Nádory srdce

• Primární nádory srdce jsou relativně vzácné.
• Sekundární nádory srdce jsou mnohem častější, trpí jimi až 20 % pacientů umírajících na generalizované nádorové onemocnění.

Rozdělení

Rozlišujeme nádory:

1. primární;
   1. benigní (myxom, fibrom, neurofibrom, lipom, hemangiom, lymfangiom, rhabdomyom, teratom);
   2. maligní (angiosarkom, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, maligní mezoteliom);
2. sekundární (metastázy – maligní nádory prsu, plic, atd.).

I benigní nádory mohou způsobit vážný hemodynamický deficit!

Primární nádory srdce

[ ✎ upravit vložený článek ]

Srdeční rhabdomyom v pravé komoře u tříleté dívky navenek se prezentující srdečním šelestem.

Srdeční myxom: gelatinózní tumor téměř zcela vyplňující levou síň.

Srdeční myxom: 71-letý muž hospitalizovaný pro TIA; transezofageální echokardiografie ukázala srdeční myxom v levé síni.

Embolus srdečního myxomu v bifurkaci aa. iliacae communes

Primární nádory srdce jsou podstatně méně časté, než nádory sekundární.

Benigní nádory

Mezi benigní nádory srdce řadíme:

Papilární fibroelastom

Bradavčitý nebo střapcovitý útvar na srdečních chlopních

Myxom srdce

V 80 % případů se nachází v levé síni, v 15 % v pravé síní, v 5 % v levé nebo pravé komoře.

Klinické příznaky

• v případě embolizace: ischemie orgánů zásobených embolizovanou tepnou;
• v případě obstrukce mitrálního ústí: dušnost, zvýšená únava, kašel, hemoptýza, plicní edém;
• v případě obstrukce trikuspidálního ústí: příznaky pravostranného srdečního selhání.

Srdeční myxom může být doprovázen celou řadou nespecifických příznaků.

Diagnostika

• Anamnéza.
• Fyzikální vyšetření.
• Echokardiografie.

Terapie

• chirurgické odstranění,
• echokardiografické sledování.

Carneyho syndrom

= syndrom komplexního myxomu.

• Jedná se o vzácný syndrom, při kterém je myxom srdce spojen s:
  • mnohočetnými pigmentovými névy,
  • adrenokortikální hyperplázií,
  • nádory hypofýzy,
  • mnohočetnými fibroadenomy prsů,
  • Sertoliho nádorem varlat,
  • kožní myxomy

Rhabdomyom

 Podrobnější informace naleznete na stránce Rabdomyom.

Maligní nádory

Sarkomy

• Angiosarkom, rhabdomyosarkom (fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom),
• vyskytují se v kterémkoli věku,
• nejčastěji v pravé srdeční síni,
• klinicky: projevy srdečního selhání, arytmie, bolesti v prekordiu, perikardiální výpotek, srdeční tamponáda, náhlá smrt srdeční; embolizace (nádorových hmot, trombů; často do CNS), plicní edém, synkopy (u nádorů v levé síni); extrakardiální metastázy (plíce, mediastinum, páteř aj.); prognóza velmi nepříznivá (cca 3 měsíce),
• diagnostika: hubnutí, paličkovité prsty, srdeční selhání, arytmie, perikardiální třecí šelest, diastolický šelest na hrotu / regurgitační systolický šelest; hl. ECHO, CT a MRI,
• terapie: chir. odstranění, ale většinou pouze paliativní operace.

Sekundární nádory srdce

[ ✎ upravit vložený článek ]

Maligní melanom metastazující do srdce

Jedná se o metastatické postižení srdce:

• žádný nádor (výjimkou maligní melanom) nemetastazuje výhradně do srdce,
• srdeční metastázy: maligní melanom, bronchogenní karcinom, karcinom prsu,
• klinicky: akutní perikarditida, srdeční tamponáda, rychlé zvětšení srdečního stínu, arytmie vč. atrioventrikulární blokády, rychlý rozvoj srdečního selhání (avšak 90 % metastáz klinicky němých),
• terapie: hl. paliace: perikardiocentéza u výpotku, radioterapie, chemoterapie.

Odkazy

Související články

• Nádory mediastina

Použitá literatura

• KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 1158 s. ISBN 80-7262-430-X.

• VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.