Myxedémové kóma
Z WikiSkript
| Myxedémové kóma | |
| Myxedema coma | |
 Myxeoidní obličej a tvář bez výrazu jako obraz hypothyreoidismu | |
| Rizikové faktory | léky, systémové záněty[1] |
|---|---|
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | E03.5 |
| MedlinePlus | 000353 |
| Medscape | 123577 |
Myxedémové kóma je vystupňování příznaků hypotyreózy do život ohrožujícího stavu.
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Dlouhodobě neléčená nebo špatně léčená hypotyreóza + provokující moment (zátěž, prochladnutí, infekce, úraz, operace, léky, alkohol).
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
- Pokles tělesné teploty (až pod 30 °C),
- hypoventilace + zvýšená retence CO2,
- extrémní ospalost; postupně přechází až v kóma,
- bradykardie,
- hyponatremie + hyperkapnie → arytmie → srdeční selhání + zástava.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- U periferní etiologie výrazně ↑ TSH + ↓ fT4, hyperkapnie, ↓ Na+ + Cl-, ↑ CK, jaterní testy, LDH,
- stanovení kortizolu + ACTH.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Glukokortikoidy (např. hydrocortison 100 mg i.v./d – u většiny pacientů nelze vyloučit současnou adrenální insuficienci),
- úprava vodní + elektrolytové rovnováhy,
- levothyroxin (200–500 μg/d gastrickou sondou),
- preventivně ATB, th. srdečního selhání, postupné oteplování,
- UPV (při respirační insuficienci), kardiostimulace (při závažné bradykardii).
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
- DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ WARTOFSKY, Leonard. Myxedema coma. Endocrinol Metab Clin North Am [online]. 2006, vol. 35, no. 4, s. 687-98, vii-viii, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17127141>. ISSN 0889-8529.
