Léčba závislosti na alkoholu

• klíčovou úlohu má psychoterapie (hlavně skupinová); důležité je, aby získal náhled

Časná intervence

• odhalení škodlivého užívání, pacienta upozornit na zdravotní rizika – krátká intervence
• ve chvíli, kdy má dotyčný ještě možnost přerušit či omezit pití
• zatím nedošlo ke ztrátě volní kontroly
• krátká intervence (5–30 min) – vypracována pro praktické lékaře

Detoxifikace

• korekce poruch elektrolytové rovnováhy, hydratace a farmakoterapie
• substituční léčba na principu zkřížené tolerance farmak s alkoholem
• hlavně benzodiazepiny se středním biologickým poločasem
• na křeče – MgSO₄ i.m. či karbamazepin
• vitaminy

Senzitizace

• podávání preparátů zvyšujících vnímavost organismu k alkoholu
• po požití alkoholu vznikne výrazná vegetativní reakce – zvýšení krevního tlaku, tachykardie, zrudnutí obličeje, bolesti hlavy, nauzea, zvracení, obtížné dýchání
• příčina – blok acetaldehyddehydrogenázy → intoxikace → ANTABUS
• obvykle podáván ambulantně dvakrát týdně
• antabusovou reakci vyvolávají i různé jiné léky – proto se některé nemají kombinovat s alkoholem
• averzní terapie – injekčně emetika, tvorba podmíněného reflexu (už se neužívá)

Léčba duálních diagnóz

• nutno postupovat uvážlivě, musíme přihlížet na možné recidivy, takže nedávat léky, které se s alkoholem nesnáší (TCA), ne preparáty na něž může být zkřížená tolerance
• nevhodné jsou benzodiazepiny, opioidy, barbituráty
• SSRI jsou dobré, i anticraving účinek

Léčba cravingu

• snížení cravingu u nedepresivních alkoholiků – dvě látky:
  • akamprosat – podobná GABě
  • naltrexon (opioid – hlavně u závislých na opioidech)
• prevence relapsu

Odkazy

Související články

• Duševní poruchy vyvolané požíváním alkoholu
• Odvykací stav u závislosti na alkoholu a jeho léčba

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.