Záněty slzné žlázy a slzného vaku

Zánět slzné žlázy (dacryoadenitis)

• většinou jednostranný
• vyskytuje se hlavně u dětí a mladých lidí
• probíhá akutně nebo chronicky

Akutní zánět slzné žlázy

• často bývá komplikací jiných onemocnění (mononukleóza, chřipka, tyfus, spála)
• méně často je příčinou zánětu přestup infekce při conjunctivitidě
• původcem jsou:

1. viry (EBV, HZV, Influenzaviry)
2. bakterie (Streptokoky)

Klinické příznaky

• zduření zevní třetiny až poloviny horního víčka
• velmi bolestivé
• okraj víčka je esovitě zakřiven
• slzení a chemóza (otok) spojivky, někdy zvětšené preaurikulární uzliny
• diferenciální diagnóza: chalazion, hordeolum, tumor
• při podezření na nádor neprovádíme v žádném případě biopsii, která by pacienta mohla poškodit výskytem metastáz či recidiv

Terapie

• u virové dakryoadenitidy podáváme analgetika a studené obklady
• u bakteriálního původu léčíme podáním ATB, případně incizí

Chronický zánět slzné žlázy

• oboustranný
• bývá často součástí systémových onemocnění (sarkoidóza)
• bulbus je utlačován nasálně dolů → exoftalmus

Zánět slzného vaku

Akutní dakryocystitida

• u malých dětí nebo lidí nad 40 let
• důvodem je hlavně překážka v odtoku slz z důvodu zúžení či uzávěru slzovodu při:

1. vrozené neprůchodnosti ductus nasolacrimalis
2. kamínku či výchlipce v slzovodu
3. po chirurgickém zákroku v dutině ústní či čelisti
4. po traumatu

• dochází k infekci hromadícího se sekretu nejčastěji bakteriemi Staphylococcus aureus, H. influenzae, Proteus vulgaris vzácně Candida albicans

Klinické příznaky

• slzení (epifora)
• bolest je přirovnávána k ledvinné kolice, šíří se do poloviny hlavy a zubů
• slzení a sekrece ve vnitřním koutku
• slzný vak je zarudlý a edematický, může obsahovat hlenohnisavý sekret

Komplikace: přestup infekce do orbity

Terapie

• v první fázi onemocnění podáváme ATB, nepokoušíme se o sondáž (hrozilo by riziko rozšíření infekce)
• později incize a drenáž
• při přetrvávání řešíme problém chirurgicky pomocí dakryocystorinostomie

Chronická dakryocystitida

• vzniká plíživě, střídají se období klidu a aktivity zánětu
• projevuje se slzením, slzný vak může být zduřelý s hlenovitým obsahem

Terapie

• antibiotika mohou jen zmírnit příznaky, nevedou ale k trvalému odstranění potíží
• dakryocystorinostomie

Odkazy

Zdroj

• ROZSÍVAL, Pavel, et al. Oční lékařství. 1. vydání. Galén, Karolinum, 2006. 373 s. ISBN 80-7262-404-0.