Nechirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů
Nechirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů[1] zahrnuje tři modality: radioterapii, chemoterapii a hormonální terapii.
Radioterapie[upravit | editovat zdroj]
U karcinomu děložního hrdla je v časných stádiích primárně indikována chirurgická léčba, přesto lze použít samostatně radioterapii s kurativním záměrem místo Wertheimovy radikální hysterektomie. Má srovnatelný medián přežití, jen má častější pozdní komplikace, používá se proto spíše v případech kontraindikace operační léčby[1]. Používá se kombinace brachyterapie a teleterapie, někdy s konkomitantní chemoradioterapií. V pozdějších stádiích (šíření mimo děložní hrdlo) je primárně indikována teleradioterapie s paliativním záměrem.
U karcinomu děložního hrdla se používá brachyradioterapie.
Brachyradioterapie[upravit | editovat zdroj]
U karcinomu děložního hrdla se používá uterovaginální aplikátor s after-loadingovým systémem[1]. U karcinomu endometria se používá Y-sonda.
Jako zářiče se používají 137Cs nebo 192Ir[1].
Teleradioterapie[upravit | editovat zdroj]
Zdrojem záření je lineární urychlovač nebo betatron[1]. U karcinomu děložního hrdla se používá celková dávka 50 Gy po 2 Gy/den[1]. Někdy se využívají konkomitantně malé dávky cis-platiny[1].
Konkomitantní chemoradioterapie[upravit | editovat zdroj]
Smyslem konkomitantní chemoradioterapie je zvýšit senzitivitu nádorových buněk k ionizujícímu záření. Podávaná chemoterapie nemá sama o sobě v těchto malých dávkách cytostatické účinky[1].
Chemoterapie[upravit | editovat zdroj]
U karcinomu děložního čípku se používá buď konkomitantně, u stádia IVB paliativně, v některých indikacích je možné ji použít i neoadjuvantně[1]. Používá se cis-platina intraperitoneálně (IP).
U karcinomu endometria se používá schema PTX-CBDCA (paclitaxel a karboplatina)[1].
U karcinomu ovária se používá chemoterapie buď jako interval debulking surgery 3 cykly neoadjuvantně, nebo 6 cyklů po 21 dnech adjuvantně. Standardem je paclitaxel s karboplatinou[1].
Hormonální terapie[upravit | editovat zdroj]
Hormonální terapie se používá u karcinomu endometria a u metastáz do plic. Používá se vysoká dávka gestagenů, antiestrogeny a inhibitory aromatázy[1].
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Zhoubné nádory v gynekologii
- Chirurgická léčba zhoubných gynekologických nádorů
- Zhoubné nádory děložního hrdla
- Zhoubné nádory děložního těla
- Ovariální nádory
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
- www.onkogyn.cz (např. aktuální TNM klasifikace, jde o stránky Onkogynekologického centra VFN)