Abúzus alkoholu: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (doplneni)
m (Robot: Upravuji šablonu: MKN-10; kosmetické úpravy)
Řádek 1: Řádek 1:
<!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* VLOŽENÝ ČLÁNEK
* VLOŽENÝ ČLÁNEK
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
Řádek 28: Řádek 28:
| mortalita ve světě =  
| mortalita ve světě =  
| mortalita v ČR =  
| mortalita v ČR =  
| MKN-10 = akutní intoxikace, závislost: {{MKN-10|F10-F19|F10.0}}, intoxikace ve smyslu otravy: {{MKN-10|T51-T65|T51}}
| MKN-10 = akutní intoxikace, závislost: {{MKN|F10-F19|F10.0}}, intoxikace ve smyslu otravy: {{MKN|T51-T65|T51}}
| MeSH ID = {{MeSH ID|D000435}}
| MeSH ID = {{MeSH ID|D000435}}
| OMIM =  
| OMIM =  
Řádek 36: Řádek 36:
__TOC__
__TOC__
</noinclude>
</noinclude>
Pojem '''alkoholismus''' (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za '''medicínský problém'''. Alkohol je metabolizován na [[acetaldehyd]], který je pro buňky toxický a způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů.  
Pojem '''alkoholismus''' (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za '''medicínský problém'''. Alkohol je metabolizován na [[acetaldehyd]], který je pro buňky toxický a způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů.
V psychiatrii rozdělujeme problémy související s abúzem alkoholu na dvě skupiny:  
V psychiatrii rozdělujeme problémy související s abúzem alkoholu na dvě skupiny:
:# poruchy spojené s '''přímým účinkem''' alkoholu na [[CNS]],
:# poruchy spojené s '''přímým účinkem''' alkoholu na [[CNS]],
:# poruchy související s '''abúzem''' – ''návykové chování''.
:# poruchy související s '''abúzem''' – ''návykové chování''.
Vliv na psychické funkce je dán změnami v metabolismu neurotransmiterů v CNS (především [[dopamin]]u a [[noradrenalin]]u). Alkohol způsobuje útlum dopaminergní, serotoninergní a taurinergní aktivity. Inhibiční účinek [[GABA]] je rovněž potlačen. Aktivita glutamátu, kalciových kanálů a počet NMDA-receptorů se zvyšuje, čímž dochází k přílišné stimulaci noradrenergního, opioidového a cholinergního systému.  
Vliv na psychické funkce je dán změnami v metabolismu neurotransmiterů v CNS (především [[dopamin]]u a [[noradrenalin]]u). Alkohol způsobuje útlum dopaminergní, serotoninergní a taurinergní aktivity. Inhibiční účinek [[GABA]] je rovněž potlačen. Aktivita glutamátu, kalciových kanálů a počet NMDA-receptorů se zvyšuje, čímž dochází k přílišné stimulaci noradrenergního, opioidového a cholinergního systému.


=== Klasifikace ===
=== Klasifikace ===
Nejčastěji užíváme [[MKN-10]]: {{MKN-10|F10-F19|F10}}.
Nejčastěji užíváme [[MKN-10]]: {{MKN|F10-F19|F10}}.
Dále je možné použít typologii závislosti na alkoholu podle '''Jellinka''':
Dále je možné použít typologii závislosti na alkoholu podle '''Jellinka''':
* typ α – problémové pití, používané k potlačení a odstranění tenze, [[úzkost]]i či [[depresivní syndrom|depresí]], často pití o samotě,
* typ α – problémové pití, používané k potlačení a odstranění tenze, [[úzkost]]i či [[depresivní syndrom|depresí]], často pití o samotě,
Řádek 52: Řádek 52:


=== Akutní intoxikace ===
=== Akutní intoxikace ===
Při prosté "opilosti" dochází na počátku ke stimulaci, psychomotorické excitaci, mnohomluvnosti, ke snížení zábran atd. Později nastupuje fáze útlumu, únavy, somnolence a spánku, v nejhorším případě může nastat [[bezvědomí]] a smrt.  
Při prosté "opilosti" dochází na počátku ke stimulaci, psychomotorické excitaci, mnohomluvnosti, ke snížení zábran atd. Později nastupuje fáze útlumu, únavy, somnolence a spánku, v nejhorším případě může nastat [[bezvědomí]] a smrt.
Stádia opilosti:
Stádia opilosti:
* do 2 g/kg: ''excitační stádium'', lehká opilost,
* do 2 g/kg: ''excitační stádium'', lehká opilost,
* následuje: ''hypnotické stádium'' – opilost středního stupně,
* následuje: ''hypnotické stádium'' – opilost středního stupně,
* více než 2 g/kg: ''narkotické stádium'',  
* více než 2 g/kg: ''narkotické stádium'',
* nad 3 g/kg: ''intoxikace''.
* nad 3 g/kg: ''intoxikace''.


Řádek 66: Řádek 66:
* často chronické gastrointestinální obtíže: [[dysfagie]], [[průjem|průjmy]], [[varixy]], hepatopatie,
* často chronické gastrointestinální obtíže: [[dysfagie]], [[průjem|průjmy]], [[varixy]], hepatopatie,
* endokrinní systém: pseudocushing, poškození [[pankreas|pankreatu]], avitaminózy, poruchy krvetvorby, impotence,
* endokrinní systém: pseudocushing, poškození [[pankreas|pankreatu]], avitaminózy, poruchy krvetvorby, impotence,
* FAS = [[fetální alkoholový syndrom]],  
* FAS = [[fetální alkoholový syndrom]],
* FAE (fetální alkoholový efekt): jen poruchy intelektu,
* FAE (fetální alkoholový efekt): jen poruchy intelektu,
* poškození orgánů kardiovaskulárního systému:[[kardiomyopatie]], [[hypertenze]],
* poškození orgánů kardiovaskulárního systému:[[kardiomyopatie]], [[hypertenze]],
* nervový systém: [[polyneuropatie]], mozková [[atrofie]], [[epilepsie]],
* nervový systém: [[polyneuropatie]], mozková [[atrofie]], [[epilepsie]],
* deficit [[thiamin]]u = [[Wernickeho encefalopatie/PGS/diagnostika|Wernickeho encefalopatie]]: obrna okohybných svalů, poruchy rovnováhy, [[Ataxie/PGS/diagnostika|ataxie]], zmatenost,  
* deficit [[thiamin]]u = [[Wernickeho encefalopatie/PGS/diagnostika|Wernickeho encefalopatie]]: obrna okohybných svalů, poruchy rovnováhy, [[Ataxie/PGS/diagnostika|ataxie]], zmatenost,
* [[imunodeficit|oslabení imunity]],
* [[imunodeficit|oslabení imunity]],
* laboratoř: stoupá [[ALT]], [[AST]], [[Gama-glutamyltransferáza|GMT]].
* laboratoř: stoupá [[ALT]], [[AST]], [[Gama-glutamyltransferáza|GMT]].
Řádek 82: Řádek 82:
{{Podrobnosti|Léčba závislosti na alkoholu}}
{{Podrobnosti|Léčba závislosti na alkoholu}}
=== Alkoholový odvykací stav ===
=== Alkoholový odvykací stav ===
K alkoholovému odvykacímu stavu dojde po několika hodinách či dnech po přerušení konzumace, s maximální intenzitou '''druhý den'''. Pozorujeme ho u osob s dlouhodobým a intenzivním abúzem.  
K alkoholovému odvykacímu stavu dojde po několika hodinách či dnech po přerušení konzumace, s maximální intenzitou '''druhý den'''. Pozorujeme ho u osob s dlouhodobým a intenzivním abúzem.
Mezi typické příznaky patří:  
Mezi typické příznaky patří:
* třes rukou,
* třes rukou,
* pocení,
* pocení,
Řádek 107: Řádek 107:


=== Průběh a prognóza ===
=== Průběh a prognóza ===
Vzhledem k tomu, že není možné dosáhnout kontrolovaného užívání, je '''abstinence základní podmínkou léčby'''.  
Vzhledem k tomu, že není možné dosáhnout kontrolovaného užívání, je '''abstinence základní podmínkou léčby'''.
<noinclude>
<noinclude>
== Odkazy ==
== Odkazy ==

Verze z 21. 1. 2017, 14:48


Abúzus alkoholu
Alcohol intoxication
Pít či nepít?
Pít či nepít?
Rizikové faktory tolerance, genetické faktory
Klasifikace a odkazy
MeSH ID D000435
MedlinePlus 002644
Medscape 812411

Pojem alkoholismus (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za medicínský problém. Alkohol je metabolizován na acetaldehyd, který je pro buňky toxický a způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů. V psychiatrii rozdělujeme problémy související s abúzem alkoholu na dvě skupiny:

  1. poruchy spojené s přímým účinkem alkoholu na CNS,
  2. poruchy související s abúzem – návykové chování.

Vliv na psychické funkce je dán změnami v metabolismu neurotransmiterů v CNS (především dopaminu a noradrenalinu). Alkohol způsobuje útlum dopaminergní, serotoninergní a taurinergní aktivity. Inhibiční účinek GABA je rovněž potlačen. Aktivita glutamátu, kalciových kanálů a počet NMDA-receptorů se zvyšuje, čímž dochází k přílišné stimulaci noradrenergního, opioidového a cholinergního systému.

Klasifikace

Nejčastěji užíváme MKN-10: F10-F19. Dále je možné použít typologii závislosti na alkoholu podle Jellinka:

  • typ α – problémové pití, používané k potlačení a odstranění tenze, úzkosti či depresí, často pití o samotě,
  • typ β – příležitostný abúzus, časté pití ve společnosti,
  • typ γ – anglosaský typ – preference piva a destilátů, poruchy kontroly pití, nárůst tolerance, progrese konzumace,
  • typ δ – románský typ – preferují víno, chronická konzumace, udržují si určitou hladinku, bez výrazných projevů opilosti,
  • typ ε – epizodický abúzus – dipsomanie, kvartální pití, s obdobími abstinence.

Akutní intoxikace

Při prosté "opilosti" dochází na počátku ke stimulaci, psychomotorické excitaci, mnohomluvnosti, ke snížení zábran atd. Později nastupuje fáze útlumu, únavy, somnolence a spánku, v nejhorším případě může nastat bezvědomí a smrt. Stádia opilosti:

  • do 2 g/kg: excitační stádium, lehká opilost,
  • následuje: hypnotické stádium – opilost středního stupně,
  • více než 2 g/kg: narkotické stádium,
  • nad 3 g/kg: intoxikace.

Patologická intoxikace

Jde o náhle vzniklou patickou reakci na požitý alkohol. Začíná záhy po vypití již malého množství alkoholu. Mezi hlavní příznaky patří kvalitativní porucha vědomí, nepochopitelné jednání, poruchy emocí (strach), vnímání i myšlení, často těžká agresivita. Obvykle končí spánkem. Pacient má amnézii.

Škodlivé užívání

O škodlivém užívání mluvíme v případě, že spotřeba alkoholu vede k poškození zdraví. Tento stav obvykle předchází závislost. Pokud má pacient některé z níže uvedených příznaků, měl by lékař pomyslet na možný problém pacienta s pitím alkoholu:

Závislost na alkoholu

V závislost na alkolholu přechází onemocnění většinou nenápadně. Postupně se objevují příznaky:

  • změny v myšlení a chování,
  • alkoholové obrany: adaptační mechanismus, na konflikty reaguje pitím, racionalizuje si pití alkoholu,
  • změna tolerance: ranní doušky,
  • okénka = palimpsesty: výpadky paměti způsobené požitím alkoholu.
Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Léčba závislosti na alkoholu.

Alkoholový odvykací stav

K alkoholovému odvykacímu stavu dojde po několika hodinách či dnech po přerušení konzumace, s maximální intenzitou druhý den. Pozorujeme ho u osob s dlouhodobým a intenzivním abúzem. Mezi typické příznaky patří:

Tento stav obvykle odeznívá během 4–5 dnů. Někdy může být komplikován deliriem tremens, což je závažný stav s vysokou mortalitou, poruchou vědomí a kognice, s halucinacemi, bludy, dezorientací, křečemi a inverzí spánku. Pacient může být hypoglykemický a spěje k metabolickému rozvratu. Pokud se tyto komplikace objeví během alkoholového excesu, mluvíme o intoxikačním deliriu.

Psychotické poruchy (alkoholové psychózy)

Jako následek chronického abúzu alkoholu se mohou objevit některé psychotické poruchy:

  • alkoholová halucinóza – trvalá přítomnost halucinací po snížení množství alkoholu v krvi,
  • amnestický syndrom – chronické zhoršení krátkodobé paměti,
  • alkoholová demence,
  • Korsakovova psychóza,
  • alkoholová epilepsie.

Komorbidity

Závislost na alkoholu je často spojena s poruchami spánku, anxiózně-depresivními stavy a s afektivní poruchou (duální diagnóza).

Průběh a prognóza

Vzhledem k tomu, že není možné dosáhnout kontrolovaného užívání, je abstinence základní podmínkou léčby.

Odkazy

Související články

Zdroj

  • RABOCH, Jiří a Petr ZVOLSKÝ, et al. Psychiatrie. první vydání. Praha : Galén, 2001. 622 s. s. 193–200. ISBN 80-7262-140-8.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Abúzus_alkoholu&oldid=374674“