Bolesti hlavy

Bolest hlavy (cephalgia) je symptom. Zejména náhle vzniklá, intenzivní bolest může signalizovat závažné onemocnění ohrožující život pacienta.

Bolesti hlavy dělíme na:

• primární (bolest je jedním z projevů život neohrožujícího, chronického, záchvatovitého onemocnění);
• sekundární (vzniká jako příznak jiného onemocnění).

Bolest hlavy

Nejdůležitějším úkolem při vyšetření pacienta s bolestí hlavy je rozpoznat závažnou sekundární cefaleu, která může pacienta ohrozit na životě.

Alarmující je vždy:

• první bolest hlavy u pacienta ve věku nad 40 let;
• náhle vzniklá, intenzívní bolest hlavy;
• postupně se rozvíjející atypická bolest hlavy nereagující na běžnou léčbu;
• bolest hlavy u pacienta s nádorovým onemocněním či HIV infekcí;
• přítomnost jakéhokoliv ložiskového neurologického nálezu či poruchy vědomí.

Důvodem návštěvy lékaře bývá nejčastěji náhle vzniklá nebo silná bolest hlavy.

Osobní anamnéza

Zjišťujeme přítomnost onemocnění, která bývají provázena bolestmi hlavy. Například:

• poruchy oběhového systému;
• onemocnění ledvin;
• celkové infekce;
• nádorová onemocnění;
• ORL afekce;
• onemocnění očí;
• afekce zubů a čelisti.

Diferenciální diagnóza

Při diferenciální diagnóze bolestí hlavy je nejdůležitější pečlivé odebrání anamnézy a neurologické vyšetření.

Zjišťujeme:

• charakter bolesti (tupá, pulsující, šlehavá);
• lokalizaci bolesti (hemicranie, difuzní, za okem);
• intenzitu bolesti a délku trvání (sekundy, hodiny, dny, každodenní bolest);
• četnost výskytu bolestí (několikrát denně, měsíčně);
• další doprovodné příznaky (fonofobie, fotofobie, odorofobie, lakrimace, sekrece z nosu, parézu mozkových nervů, hemiparézu, mozečkové příznaky, poruchu vědomí) a vyvolávající faktory (fyzická aktivita, defekace, předklon hlavy, stres, menstruace, léky, alkohol);
• dotazujeme se na dosavadní léčbu a její efekt.

Primární bolesti hlavy

Primární bolesti hlavy mají normální neurologický nález. Patří mezi ně:

• migréna;
• tenzní bolesti hlavy;
• trigeminální autonomní cephalalgie
  • cluster headache;
  • chronická paroxysmální hemikránie;
  • hemicrania continua;
  • SUNCT syndrom;
• bolesti hlavy při sexuální a fyzické aktivitě.

Komplikace: chronická každodenní bolest hlavy.

Sekundární bolesti hlavy

Bolesti hlavy

Bolest hlavy bývá spojena s dalšími neurologickými příznaky. Jako sekundární příznak provázejí bolesti hlavy tato závažná onemocnění a stavy:

• subarachnoideální krvácení;
• meningitidy a meningoencefalitidy;
• nitrolební expanze;
• cévní mozkové příhody, zejména hemorrhagické;
• disekce arteria carotis;
• mozková žilní trombóza;
• kraniální neuralgie;
  • neuralgie trojklanného nervu;
• sinusitis;
• glaukomový záchvat;
•  hypertenze;
• intrakraniální hypertenze
• arteritiis temporalis;
• úraz hlavy;
• stp. režimové chybě, včetně alkoholického excesu;
• syndrom spánkové apnoe (SAS);
• cervikokraniální syndrom.

Odkazy

Související články

• Bolest hlavy (pediatrie)
• Bolesti hlavy – článek pro postgraduální studium
• Bolesti hlavy/PGS (VPL)
• Chronická každodenní bolest hlavy

Externí odkazy

• Primární a sekundární bolesti hlavy

Použitá literatura

• Headache Classification Subcommitte of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004, vol. 24, no. Supplement 1, s. 24-5, 31-2, ISSN 0333-1024. 

• MARKOVÁ, J. Bolest hlavy jako akutní stav v neurologii. Bolest. 2005, roč. 8, no. 1, s. 15-18, ISSN 1212-0634. 

• WABERŽINEK, G. Bolesti hlavy. 1. vydání. Praha : Triton, 2000. ISBN 80-7254-158-7.