|
|
| Řádek 41: |
Řádek 41: |
| ** indikací je přítomnost GIT obtíží a eozinofilie (hlavně u osob, které někde cestovaly) | | ** indikací je přítomnost GIT obtíží a eozinofilie (hlavně u osob, které někde cestovaly) |
| ** vyšetření by se mělo 2-3× opakovat (po 4–7 dnech) neboť parazité mají cyklický výskyt | | ** vyšetření by se mělo 2-3× opakovat (po 4–7 dnech) neboť parazité mají cyklický výskyt |
|
| |
| ==Giardióza==
| |
| * jejím původcem je ''[[Giardia intestinalis]]''
| |
| * šíří se orofekální cestou, manifestuje se průjmovým onemocněním
| |
| * trofozoiti se přichycují na střevní sliznici duodena a jejuna → zánět→ změny
| |
| * dochází hlavně k malabsorpci tuků a vitaminu A
| |
| * '''inkubace''': 7–8 dní
| |
| * '''klinický obraz''':
| |
| ** u většiny je průběh asymptomatický či subklinický (i u těch ale nalezneme histologický nález a jistou malabsorpci D-xylózy)
| |
| ** ''akutní fáze'' je spojena s GIT přínaky – nauzea, anorexie, nízká horečka, vodnaté, páchnoucí průjmy s flatulencí
| |
| *** bolesti v nadbřišku, ztráta hmotnosti
| |
| *** stolice obsahují vyšší množství hlenu a tuku
| |
| ** ''subakutní'' a ''chronická fáze'' – abdominální dyskomfort, epizody průjmů, flatulence
| |
| * může se poté vyvinout céliakie
| |
| * '''diagnostika''':
| |
| ** první cysty objevíme ve stolici asi 3–4 týdny po nákaze
| |
| * '''terapie''': [[metronidazol]], [[tinidazol]], [[ornidazol]], [[mebednazol]] (Vermox), [[endiaron]]
| |
| * prevence – obecná – zábrana fekální kontaminace potravy a vody, výchova dětí k hygieně
| |
|
| |
| ==Kryptosporidióza==
| |
| * jejím původcem je ''[[Cryptosporidium parvum]]''
| |
| * šíří se orofekálně
| |
| * je častější u dětí do dvou let a u imunokomprimovaných
| |
| * množení parazita ve střevě vyvolává enterokolitidu se změnami a úbytkem epitelových bb., s atrofií klků
| |
| * může způsobovat i pneumónie (hlavně u HIV)
| |
| * '''inkubace''': 2–10dní
| |
| * klinický obraz:
| |
| ** u imunokompetentních – krátkodobé, samovolně se upravující průjmové onemocnění
| |
| *** cca 10 vodnatých stolic denně po několik dnů (max. 2 týdny)
| |
| ** život ohrožující průběh má u imunokomprimovaných – choleriformní průběh, rychle vzniká dehydratace
| |
| * '''diagnóza''': mikroskopický průkaz oocyst ve stolici
| |
| * '''dif. dg''': [[bakteriální průjmy]], jiné parazitózy, [[malabsorpční syndrom]], [[celiakie]], [[Zollingerův-Ellisonův syndrom]], [[Crohnova nemoc]]
| |
| * '''terapie''': specificky účinná terapie není známa
| |
| ** používáme chemoterapeutika proti toxoplasmóze, ale nemají žádoucí účinek (pyrimetamin, sulfadiazin, spiramycin)
| |
| ** zkouší se paromomycin a azitromycin (Sumamed)
| |
| ** symptomatická léčba – rehydratace, antidiarotika, inhibitory střevní motility, somatostatin (blok sekrečních bb.), chlorpromazin (blok sekrece chloridů)
| |
|
| |
| ==Cestodózy (tasemnice)==
| |
| ===Hymenolepióza===
| |
| * jejím původcem je [[tasemnice dětská]] (''Hymenolepis nana'')
| |
| * šíří se orofekálně vajíčky tasemnice, způsobuje průjmové onemocnění
| |
| * parazité mechanicky poškozují střevní sliznici a způsobují poruchy trávení
| |
| * nákaza má horší průběh u dětí podvyživených a s imunitní nedostatečností
| |
| * '''klinický obraz''': tupé bolesti v břiše bez závislosti na příjmu potravy, anorexie, nevolnost, zvracení, pyróza, říhání, povlak jazyka a hlavně průjmy
| |
| * '''diagnóza''': vajíčka lze prokázat při vyšetření stolice, nevylučují se však pravidelně
| |
| * '''terapie''': niklosamid (Yomesan) – podává se vícekrát
| |
| ** prazikvantel (Cesol) – jednorázová dávka
| |
|
| |
| ===Ténióza hovězí===
| |
| * jejím původcem je [[tasemnice bezbranná]] (''Taenia saginata'') – u dětí je v našich podmínkách vzácná
| |
|
| |
| ==Askarióza==
| |
| * endemická nematodóza, původcem je [[škrkavka dětská]] (''Ascaris lumbicoides'')
| |
| * šíří se orofekálně vajíčky hlístice, působí střevní poruchy a průjmy
| |
| * ''první – plicní fáze'': prochází krví do plic a pak zpět do střeva – převládají zánětlivé a imunitní reakce
| |
| * ''druhá – intestinální fáze'': škrkavky si žijí ve střevě, nejvíce jich je v jejunu
| |
| * mají tendenci pohybovat se šroubovitě proti peristaltice a migrovat – můžou ucpat choledochus a tím způsobit [[obstrukční ikterus]], mají tendenci se shlukovat – mohou způsobit [[ileus]]
| |
| * '''klinický obraz''': 5.–6. den se objevují příznaky ''plicní'' askariózy – sputum se krvavé, jsou v něm eosinofily
| |
| ** eosinofilie dosahuje 15-30 %
| |
| ** ''intestinální'' fáze – tupé bolesti břicha (hlavně v epigastriu), poruchy trávení, meteorismus, nechutenství, zvracení, průjmy (''enteritis verminosa'')
| |
| ** askarióza způsobuje laktátovou intoleranci
| |
| ** může dojít k [[obstrukční ileus|obstručnímu ileu]] – kolikovitá bolest spojená se zvracením a napětím břišní stěny
| |
| * '''diagnóza''': při odchodu škrkavek ve stolici nebo nosem…, nebo mikroskopický nález vajíček ve stolici
| |
| * '''terapie''': základní lék – mebendazol (Vermox) – 100 mg 2× denně mezi jídlem po 3 dny
| |
| ** jiné – albendazol, piperazin, levamizol, tiabendazol
| |
|
| |
| ==Trichurióza==
| |
| * endemická nematodóza, původcem je [[tenkohlavec lidský]] (''Trichuris trichuria'')
| |
| * larvy se vylíhnou, žijí v kryptách tenkého střeva, pak se přestěhujou do tlustého (hlavně cékum)
| |
| * tam se přední částí zaboří do sliznice a uchytí se pomocí ústního ústrojí a proteolytických enzymů
| |
| * mechanismus působení – traumatický a toxoalergický
| |
| * '''klinický obraz''': v našich podmínkách probíhá nákaza spíče asymptomaticky
| |
| ** bývá sdružena s jinými parazitózami, s malnutricí a s chronickými poruchami trávicího ústrojí
| |
| ** masivní (hlavně v tropech) – trávicí obtíže, bolesti břicha, [[tenesmy]]
| |
| *** anémie, poruchy růstu dětí, prolaps rekta
| |
| * '''terapie''': mebendazol, albendazol..
| |
|
| |
| ==Enterobióza==
| |
| * někde postihuje až 40 % obyvatel
| |
| * výskyt kosmopolitní, není vázán na hygienický standard
| |
| * v tropech málo, nejvíce mírný pás
| |
| * šíření per orálně: zralé vajíčko→ larva→ dospívají v caecu→ kopulace→ do análního otvoru→ klade vajíčka
| |
| * u dívek nebezpečí zánětů pohlavních orgánů
| |
| * nebezpeční zánětu apendixu (moc neprokázáno)
| |
| * za 2–4 hodiny je larva v konečníku zralá→ možnost autoinfekce
| |
| * nákaza – ano-orální, přímý kontakt s infikovanou osobou, zprostředkovaný kontakt
| |
| * člověk je jediný hostitel
| |
| * doba života 30–45 dní, problémem jsou tedy reinfekce
| |
| * od roupů pomáhá česnek
| |
| * '''klinický obraz''': většinou bez symptomů, noční perianální svědění → nespavost→ podrážděnost, roztěkanost
| |
| ** průběh je mírný nebo asymptomatický
| |
| ** častý je perianální pruritus
| |
| * nebezpečí infekcí u dívek→ nesou střevní bakterie→ „oxyurové uzlíky“ v děloze
| |
| * '''dignostika''': perianální stěry!!!, vyšetření před koupáním a mytím
| |
| ** perianální otisk na lepící pásku, průkaz vajíček… (dělá se to izolepou→ nalepí se do okolí anu a pak se vlepí na sklíčko)
| |
| * '''léčba''': výjimečně
| |
| ** základní léčivo je Pyrvinium – podává se jednorázově – 5 mg/kg
| |
| *** přípravek barví intenzívně červeně stolici a prádlo
| |
| *** doporučuje se léčit všechny členy rodiny a kolektivu současně
| |
| ** mebendazol, albendazol
| |
|
| |
|
| ==Odkazy== | | ==Odkazy== |
| Řádek 146: |
Řádek 46: |
| * '''[[Průjmová onemocnění]]''': [[Virové gastroenteritidy]] ▪ [[Bakteriální gastroenteritidy]] ▪ [[Alimentární průjmy]] ▪ [[Průjmy vyvolané léky]] ▪ [[Průjmová onemocnění v kojeneckém věku]] ▪ [[Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění]] ▪ [[Terapie průjmových onemocnění]] | | * '''[[Průjmová onemocnění]]''': [[Virové gastroenteritidy]] ▪ [[Bakteriální gastroenteritidy]] ▪ [[Alimentární průjmy]] ▪ [[Průjmy vyvolané léky]] ▪ [[Průjmová onemocnění v kojeneckém věku]] ▪ [[Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění]] ▪ [[Terapie průjmových onemocnění]] |
| * [[Antidiaroika]] | | * [[Antidiaroika]] |
| === Zdroj ===
| |
| * {{Citace|typ = web|příjmení1 = Beneš|jméno1 = Jiří|název = Studijní materiály|rok = 2007|citováno = 2009|url = http://www.jirben.wz.cz/}}
| |
| === Použitá literatura ===
| |
| * {{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Hrodek|jméno1 = Otto|příjmení2 = Vavřinec|jméno2 = Jan|kolektiv = ano|titul = Pediatrie|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Galén|rok = 2002|strany = |isbn = 80-7262-178-5}}
| |
| * {{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Šašinka|jméno1 = Miroslav|příjmení2 = Šagát|jméno2 = Tibor|příjmení3 = Kovács|jméno3 = László|kolektiv = ano|titul = Pediatria|vydání = 2 |místo = Bratislava|vydavatel = Herba |rok = 2007 |strany = |isbn = 978-80-89171-49-1}}
| |
|
| |
|
| [[Kategorie:Pediatrie]] | | [[Kategorie: Infekční lékařství]] |
| [[Kategorie:Mikrobiologie]] | | [[Kategorie: Pediatrie]] |
| | [[Kategorie: Mikrobiologie]] |
| | [[Kategorie: Parazitologie]] |
