Respirační acidóza

• Rozlišujeme akutní a chronickou;
• nerovnováha mezi produkcí CO₂ tkáněmi a jeho vylučováním;
• denně vytvoříme 13 000–15 000 mmolů.

Akutní respirační acidóza

• Hyperkapnie, vždy provázena hypoxémií a laktátovou acidózou;
• dechová tíseň, neklid, tachypnoe, dyspnoe, až stupor a kóma.

Příčiny

• Obstrukce dýchacích cest (aspirace cizího tělesa či zvratků, laryngospasmus, laryngealní edém)
• neuromuskulární příčiny (poškození kmene, útlum dechového centra, myastenia, botulismus, tetanus, amyotrofická laterální skleróza, Guillain-Barre syndrom, …);
• poranění hrudníku – pneumothorax
• poruchy výměny plynů - plicní onemocnění zapříčiňující hyperkapnii (CHOPN, asthma bronchiale, pneumonie)
• špatně prováděná umělá respirace.

Chronická respirační acidóza

• Chronické snížení efektivní alveolární ventilace;
• dochází k renální kompenzaci – retence Na⁺ a HCO₃⁻, zvýšeně se vylučuje Cl⁻;
• roste počet erytrocytů, stoupá Hb;
• hyperkapnie zpočátku stimuluje dechové centrum, při pCO₂ nad 9 kPa – útlum – jako stimulace v tu chvíli je hlavně hypoxémie → nedávat čistý kyslík!!!

Příčiny

• CHOPN;
• chronické předávkování sedativy;
• primární alveolární hypoventilace;
• Pickwickův syndrom;
• neuromuskulární postižení;
• anatomická deformita hrudníku – kyfoskolióza, …;
• terminální stadia plicní fibrózy.

Odkazy

Související články

• Parametry acidobazické rovnováhy
• Mechanismus udržování acidobazické rovnováhy
• Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy
• Poruchy acidobazické rovnováhy
  • Metabolická acidóza
  • Metabolická alkalóza
  • Respirační alkalóza
  • Kombinované poruchy acidobazické rovnováhy
• Korekce a kompenzace poruch acidobazické rovnováhy
• Principy léčby poruch acidobazické rovnováhy
• Vztahy mezi acidobazickou rovnováhou a ionogramem

Použitá literatura

• SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.