Aktuální verze z 8. 6. 2022, 08:51

Aspergilóza.

Histopatologický obraz aspergilózy.

Pojem aspergilóza zahrnuje skupinu onemocnění, která jsou výsledkem infekce některým ze zástupců rodu Aspergillus.

Rozlišují se čtyři základní typy aspergilóz :

Invazivní aspergilóza (IPA), která se vyskytuje primárně u pacientů s těžkou imunodeficiencí.
Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA), častá u pacientů s atopií, astmatem nebo cystickou fibrózou.
Chronická nekrotizující plicní aspergilóza, popisovaná u pacientů s chronickými plicními chorobami a mírnou imunodeficiencí.
Aspergilom, který můžeme ve větší míře nalézt u pacientů s pre-existujícími dutinami v plicích.

Invazivní aspergilóza

[ upravit vložený článek

]

Je infekční onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou u imunokompromitovaných pacientů způsobené houbami rodu Aspergillus, nejčastěji A. fumigatus.

Makroskopické poškození plic aspergilózou

Mikroskopický obraz aspergilomu v mozku imunodeficientního dítěte – fatální stav

Epidemiologie

Aspergily jsou všudypřítomné, vyskytují se ve vzduchu, v půdě, prachu, stavebních materiálech, některých potravinách a ve vodě. Hlavní vstupní cestou pro aspergily je dýchací trakt. Po inhalaci konidiospóry dozrávají v plicích a mohou proniknout také do dalších tkání přes cévy pokud nejsou kontrolované obrannými mechanizmy organizmu.

Většina lidí je však proti rozvoji choroby přirozeně imunní, protože alveolární makrofágy mají schopnost konidie pohltit a zlikvidovat. U pacientů léčených kortikosteroidy a u imunodeficientních pacientů (pacientů s leukémií, AIDS, CHOPN, pacientů po chemoterapii či transplantaci, atd.) je ale tato jejich schopnost snížená.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj IPA jsou neutropenie, transplantace solidních orgánů (zvlástě plic), transplantace kmenové hematopoetické buňky (HSCT), chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), systémová terapie kortikosteroidy a hematologické malignity.

Byly popsané také další rizikové faktory jako jaterní a renální selhání, HIV, diabetes mellitus, malnutrice, autoimunitní onemocnění či rozsáhlé popáleniny.

Ve většině případů jsou aspergily zanesené do dolních dýchacích cest inhalací infekčních spor. Méně často může IPA začít z jiných míst, a to paranazálních dutin, gastrointestinálního traktu a kůže. Infekce se může šířit krevní cestou do dalších orgánů jako mozek, ledviny, játra, srdce, pleura, atd.

Symptomatika

Symptomy jsou nespecifické a připomínají bronchopneumónii: horečka, kašel, tvorba sputa, dyspnoe, bolest na hrudi pleurálního původu z důvodu cévní invaze vedoucí k trombóze a malým plicním infarktem, hemoptýza.

Diagnostika

Zlatým standardem při diagnostice IPA je histopatologické vyšetření - vzorky plicní tkáně získané při thorakoskopii nebo otevřené plicní biopsii na přítomnost septovaných, větvených hyf a pozitivní kultivace. Dalšími možnostmi je vyšetření sputa, BAL tekutiny, CT vyšetření hrudníku (přítomnost uzlíků a halo sign – zóna zeslabení okolo plicních uzlíků způsobená hemoragií a typická pro neutropenické pacienty), test ELISA na detekci aspergilových antigenů v tělesných tekutinách (galactomannan – polysacharid uvolňovaný z aspergilů po dobu růstu) a PCR.

Léčba

Z důvodu možné progrese choroby se doporučuje začít s léčbou už při podezření na IPA, ještě před potvrzením diagnózy laboratorními testy. Běžně užívanými léky jsou lipozomální amfotericin B, vorikonazol a deriváty echinokandinu jako caspofungin či micafungin.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza

[ upravit vložený článek

]

Je choroba, která se vyvíjí při hypersenzitivitě na aspergilové antigeny, hlavně A. fumigatus. Většina případů se vyskytuje u lidí s astmatem a cystickou fibrózou. Vyšší incidence je také u lidí s atopií.

Preparát plic s aspergilózou.

Klinický obraz

Při ABPA vykazují plíce reverzibilní obstrukční změny, které však mohou v pokročilejších stádiích přejít do změn ireverzibilních. Rozvíjí se restriktivní plicní choroba se sníženou difuzní kapacitou v důsledku utlačení dýchacích cest hlenem a hyfy a centrální bronchiektázie (CB).

ABPA se dělí do pěti stádií:

akutní – začáteční fáze vyznačující se astmatem, zvýšenou hladinou IgE, eozinofilií, plicními infiltráty a IgG a IgE protilátkami proti A. fumigatus,
fáze remise – příznaky zeslabené (redukované),
exacerbace – znovuobjevení prvotních příznaků, hladina IgE stoupá na dvojnásobek,
fáze objevující se u pacientů s astmatem závislou na pravidelném užívání kortikosteroidů – astma se zhoršuje, vzniká bronchiektázie,
fibrotická fáze – rozvoj fibrózy v horních lalocích plic.

Symptomatika

Pacienti se projevují epizodickým pískavým dýcháním, vykašláváním sputa s hnědými povlaky, bolestmi na hrudi pleurálního původu a horečkou.

Diagnostika

Diagnostickými kritérii pro ABPA jsou astma, okamžitá kožní reakce na Aspergillus, přítomnost IgG a IgE proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyšší než 1000 IU/ml, výskyt plicních infiltrátů na CT hrudníku, eozinofilie (1000 buněk/µl).

Léčba

Většina případů vyžaduje léčbu systémovými kortikosteroidy.Kortikosteroidy (potlačení hypersenzitivity a zánětlivé odpovědi). Lékem volby je hlavně prednison. V některých případech se používá také itrakonazol.

Chronická nekrotizující plicní aspergilóza

[ upravit vložený článek

]

Chronická nekrotizující aspergilóza (chronická nekrotizující plicní aspergilóza, CNPA, semi-invazivní nebo subakutní invazivní aspergilóza) je infekční proces plicního parenchymu vyvíjející se jako odpověď na lokální invazi běžně A. fumigatus.

Klinický obraz

Jedná se o vzácný syndrom a na rozdíl od IPA, CNPA se rozvíjí pomalu, několik týdnů až měsíců a k vaskulární invazi či diseminaci do jiných orgánů většinou nedochází. Může být těžko odlišitelná od aspergilomu. V případě CNPA jde však o lokální invazi do plicního parenchymu, přičemž se dutina vyplněná plísní rodu Aspergilus může vytvořit sekundárně jako následek poškození tkáně houbou. CNPA je charakterizovaná nekrózou plicní tkáně, akutním nebo chronickým zánětem stěny dutiny a přítomností hyf.

Rizikové faktory

Postihuje převážně starší část populace s chronickými plicními chorobami jako CHOPN, pulmonální TBC, pneumokonióza, cystická fibróza, sarkoidóza, plicní infarkt.

Symptomatika

Pacienti si často stěžují na horečku, malátnost, únavu, úbytek hmotnosti, chronický produktivní kašel a hemoptýzu. Průběh CNPA však může být též asymptomatický.

Diagnostika

Při určovaní diagnózy CNPA se využívá CT hrudníku, na kterém bývá viditelné ztluštění pleury, které může vést až k tvorbě broncho-pleurální fistuly a dutinové léze v horních plicních lalocích. U většiny pacientů též nacházíme sérové IgG protilátky proti A. fumigatus. Pro potvrzení diagnózy je nevyhnutelné histopatologické vyšetření a kultivace.

Léčba

Na léčbu mírných až středních forem CNPA se nejčastěji používá vorikonazol nebo itrakonazol, těžké formy bývají léčené amfotericinem B a intravenózně podávaným vorikonazolem.

Aspergilom

[ upravit vložený článek

]

Aspergilomy tvořící se v kavernách jako komplikace tuberkulózy.

Je nejčastější formou aspergilózy. Je tvořen konglomerátem hyf, hlenu, fibrinu a buněk zánětu v pre-existující dutině v plicích.

Klinický obraz

Konglomerát se může v rámci dutiny pohybovat, ale obvykle neproniká do okolního parenchymu ani cév. Léze zůstávají obvykle stálé, někdy se mohou zmenšit nebo spontánně vymizet, zřídkakdy se mohou i zvětšit. V určitých případech mohou způsobit silné krvácení poškozením bronchiálních cév nebo cév obklopujících dutiny. Predisponující faktory pro vznik aspergilomu mohou být už předtím vzniklé patologické dutiny jako např. stavy po tuberkulóze, sarkoidóze, bronchiektázii, bronchiálních cystách, ankylozující spondylitidě či plicních infekcích. ^[1]

Symptomatika

U většiny pacientů se vyvine hemoptýza, která může být mírná, ale i život ohrožující. Dalšími příznaky jsou kašel, dyspnoe a horečka.

Diagnostika

Diagnóza je založena na RTG nebo CT hrudníku, který na plicích znázorní místo léze. Kultivace ze sputa je pozitivní pouze v 50 % případů, kdežto IgG protilátky proti A. fumigatus jsou přítomny ve většině případů.

Léčba

Léčba je zahájena, až když je pacient symptomatický, zejména po rozvoji hemoptýzy. Lékem volby je vorikonazol. Chirurgická resekce aspergilomu je běžně indikovaná při opakující se hemoptýze. Embolizace bronchiální artérie je doporučena u pacientů se život ohrožující hemoptýzou.^[2]

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Reference

↑ SOUBANI, Ayman O a Pranatharthi H CHANDRASEKAR. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Chest [online]. 2002, vol. 121, no. 6, s. 1988-99, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12065367>. ISSN 0012-3692.
↑ JUDSON, M A a D A STEVENS. The treatment of pulmonary aspergilloma. Curr Opin Investig Drugs [online]. 2001, vol. 2, no. 10, s. 1375-7, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11890350>. ISSN 1472-4472.

Použitá literatura

KOUSHA, M, R TADI a A.O SOUBANI. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. European Respiratory review [online]. 2011, roč. 2011, vol. 20, no. 121, s. 156-162, dostupné také z <www.ersjournals.com>. ISSN 1600-0617. DOI: 10.1183/09059180.00001011.

WILLEY, Joanne M, Linda M SHERWOOD a Christopher J WOOLVERTON, et al. Prescott,Harley, and Klein’s Microbiology. 7. vydání. New York : McGraw-Hill Hogher Education, 2008. 1088 s. ISBN 978-0-07-299291-5.

SCHAECHTER, Moselio a Joshua LEDERBERG. The desk encyclopedia of microbiology. 1. vydání. Amsterdam : Elsevier, 2004. ISBN 0-12-621361-5.

[1] SOUBANI, Ayman O a Pranatharthi H CHANDRASEKAR. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Chest [online]. 2002, vol. 121, no. 6, s. 1988-99, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12065367>. ISSN 0012-3692.

[2] JUDSON, M A a D A STEVENS. The treatment of pulmonary aspergilloma. Curr Opin Investig Drugs [online]. 2001, vol. 2, no. 10, s. 1375-7, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11890350>. ISSN 1472-4472.

[1]

[2]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-[[Soubor:Aspergillosis.jpg|thumb|right|220px|Aspergilóza]]
+<!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-[[Soubor:Histopathologic features of aspergillosis including the presence of conidial heads PHIL 4335 lores.jpg|thumb|right|220px|Histopatologický obraz aspergilózy]]
+*  VLOŽENÝ ČLÁNEK
+*  Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
+*    1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.
+*    2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.
+*    3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.
+* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“.
+*
+* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)
+*
+* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->__NOTOC__
+[[Soubor:Aspergillosis.jpg|náhled|vpravo|220px|Aspergilóza.]]
+[[Soubor:Histopathologic features of aspergillosis including the presence of conidial heads PHIL 4335 lores.jpg|náhled|vpravo|220px|Histopatologický obraz aspergilózy.]]
-Pojem '''aspergilóza''' zahŕňa skupinu ochorení, ktoré sú výsledkom infekcie niektorým zo zástupcov rodu Aspergillus.
+Pojem '''aspergilóza''' zahrnuje skupinu onemocnění, která jsou výsledkem infekce některým ze zástupců rodu Aspergillus.
-Rozlišujú sa štyri základné typy aspergilóz :
+Rozlišují se čtyři základní typy aspergilóz :
-• '''Invazívna aspergilóza''' ( IPA ), ktorá sa vyskytuje primárne u pacientov s ťažkou [[imunodeficiencie|imunodeficienciou]]
+* '''Invazivní aspergilóza''' (IPA), která se vyskytuje primárně u pacientů s těžkou [[imunodeficience|imunodeficiencí]].
-• '''Alergická bronchopulmonálna aspergilóza''' ( ABPA ), častá u pacientov s [[Imunopatologická reakce I. typu|atopiou]], [[astma|astmou]] alebo [[cystická                                    fibróza|cystickou fibrózou]]
+* '''Alergická bronchopulmonální aspergilóza''' (ABPA), častá u pacientů s [[Imunopatologická reakce I. typu|atopií]], [[astma|astmatem]] nebo [[cystická fibróza|cystickou fibrózou]].
-• '''Chronická nekrotizujúca pľúcna aspergilóza''', popisovaná u pacientov s chronickými pľúcnymi chorobami a miernou [[imunodeficiencie|imunodeficienciou]]
+* '''Chronická nekrotizující plicní aspergilóza''', popisovaná u pacientů s chronickými plicními chorobami a mírnou [[imunodeficience|imunodeficiencí]].
-• '''Aspergilom''', ktorý môžeme zvyčajne nájsť u pacientov s pre-existujúcimi dutinami v pľúcach
+* '''Aspergilom''', který můžeme ve větší míře nalézt u pacientů s pre-existujícími dutinami v plicích.
-=== Invazívna aspergilóza ===
-Je infekčné ochorenie s vysokou morbiditou a mortalitou u imunokompromitovaných pacientov spôsobené hubami rodu '''[[Aspergillus]]''', najčastejšie ''A. fumigatus''.
-== Epidemiológia ==
-Aspergily sú '''všadeprítomné''', vyskytujú sa vo vzduchu, v pôde, prachu, stavebných materiálech, niektorých potravinách a vo vode.
-Hlavnou vstupnou cestou pre Aspergily je''' dýchací trakt'''. Po inhalácii '''konidiospóry''' dozrievajú v pľúcach a môžu preniknúť aj do ďalších tkanív vrátane ciev či CNS ak nie sú kontrolované obrannými mechanizmami organizmu.
-Väčšina ľudí je však proti rozvoju choroby prirodzene imúnnych, pretože '''alveolárne [[makrofágy]]''' majú schopnosť konídie pohltiť a zlikvidovať. U pacientov liečených '''[[kortikosteroidy|kortikosteroidmi]]''' a u '''[[Imunodeficience|imunodeficientních]] pacientov''' (pacientov s [[leukemie|leukémiou]], [[AIDS]], [[CHOPN]], pacientov po chemoterapii či transplantácii, atd.) je ale táto ich schopnosť znížená.
-== Rizikové faktory ==
-Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj IPA sú '''[[neutropenie|neutropenia]]''', '''[[transplantace|transpalntácie]] solídnych orgánov''' (najmä pľúc), '''transplantácie kmeňovej hematopoetickej bunky''' (HSCT), '''chronická obštrukčná bronchopulmonálna choroba''' (CHOPN), '''systémová terapia kortikosteroidmi''' a '''hematologické malignity'''.
-Boli popísané aj ďalšie rizikové faktory ako jaterní a [[renální selhání|renálne zlyhanie]], [[HIV]], [[diabetes mellitus]], [[malnutrice|malnutrícia]], autoimunitné ochorenia či rozsiahle [[popáleniny]].
-Vo väčšine prípadov sú aspergily zanesené do dolných dýchacích ciest inhaláciou infekčních spór. Menej často môže IPA začať aj z iných miest, a to paranasálnych dutín, gastrointestinálneho traktu a kože. Infekcia sa môže šíriť krvnou cestou do ďalších orgánov ako mozog, ledviny, játra, srdce, pleura, atd.
-== Symptomatika ==
-Symptómy sú nešpecifické a pripomínajú '''[[bronchopneumóniu]]''': '''horúčka''', '''kašeľ''', '''tvorba sputa''', '''dyspnoe''', '''bolesť na hrudi''' pleurálního pôvodu z dôvodu vaskulárnej invázie vedúcej k [[trombóza|trombóze]] a malým pľúcnym infarktom,''' [[hemoptýza]]'''.
-== Diagnostika ==
-Zlatým štandardom při diagnostike IPA je''' histopatologické vyšetrenie''' vzorky pľúcneho tkaniva získaného při thorakoskopii či otvorenej pľúcnej biopsii na prítomnosť septovaných, vetvených hýf a '''pozitívna kultivácia'''. Ďalšími možnosťami je [[Vyšetření sputa|vyšetrenie sputa]], [[BAL]] tekutiny, [[CT]] vyšetrenie hrudníka (prítomnosť uzlíkov a '''halo sign''' – zóna atenuácie okolo pľúcnych uzlíkov spôsobená hemoragiou a typická pre neutropenických pacientov), test [[ELISA]] na detekciu aspergilových antigénov v telesných tekutinách (''galactomannan'' – polysacharid uvoľňovaný z aspergilov počas rastu) a [[PCR]].
-== Liečba ==
-Z dôvodu možnej progresie choroby sa odporúča začať s liečbou už pri podozrení na IPA, ešte pred potvrdením diagnózy laboratórnymi testami.   Bežne užívanými liekmi sú '''lipozomálny amfotericín B''', '''vorikonazol''' a deriváty echinokandinu ako '''caspofungin''' či '''micafungin'''.
-=== Alergická bronchopulmonálna aspergilóza ===
-Je choroba, ktorá sa vyvíja pri '''hypersenzitivite''' na aspergilové '''antigény''', najmä A. fumigatus. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí s '''[[astma|astmou]]''' a '''[[cystická fibróza|cystickou fibrózou]]'''. Vyššia incidencia je aj u ľudí s '''[[atopie|atopiou]]'''.
-== Klinický obraz ==
-Pri ABPA vykazujú pľúca reverzibilné '''obštrukčné zmeny''', ktoré však môžu v pokročilejších štádiach prejsť do zmien irreverzibilných. Rozvíja sa '''[[restriktívna pľúcna choroba]]''' so zníženou difúznou kapacitou v dôsledku utlačenia dýchacích ciest hlienom a hyfmi a '''[[bronchiektázie|centrálna bronchiektázia]]''' ( CB ).
-ABPA sa delí do piatich štádií:
-. '''akútna''' - začiatočná fáza vyznačujúca sa '''[[astma|astmou]]''', zvýšenou hladinou [[IgE a IgD|IgE]], '''[[eozinofilie|eozinofíliou]]''', pľúcnymi '''infiltrátmi''' a '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' protilátkami proti A. fumigatus.
-. '''fáza remisie''' – príznaky redukované
-. '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok'''
-. fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''kortikosteroidov''' - astma sa zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie|CB]]'''                                                                                                                5. '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''fibrózy''' v horných lalokoch pľúc
-== Symptomatika ==
-Pacienti sa prejavujú '''epizodickým pískavým dýchaním''', '''vykašliavnaním sputa''' s hnedými '''povlakmi''', '''bolesťami na hrudi pleurálního pôvodu''' a '''[[horečka|horúčkou]]'''.
-== Diagnostika ==
-Diagnostickými kritériami pre ABPA sú '''astma''', okamžitá '''kožná reakcia''' na Aspergillus, prítomnosť '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyššia než '''1000 IU/ml''', výskyt pľúcnych '''infiltrátov''' na [[CT]] hrudníka, '''[[eozinofilie|eozinofília]]''' ( 1000 buniek/µl ).
-== Liečba ==
-Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými '''kortikosteroidmi''' ( potlačenie hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivej odpovede]] ). Liekom voľby je hlavne '''prednison'''. V niektorých prípadoch sa používa aj '''itrakonazol'''.
-=== Chronická nekrotizujúca pľúcna aspergilóza ===
-CNPA alebo semi-invazívna alebo subakútna invazívna apergilóza je '''infekčný proces''' pľúcneho parenchýmu vyvijajúci sa ako odpoveď na lokálnu inváziu obyčajne '''A. fumigatus'''.
-== Klinický obraz ==
-Ide o '''vzácny syndróm''' a na rozdiel od [[Invazívna aspergilóza|IPA]], CNPA sa rozvíja pomaly, niekoľko týždňov až mesiacov a k vaskulárnej invázii či diseminácii do iných orgánov väčšinou nedochádza. Môže byť ťažko odlíšiteľná od aspergilomu. V prípade CNPA však ide o lokálnu inváziu do pľúcneho tkaniva, pričom dutina vyplnená plesňami rodu Aspergilus sa môže vytvoriť sekundárne ako následok poškodenia parenchýmu hubou. CNPA je charakterizovaná '''nekrózou pľúcneho tkaniva''', akútnym alebo chronickým '''[[zánět|zánětom]]''' steny dutiny a prítomnosťou '''hýf'''.
-== Rizikové faktory ==
-Postihuje prevažne starších ľudí s chronickými pľúcnymi chorobami ako '''[[CHOPN]]''', pulmonárna '''[[TBC]]''', '''[[pneumokonióza]]''', '''[[cystická fibróza]]''', '''[[sarkoidóza]]''', '''[[pľúcny infarkt]]'''.
-== Symtomatika ==
-Pacienti sa často sťažujú na '''[[horečka|horúčku]]''', '''malátnosť''', '''únavu''', '''úbytok hmotnosti''', chronický produktívny '''[[kašel|kašeľ]]''' a '''[[hemoptýza|hemoptýzu]]'''. Priebeh CNPA však môže byť aj asymptomatický.
-== Diagnostika ==
-Pri určovaní diagnózy CNPA sa využíva '''[[CT]]''' hrudníka, na ktorom býva viditeľné zhrubnutie pleury, ktoré môže viesť až k vytvoreniu broncho-pleurálnej '''fistuly''' a dutinové lézie v horných pľúcnych lalokoch. U väčšiny pacientov tiež nachádzame sérové [[IgG]] protilátky proti A. fumigatus. Na potvrdenie diagnózy je opäť nevyhnutné     '''histopatologické''' vyšetrenie a kultivácia.
-== Liečba ==
-Na liečbu miernych až stredných foriem CNPA sa najčastejšie používa '''vorikonazol''' alebo '''itrakonazol''', ťažké formy bývajú liečené '''amfotericínom B''' a intravenózne podávaným '''vorikonazolom'''.
-=== Aspergilom ===
-e najčastejšou formou aspergilózy. Je tvorený '''konglomerátom hýf, hlienu, fibrínu''' a '''buniek zánětu''' v pre-existujúcej '''dutine''' v pľúcach.
-== Klinický obraz ==
-Konglomerát sa môže vrámci dutiny pohybovať, ale zvyčajne nepreniká do okolitého parenchýmu ani ciev. Lézie ostávajú obyčajne stále, niekedy sa môžu zmenšiť alebo spontánne vymiznúť, zriedkavo sa môžu aj zväčšiť. V určitých prípadoch môžu spôsobiť silné '''krvácanie''' poškodením bronchiálnych ciev alebo ciev obklopujúcich dutiny.                                        Vznik aspergilomu môže sprevádzať aj rôzne iné ochorenia ako '''[[TBC|tuberkulózu]]''', '''[[sarkoidóza|sarkoidózu]]''', '''[[bronchiektázie|bronchiektáziu]]''', '''bronchiálne cysty''', '''[[Ankylozující spondylartritida|ankylozujúcu spondylitídu]]''' či '''pľúcne infekcie'''.
-== Symptomatika ==
-U väčšiny pacientov sa vyvinie '''[[hemoptýza]]''', ktorá môže byť mierna ale aj život ohrozujúca. Ďalšími príznakmi sú '''[[kašel|kašeľ]], [[dušnost|dyspnoe]]''' a '''[[horečka|horúčka]]'''.
-== Diagnostika ==
-Diagnóza je založená na '''[[RTG|röntgene]]''' alebo '''[[CT]]''' hrudníka, ktorý znázorní miesto lézie na pľúcach. Kultivácia zo sputa je pozitívna iba v 50 % prípadov, zato '''[[IgG]] protilátky''' proti A. fumigatus sú prítomné vo väčšine prípadov.
-== Liečba ==
-Liečba je zahájená až keď je pacient symptomatický, najmä po rozvoji [[hemoptýza|hemoptýzy]]. Liekmi voľby sú '''amfotericín B''' alebo '''itrakonazol'''. '''Chirurgická resekcia''' aspergilomu je zvyčajne indikovaná pri opakujúcej sa hemoptýze. '''Embolizácia bronchiálnej artérie''' je odporúčaná u pacientov so život ohrozujúcou hemoptýzou.
+= Invazivní aspergilóza =
+{{Edituj článek | Invazivní aspergilóza}}
+{{:Invazivní aspergilóza}}
+= Alergická bronchopulmonální aspergilóza =
+{{Edituj článek | Alergická bronchopulmonální aspergilóza}}
+{{:Alergická bronchopulmonální aspergilóza}}
+= Chronická nekrotizující plicní aspergilóza =
+{{Edituj článek | Chronická nekrotizující plicní aspergilóza}}
+{{:Chronická nekrotizující plicní aspergilóza}}
+= Aspergilom =
+{{Edituj článek | Aspergilom}}
+{{:Aspergilom}}
 <noinclude>
 == Odkazy ==
 === Související články ===
-* [[Alergická bronchopulmonálna aspergilóza]]
+* [[Alergická bronchopulmonální aspergilóza]]
-* [[Invazívna aspergilóza]]
+* [[Invazivní aspergilóza]]
 * [[CNPA]]
 * [[Aspergilom]]
+* [[Aspergilové infekce]]
 * [[Invazivní mykotické infekce]]
 === Externí odkazy ===
-* [http://www.aspergillus.org.uk/aspergillosisframeset.html Aspergillosis, The Aspergillus Website]
+* [https://www.aspergillus.org.uk/aspergillosisframeset.html Aspergillosis, The Aspergillus Website]
-* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001326.htm Aspergillosis, MedlinePlus]
+* [https://medlineplus.gov/ency/article/001326.htm Aspergillosis, MedlinePlus]
-* [http://emedicine.medscape.com/article/296052-overview Aspergillosis, Medscape]
+* [https://emedicine.medscape.com/article/296052-overview Aspergillosis, Medscape]
-* [http://www.nhs.uk/conditions/Aspergillosis/Pages/Introduction.aspx Aspergillosis, NHS Choices]
+* [https://www.nhs.uk/conditions/aspergillosis/ Aspergillosis, NHS Choices]
 * [http://www.nationalaspergillosiscentre.org.uk/ What is aspergillosis, National Aspergillosis Centre]
+=== Reference ===
+<references />
 === Použitá literatura ===
 * {{Citace
@@ Řádek 136: / Řádek 76: @@
 * {{Citace
 | typ = kniha
-| isbn = 978–0–07–299291–5
+| isbn = 978-0-07-299291-5
 | příjmení1 = Willey
 | jméno1 = Joanne M
@@ Řádek 149: / Řádek 89: @@
 | vydavatel = McGraw-Hill Hogher Education
 | rok = 2008
-| rozsah = 0
+| rozsah = 1088
 }}
 * {{Citace
 | typ = kniha
 | isbn = 0-12-621361-5
-| příjmení1 = editor
+| příjmení1 = Schaechter
 | jméno1 = Moselio
-| příjmení2 = Schaechter
+| příjmení2 = Lederberg
-| jméno2 = Moselio Schaechter; consulting
+| jméno2 = Joshua
-| příjmení3 = Lederberg
-| jméno3 = Joshua
 | titul = The desk encyclopedia of microbiology
-| vydání = -
+| vydání = 1
 | místo = Amsterdam
 | vydavatel = Elsevier
@@ Řádek 167: / Řádek 105: @@
 }}
 </noinclude>
+[[Kategorie:Vložené články]]
 [[Kategorie:Pneumologie]]
 [[Kategorie:Mikrobiologie]]

Aspergilóza: Porovnání verzí

Aktuální verze z 8. 6. 2022, 08:51

Invazivní aspergilóza

Epidemiologie

Rizikové faktory

Symptomatika

Diagnostika

Léčba

Alergická bronchopulmonální aspergilóza

Klinický obraz

Symptomatika

Diagnostika

Léčba

Chronická nekrotizující plicní aspergilóza

Klinický obraz

Rizikové faktory

Symptomatika

Diagnostika

Léčba

Aspergilom

Klinický obraz

Symptomatika

Diagnostika

Léčba

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Reference

Použitá literatura