Krvácivé stavy (pediatrie)
Z WikiSkript
(přesměrováno z Hemoragické diatézy (pediatrie))
Klasifikace krvácivých stavů[upravit | editovat zdroj]
Krvácivé stavy z poruch krevní srážlivosti[upravit | editovat zdroj]
- Trombocytopenie
- trombocytopenie ze snížené tvorby,
- TAR syndrom,
- Wiskottův-Aldrichův syndrom,
- aplastická anémie,
- cyanotické srdeční vady,
- poléková trombocytopenie (antiepileptika – valproát, cytostatika, heparin,…),
- trombocytopenie ze zvýšené destrukce,
- novorozenecká aloimunitní trombocytopenická purpura (NATP),
- novorozenci matek s autoimunitní trombocytopenickou purpurou (autoprotilátky mohou proniknout placentou),
- akutní autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (ITP),
- chronická autoimunitní trombocytopenická purpura,
- trombotická trombocytopenická purpura (TTP),
- trombocytopenie ze snížené tvorby,
- trombocytopatie – prodloužená krvácivost při normálním počtu trombocytů,
- vrozené koagulopatie,
- získané koagulopatie,
Krvácivé stavy z poruch cévních[upravit | editovat zdroj]
Krvácivé stavy, které charakterizuje porucha hemostázy v místě poškození malých cév bez poruch koagulačního systému.
- vrozené poruchy cévní stěny,
- hereditární hemoragická teleangiektázie (morbus Rendu-Osler-Weber),
- ataxia teleangiectasia,
- získané poruchy cévní stěny – vaskulitidy,
- Henochova-Schönleinova purpura,
- Kawasakiho nemoc,
- Polyarteriitis nodosa,
- Wegenerova granulomatóza,
- sekundární vaskulitidy (u SLE, u infekcí, u skorbutu)[1].
Diferenciální diagnostika klinických projevů hemoragických diatéz[upravit | editovat zdroj]
- hluboká lokalizace → krvácení do svalů, kloubů,
- krvácení je opožděné/protrahované,
- vrací se i po několika hodinách, lokální kompresí nejde dobře zastavit,
- rozsahem jde spíše o izolované projevy.
- povrchová lokalizace → petechie (jsou v niveau), sufúze, krvácení ze sliznic,
- krvácení je okamžité,
- kompresí lze dobře zastavit,
- rozsahem jde zpravidla o mnohočetné projevy.
- krvácení charakterem podobné trombocytopeniím / -patiím,
- často symetrické rozložení,
- může přicházet ve vlnách,
- na kůži současně exantémy, edémy, ev. nekrózy,
- petechie jsou hmatné = nad niveau kůže.[2]
Diferenciální diagnostika trombofilních stavů[upravit | editovat zdroj]
- vrozené trombofilní stavy
- deficit AT III,
- deficit proteinu C,
- deficit proteinu S,
- rezistence k aktivovanému proteinu C (= porucha vazby proteinu C na f. V, tzv. leidenská mutace, která se vyskytuje až u 5 % populace).
- získané trombofilní stavy
- cévní katétry,
- vaskulitidy,
- diabetes mellitus,
- hyperhomocysteinémie,
- dehydratace,
- hyperviskozita: polycytémie, extremní leukocytóza,
- trombocytóza,
- hyperlipidémie,
- malignity,
- p.o. antikoncepce,
- nefrotický syndrom,
- HUS,
- antifosfolipidový syndrom[2]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ a b BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2011]. <http://jirben.wz.cz>.
- ↑ a b HAVRÁNEK, Jiří: Hematologie - obecný úvod. (upraveno).
