Erysipel: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
(typo, prolinky)
 
(Není zobrazeno 45 mezilehlých verzí od 24 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
== Úvod ==
{{Infobox - onemocnění
'''Erysipel''' – lokalizovaný [[zánět]] [[Anatomické složení kůže, kožní adnexa|kůže]] s alterací celkového stavu, původcem jsou streptokoky skupiny A ([[Streptococcus pyogenes]]), přenos od nemocného člověka nebo endogenně z nasofaryngu do poraněné kůže (často [[bércový vřed]]), u [[Novorozenec|novorozenců]] do [[pupečníku]]
| česky = Růže
*ID – 2-5 dní
| obrázek = Erysipel.JPG
| popisek = Erysipel na horní končetině
| anglicky = Erysipelas
| latinsky =
| původce = ''[[Streptococcus pyogenes]]''<ref name="beneš">{{Citace
| typ = kniha
| isbn = 978-80-7262-644-1
| příjmení1 = Beneš
| jméno1 = Jiří
| kolektiv = ano
| titul = Infekční lékařství
| vydání = 1
| vydavatel = Galén
| rok = 2009
| rozsah = 651
| strany = 204, 205, 494
}}</ref>
| přenos = kapénkami, kontaktem s infikovaným člověkem či kontaminovanými předměty
| inkubační doba = 2–4 dny
| klinický obraz = náhlý začátek, zimnice, horečka, třesavka, nauzea, slabost, zarudnutí a otok v místě postižení<ref name="beneš"/>
| diagnostika =
| infekčnost =
| léčba = [[penicilin]] intravenózně, při alergii cefalosporiny 1.&nbsp;generace nebo linkosamidy<ref name="beneš"/>
| komplikace = postižení lymfatických cév, lymfostáza, flebotrombóza<ref name="beneš"/>
| očkování =
| incidence v ČR = 36,4/100&nbsp;000 obyvatel (ČR rok 2014)<ref>{{Citace
| typ = web
| korporace = Státní zdravotní ústav
| url = http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-2003-2012-relativne
| název = Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2005-2014 - relativně
| rok = 2014
| citováno = 2015-12-02
}}</ref>
| prevalence v ČR =
| mortalita ve světě =
| mortalita v ČR =
| MKN = {{MKN|A46}}
| MeSH ID = {{MeSH ID|D004886}}
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000618}}
| Medscape = {{Medscape|1052445}}
}}
__NOTOC__
'''Erysipel''' neboli '''růže''' (lat. ''erysipelas'') je akutní lokalizovaný [[zánět]] kůže s alterací celkového stavu, jehož původcem jsou typicky [[Streptococcus|beta-hemolytické streptokoky typu A]] <ref>MUDr. Petr Herle, MUDr. Jiří Appelt,odborná společnost všeobecného lékařství,<http://www.cls.cz/dokumenty2/resitele/t092.rtf></ref> (''[[Streptococcus pyogenes]]''), méně často skupiny C, G a B (''[[Streptococcus agalactiae]]''), kultivačně mohou být někdy prokázány [[Staphylococcus aureus|zlaté stafyloky]] či [[Gramnegativní anaerobní tyčinky a koky|G<sup>-</sup> bakterie]]. Nejčastěji se erysipel vyskytuje na nohou a v obličeji. Vstupní bránou infekce je porušená kožní bariéra (macerace, [[bércové vředy]], ragády, eroze). Přenáší se od nemocného člověka nebo endogenně z nazofaryngu do poraněné kůže, u [[Novorozenec|novorozenců]] do pupečníku. Inkubační doba je krátká, většinou 1–3 dny.<ref name="Rozsypal">{{Citace
| typ = kniha
| korporace = Rozsypal, Hanuš
| titul = Základy infekčního lékařství
| podnázev =
| vydání = -
| vydavatel = Charles University in Prague, Karolinum Press
| rok = 2015
| isbn = 8024629321
| rozsah = 572
| strany = 293–293
}}</ref> Onemocnění má sklon k recidivám, recidivy vznikají většinou endogenní reaktivací bakterií. Po erysipelu se může po období latence (1–4 týdny) vyvinout akutní [[glomerulonefritida]]. V České republice je povinné hlášení erysipelu.<ref name="szu">http://www.szu.cz/tema/prevence/erysipel-manual-iv</ref>
 
== Klinický obraz ==
Prudký rozvoj celkových příznaků se projeví jako horečka se zimnicí, [[bolest hlavy]], někdy [[nauzea]] a celková vyčerpanost.


=== Klinický obraz ===
Lokálně se po několika hodinách v místě vstupu infekce rozvinou zánětlivé až [[flegmóna|flegmonózní]] změny (zčervenání, pálení, svědění, citlivost až bolestivost, otok), ložisko má nepravidelný tvar, může se jazykově rozšiřovat. Rovněž je přítomna regionální [[lymfadenitidy|lymfadenitida]].
*prudký rozvoj, teplota se zimnicí, bolest hlavy, někdy [[nauzea]] a celková vyčerpanost, po několika hodinách vznikají v místě vstupu infekce zánětlivé až [[flegmóna|flegmonózní]] změny, ložisko má nepravidelný tvar, může se jazykově rozšiřovat, regionální [[lymfadenitida]]
<center><gallery>
[[Soubor:Erysipel.jpg | thumb|right | Erysipel]]
Facial erysipelas.jpg|Erysipel v obličeji
Ausgeprägte Wundrose des Unterschenkels, Übersicht, 12. 01. 2014 - panoramio.jpg|Erysipel na noze
Erysipel bullös.jpg|Erysipelas phlegmonosum
Lymphedema̠ right leg.jpg|Lymfedém na pravé dolní končetině po recidivujícím erysipelu
</gallery></center>


=== Druhy ===
== Druhy ==
*Erysipelas bullosum – v ložisku vznikají vezikuly a buly
* ''Erysipelas bullosum'' – v ložisku vznikají vezikuly a buly
*Erysipelas migrans – primární ložisko se zhojí, ale v okolí se objeví nová ložiska
* ''Erysipelas migrans'' – primární ložisko se zhojí, ale v okolí se objeví nová ložiska
* ''Erysipelas haemorrhagicum'' – krvácení do puchýřů
* ''Erysipelas gangrenosum'' – odumírání kůže
* ''Erysipelas phlegmonosum'' – propagace do hloubky (možný vznik [[celulitis|celulitidy]] nebo [[nekrotizující fasciitida|nekrorizující fasciitidy]])
* ''Erysipelas recidivans'' – recidivující infekce


=== Komplikace ===
== Diagnostika ==
*hlavně u starších pacientů hluboké flebitidy s [[lymfedém|lymfedémem]] a poruchami cirkulace
Dle klinického obrazu. Dále provádíme stěry na '''kultivaci''' z oblasti erysipelu. Vzorek lze rovněž získat aspirací, či biopsií (nižší záchyt původce). Může být zvýšen titr '''protilátky proti deoxyribonukleáze''' B.<ref name="szu"/>. Titr ASLO (antistreptolyzinu O) bývá zvýšen jen zřídka, protože streptolyzin O je při lokální infekci inaktivován lipidy obsaženými v kůži.
=== Terapie ===
*[[Peniciliny#Základní peniciliny|krystalický penicilin]] IV, po zlepšení stavu [[Peniciliny#Základní peniciliny|prokain penicilin]], klid na lůžku, u starších osob je nutno sledovat kardiovaskulární funkce


== Terapie ==
'''[[Peniciliny#Základní peniciliny|Krystalický penicilin]] i.v.''', po zlepšení stavu [[Peniciliny#Základní peniciliny|prokain penicilin]] i.m.
Dále symptomatická léčba a klid na lůžku. U starších osob je nutno sledovat kardiovaskulární funkce
== Komplikace ==
Mezi komplikace patří:<ref>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Drlík| jméno1 = L| příjmení2 = Škodová| jméno2 = H| článek = Erysipel se závěžnými interními komplikacemi| časopis = Dermatologie pro praxi| url = http://solen.cz/pdfs/der/2008/03/10.pdf
| rok = 2008| ročník = 2| svazek = 3| strany = 154-155| issn = -}}</ref>
* [[Myokarditida]], [[endokarditida]] nebo [[perikarditida]],
* [[glomerulonefritida]],
* [[revmatická horečka|revmatické postižení kloubů]],
* [[pyartros]],
* [[pneumonie|metastatická pneumonie]],
* [[lymfedém]],
* lokální devastace tkáně, [[flebitida]] nebo [[flebotrombóza]].
<noinclude>
== Odkazy ==
== Odkazy ==
===Související články===
=== Související články ===
*[[Streptococcus pyogenes]]
* [[Impetigo]]
===Použitá literatura===
* [[Infekce streptokoky skupiny A]]
*{{Citace  
* [[Pyodermie]]
| typ = kniha
* [[Ektyma]]
|korporace =
=== Reference ===
|příjmení1 = Havlík  |jméno1 = Jiří
<references/>
|kolektiv = ano
=== Použitá literatura ===
|titul = Infektologie
* {{Citace | typ = kniha|korporace =|příjmení1 = Havlík  |jméno1 = Jiří|kolektiv = ano|titul = Infektologie|vydání =  2  |místo = Praha|vydavatel = Avicenum  |rok = 1990  |rozsah = 393|edice =  |svazek =|isbn = 80-201-0062-8  |strany =|url =}}
|vydání =  2  |místo = Praha
</noinclude>
|vydavatel = Avicenum  |rok = 1990  |rozsah = 393
|edice =  |svazek =
|isbn = 80-201-0062-8  |strany =
|url =
}}


[[Kategorie:Infekční lékařství]]
[[Kategorie:Infekční lékařství]]
[[Kategorie:Dermatovenerologie]]
[[Kategorie:Dermatovenerologie]]
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Mikrobiologie]]

Aktuální verze z 11. 4. 2023, 16:08

Růže
Erysipelas
Erysipel na horní končetině
Erysipel na horní končetině
Původce Streptococcus pyogenes[1]
Přenos kapénkami, kontaktem s infikovaným člověkem či kontaminovanými předměty
Inkubační doba 2–4 dny
Klinický obraz náhlý začátek, zimnice, horečka, třesavka, nauzea, slabost, zarudnutí a otok v místě postižení[1]
Léčba penicilin intravenózně, při alergii cefalosporiny 1. generace nebo linkosamidy[1]
Komplikace postižení lymfatických cév, lymfostáza, flebotrombóza[1]
Incidence v ČR 36,4/100 000 obyvatel (ČR rok 2014)[2]
Klasifikace a odkazy
MKN A46
MeSH ID D004886
MedlinePlus 000618
Medscape 1052445

Erysipel neboli růže (lat. erysipelas) je akutní lokalizovaný zánět kůže s alterací celkového stavu, jehož původcem jsou typicky beta-hemolytické streptokoky typu A [3] (Streptococcus pyogenes), méně často skupiny C, G a B (Streptococcus agalactiae), kultivačně mohou být někdy prokázány zlaté stafyloky či G- bakterie. Nejčastěji se erysipel vyskytuje na nohou a v obličeji. Vstupní bránou infekce je porušená kožní bariéra (macerace, bércové vředy, ragády, eroze). Přenáší se od nemocného člověka nebo endogenně z nazofaryngu do poraněné kůže, u novorozenců do pupečníku. Inkubační doba je krátká, většinou 1–3 dny.[4] Onemocnění má sklon k recidivám, recidivy vznikají většinou endogenní reaktivací bakterií. Po erysipelu se může po období latence (1–4 týdny) vyvinout akutní glomerulonefritida. V České republice je povinné hlášení erysipelu.[5]

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

Prudký rozvoj celkových příznaků se projeví jako horečka se zimnicí, bolest hlavy, někdy nauzea a celková vyčerpanost.

Lokálně se po několika hodinách v místě vstupu infekce rozvinou zánětlivé až flegmonózní změny (zčervenání, pálení, svědění, citlivost až bolestivost, otok), ložisko má nepravidelný tvar, může se jazykově rozšiřovat. Rovněž je přítomna regionální lymfadenitida.

  • Erysipel v obličeji

    Erysipel v obličeji

  • Erysipel na noze

    Erysipel na noze

  • Erysipelas phlegmonosum

    Erysipelas phlegmonosum

  • Lymfedém na pravé dolní končetině po recidivujícím erysipelu

    Lymfedém na pravé dolní končetině po recidivujícím erysipelu

Druhy[upravit | editovat zdroj]

  • Erysipelas bullosum – v ložisku vznikají vezikuly a buly
  • Erysipelas migrans – primární ložisko se zhojí, ale v okolí se objeví nová ložiska
  • Erysipelas haemorrhagicum – krvácení do puchýřů
  • Erysipelas gangrenosum – odumírání kůže
  • Erysipelas phlegmonosum – propagace do hloubky (možný vznik celulitidy nebo nekrorizující fasciitidy)
  • Erysipelas recidivans – recidivující infekce

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Dle klinického obrazu. Dále provádíme stěry na kultivaci z oblasti erysipelu. Vzorek lze rovněž získat aspirací, či biopsií (nižší záchyt původce). Může být zvýšen titr protilátky proti deoxyribonukleáze B.[5]. Titr ASLO (antistreptolyzinu O) bývá zvýšen jen zřídka, protože streptolyzin O je při lokální infekci inaktivován lipidy obsaženými v kůži.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Krystalický penicilin i.v., po zlepšení stavu prokain penicilin i.m.

Dále symptomatická léčba a klid na lůžku. U starších osob je nutno sledovat kardiovaskulární funkce

Komplikace[upravit | editovat zdroj]

Mezi komplikace patří:[6]

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c d BENEŠ, Jiří, et al. Infekční lékařství. 1. vydání. Galén, 2009. 651 s. s. 204, 205, 494. ISBN 978-80-7262-644-1.
  2. ↑ Státní zdravotní ústav. Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2005-2014 - relativně [online]. ©2014. [cit. 2015-12-02]. <http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-2003-2012-relativne>.
  3. ↑ MUDr. Petr Herle, MUDr. Jiří Appelt,odborná společnost všeobecného lékařství,<http://www.cls.cz/dokumenty2/resitele/t092.rtf>
  4. ↑ Rozsypal, Hanuš. . Základy infekčního lékařství. - vydání. Charles University in Prague, Karolinum Press, 2015. 572 s. s. 293–293. ISBN 8024629321.
  5. ↑ Skočit nahoru k: a b http://www.szu.cz/tema/prevence/erysipel-manual-iv
  6. ↑ DRLÍK, L a H ŠKODOVÁ. Erysipel se závěžnými interními komplikacemi. Dermatologie pro praxi [online]. 2008, roč. 2, vol. 3, s. 154-155, dostupné také z <http://solen.cz/pdfs/der/2008/03/10.pdf>. 

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Erysipel&oldid=464523“