Abúzus alkoholu: Porovnání verzí

Verze z 23. 4. 2015, 09:44


			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu `{{Pracuje se}}` a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována ve čtvrtek 23. dubna 2015 v 09:44.

Pojem alkoholismus (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za medicínský problém. Alkohol je metabolizován na acetaldehyd, který je pro buňky toxický a způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů. V psychiatrii rozdělujeme problémy související s abúzem alkoholu na dvě skupiny:

poruchy spojené s přímým účinkem alkoholu na CNS
poruchy související s abúzem – návykové chování

biologický substrát → ovlivnění neurotransmiterů → útlum dopaminergní, serotoninergní a taurinergní aktivity, potlačení inhibičního vlivu GABA, stoupá aktivita glutamátu

Klasifikace

hlavní je MKN-10
Jellinekova typologie:
- typ α – problémové pití, používané k potlačení a odstranění tenze, úzkosti či depresí, často pití o samotě
- typ β – příležitostný abúzus, časté pití ve společnosti
- typ γ – anglosaský typ – preference piva a destilátů, poruchy kontroly pití, nárůst tolerance, progrese konzumace
- typ δ – románský typ – preferují víno, chronická konzumace, udržují si určitou hladinku, bez výrazných projevů opilosti
- typ ε – epizodický abúzus – dipsomanie, kvartální pití, s obdobími abstinence

Pít či nepít?

Akutní intoxikace

prostá opilost, zpočátku působí stimulačně, psychomotorická excitace, mnohomluvnost, snížení zábran atd.
pak útlum, únava, somnolence, spánek až bezvědomí a smrt
do 2 g/kg: excitační stádium, lehká opilost
následuje: hypnotické stádium – opilost středního stupně
více než 2 g/kg: narkotické stádium
nad 3 g/kg: intoxikace

Patologická intoxikace

náhle vzniklá patická reakce na alkohol, začíná záhy po vypití malého množství
příznaky:
- kvalitativní porucha vědomí
- nepochopitelné jednání
- poruchy emocí (strach), vnímání, myšlení
- často těžká agresivita
- většinou končí spánkem a amnézií

Škodlivé užívání

užívání vedoucí k poškození zdraví, předchází závislosti
tělesné poškození by mělo lékaře upozornit na možný problém pacienta s alkoholem
příznaky:
- často chronické gastrointestinální obtíže:
  - dysfagie, průjmy, varixy, hepatopatie
- endokrinní systém:
  - pseudocushing, poškození pankreatu, avitaminózy, poruchy krvetvorby, impotence
- FAS = fetální alkoholový syndrom:
  - jen poruchy intelektu – FAE (fetální alkoholový efekt)
- poškození orgánů kardiovaskulárního systému:
  - kardiomyopatie, hypertenze
- nervový systém:
  - polyneuropatie, mozková atrofie, epilepsie
- deficit thiaminu = Wernickeho encefalopatie:
  - obrna okohybných svalů, poruchy rovnováhy, ataxie, zmatenost
- oslabení imunity
laboratoř: stoupá ALT, AST, GMT

Závislost na alkoholu

v závislost onemocnění přechází většinou nenápadně, objevují se postupné změny
příznaky:
- změny v myšlení a chování
- alkoholové obrany – adaptační mechanismus → reaguje na konflikty vyvolané pitím, racionalizuje tím své pití
příklad rozvinuté závislosti:
- změna tolerance (ranní doušky)
- okénka = palimpsesty = výpadky paměti způsobené požitím alkoholu

Podrobnější informace naleznete na stránce Léčba závislosti na alkoholu.

Alkoholový odvykací stav

u osob s dlouhodobým a intenzivním abúzem
dojde k němu po několika hodinách či dnech po přerušení konzumace
maximální intenzita je hlavně druhý den
příznaky:
- třes rukou
- pocení
- úzkost
- psychomotorický neklid
- halucinace, iluze
- nauzea, zvracení
- bolesti hlavy
- tachykardie
- poruchy spánku
odeznívá během 4–5 dnů
mohou být komplikace: delirium tremens
- závažný stav s relativně vysokou mortalitou
- objeví-li se během excesu – intoxikační delirium
- poruchy vědomí, kognice, halucinace, bludy, dezorientace, třes, křeče, inverze spánku
- komplikováno hypoglykémií, metabolickým rozvratem

Psychotické poruchy (alkoholové psychózy)

následek chronického abúzu

alkoholová halucinóza – trvalá přítomnost halucinací po snížení množství alkoholu v krvi
amnestický syndrom – chronické zhoršení krátkodobé paměti
alkoholová demence
Korsakovova psychóza
alkoholová epilepsie a další

Komorbidity

poruchy spánku
anxiózně-depresivní stavy
často afektivní poruchy – duální diagnóza

Průběh a prognóza

není možno dosáhnout kontrolovaného užívání = abstinence je základní podmínkou léčby

Odkazy

Související články

Zdroj

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.

@@ Řádek 13: / Řádek 13: @@
 * Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
-Pojem '''alkoholismus''' (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za '''medicínský problém'''. Alkohol způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů.
+Pojem '''alkoholismus''' (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za '''medicínský problém'''. Alkohol je metabolizován na [[acetaldehyd]], který je pro buňky toxický a způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů.
-* z psychiatrického hlediska rozdělíme problémy s [[alkohol]]em na dvě skupiny:
+V psychiatrii rozdělujeme problémy související s abúzem alkoholu na dvě skupiny:
 :# poruchy spojené s '''přímým účinkem''' alkoholu na [[CNS]]
 :# poruchy související s '''abúzem''' – ''návykové chování''
 * biologický substrát → ovlivnění neurotransmiterů → útlum [[dopamin]]ergní, [[serotonin]]ergní a [[taurin]]ergní aktivity, potlačení inhibičního vlivu [[GABA]], stoupá aktivita [[glutamát]]u
-* somatické poškození způsobí '''[[acetaldehyd]]'''
 === Klasifikace ===