Atrofie

Svalová atrofie

Svalová atrofie

Atrofie znamená zmenšení normálně vyvinutého orgánu, podmíněné úbytkem buněk nebo zmenšením jejich velikosti. Může se jednat o proces fyziologický i patologický.

• Atrofie postihuje elementy parenchymu, čímž relativně přibývá vaziva.
• Atrofický orgán je menší a tužší, také jeho funkce je snížená (po odstranění příčiny se velikost a funkce tkáně může obnovit).
• Od atrofie je třeba rozlišit hypoplázii, což je zmenšení orgánu podmíněné jeho nedostatečným vývojem.
• Úplné nevyvinutí orgánu se označuje jako aplázie nebo ageneze.

Rozdělení atrofií

Podle lokalizace rozdělujeme atrofie na:

1. difuzní – nevedou ke změně tvaru orgánu,
2. ložiskové – dochází ke změně tvaru orgánu.

Dále dělíme atrofie podle toho, zda dochází ke změně počtu buněk či ke změně velikosti na:

1. numerické – zmenšení počtu buněk,
2. prosté – zmenšení velikosti buněk.

Atrofie numerická

• počet buněk tkáně či orgánu se snižuje (opak hyperplázie)
• nejčastěji postihuje tkáně s rychlou obměnou buněk
• příkladem je numerická atrofie kostní dřeně (dřeňový útlum)
  • jde o relativní úbytek krvetvorné dřeně ve prospěch tukové tkáně
  • může způsobit útlum všech krvetvorných řad (aplastická anémie)
• zánětlivá atrofie:
  • probíhá-li rozpad buněk při numerické atrofii rychle, vyvolávají rozpadové produkty ze zanikajících buněk zánět s novotvorbou vaziva
• lipomatózní atrofie:
  • úbytek buněk parenchymu při numerické atrofii může být maskován zmnožením tukové tkáně v intersticiu (orgán je pak normálně velký nebo i zvětšený, tzv. pseudohypertrofie)
  • vzniká v kosterních svalech, myokardu, pankreatu, slinných žlázách

Atrofie prostá

• počet buněk zůstává stejný, zmenšuje se však jejich velikost (opak hypertrofie)
• nejčastěji postihuje tkáně s buňkami pomalu se obměňujícími
• jádra buněk jsou pyknotická, cytoplazma více bazofilní, z buněk mizí zásobní látky (glykogen, tuk)

Druhotné změny atrofické tkáně

• hnědá atrofie = atrophia fusca
  • v buňkách se ukládá lipofuscin
  • tkáně jsou tmavší
  • je častá v játrech a myokardu
  • podobné je hromadění lipochromu v atrofické tukové tkáni
• gelatinózní atrofie
  • jedná se o atrofii tuku, která je způsobena vymizením tuku z buněk a zmnožením amorfní složky mezibuněčné hmoty (glykosaminoglykany)
• zánětlivá atrofie
  • atrofické změny indukují zánět
• skleróza
  • zánětlivá atrofie s vystupňovanou produkcí vaziva
• cirhotická přestavba
  • skleróza nepřipouští regeneraci, dochází k přestavbě funkčního parenchymu

Příčiny atrofií

• mohou být fyziologické i patologické
• závisejí také na intenzitě a délce působení podnětu
• při silnějším působení vyvolávajících faktorů vznikají nekrózy
• podle příčiny dělíme atrofie do následujících kategorií:

MRI atrofie mozku při Pickově chorobě

1. senilní atrofie

• ve stáří se všechny parenchymatózní orgány fyziologicky zmenšují
• u některých orgánů (např. thymus, děložní sliznice, mléčná žláza, pohlavní žlázy) dochází k involuci - jsou aktivní jen do určitého věku, pak se zmenšují
• může vést až ke kachexii či marasmu

2. vaskulární atrofie

• při pozvolném cévním uzávěru (ateroskleróza, trombóza)
• nejvýrazněji v ledvině, kde je zánik parenchymu kompenzován zmnožením vaziva – tzv. nefroskleróza
• náhlé zúžení průsvitu cévy vyvolá ischemickou nekrózu (infarkt)

3. inaniční atrofie

• nejčastějšími příčinami jsou zúžení jícnu, nádor GIT či nedostatečná výživa
• při inanici mizí nejprve depotní tuková tkáň, pak lymfatická tkáň a svalstvo, ušetřen zůstává CNS

4. tlaková atrofie

• je způsobena působením tlaku
• např. tlak zubní protézy na dáseň nebo kost, pulsace tepny na kosti (aneurysma aorty tlačí na páteř), tlak stagnující moči v ledvinné pánvičce (vede k hydronefróze), atrofie kůže pod prstenem

5. atrofie způsobená zářením

• záření (RTG, UV apod.) působí mutagenně na DNA
• nejčastěji je postižena kůže, v níž zanikají vlasové folikuly a potní žlázky, kůže je pak ztenčená a nápadně suchá

6. atrofie z inaktivity

• atrofie z inaktivity se pozoruje nejčastěji na kosterních svalech znehybněných pod sádrovým obvazem

7. atrofie z nervových příčin

Svalová atrofie jako následek dětské obrny

• základ je též v inaktivitě při obrně periferních nervů
• výrazná svalová atrofie je při poliomyelitidě, kdy zanikají alfa motoneurony předních rohů míšních (tzv. amyotrofie = denervační atrofie svalů)

8. atrofie způsobená endokrinními vlivy

• vzniká při nedostatku příslušných hormonálních podnětů
• např. u žen po menopauze, kdy se ovaria tlumí sekreci estrogenů, jež působí proti odbourávání kosti → vzniká osteoporóza
• panhypopituitarismus:
  • Simmondsova kachexie – dochází k celkové atrofii:
  • Sheehanův syndrom – jde o panhypopituitarismus z poporodní nekrózy hypofýzy, je spojen s atrofií mnoha endokrinních orgánů

9. atrofie způsobená genetickými vlivy

• vrozené poruchy bílkovin ve svalu (Duchennova a Beckerova muskulární dystrofie)

Odkazy

Související články

• Metaplázie
• Hyperplazie
• Hypertrofie

Externí odkazy

• Atrofie (česká wikipedie)
• Atrophy (anglická wikipedie)

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 28.7.2009]. <https://langenbeck.webs.com/>.