-Martan-1] ↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 211–213. ISBN 978-80-7262-501-7.

[1]