Dysmenorrhoea
Dysmenorrhoea je menstruace, která je doprovázena neobvykle silnými a křečovitými bolestmi v hypogastriu.[1] Vyskytuje se až u 50 % žen.
Typy[upravit | editovat zdroj]
Primární (idiopatická, funkční)[upravit | editovat zdroj]
Primární dysmenorrhoea začíná obvykle s nástupem ovulačního cyklu (2-3 roky po menarche) a charakterizuje se bolestí v hypogastriu a kříži, která má začátek nejdřív den před menstruaci a končí nejpozději den po menses. Bolest může mít různou intenzitu a somatické doprovodné příznaky: 
nauzea, zvracení, průjem až kolapsový stav. Po prvním porodu se obvykle zmírňuje nebo kompletně ustupuje.
V etiologii se uplatňuje zvýšená tvorba prostaglandinů (hlavně PGF2α) endometriem, která vede ke zvýšení aktivity myometria. Důsledkem toho je zvýšení nitroděložního tlaku a rozvoj tkáňové ischemie. Kromě toho podíl na patofyziologickém mechanismu bolesti mají i psychické faktory.
Sekundární[upravit | editovat zdroj]
Obvykle se vyskytuje u žen nad 25 let. Bolest je vyvolána organickým patologickým procesem (endometrióza, adenomyóza, adheze, intrauterinní polypy, myomatóza, syndrom ponechaného ovaria, záněty, stenózy hrdla, vrozené obstrukce genitálu).
Diagnóza[upravit | editovat zdroj]
Dysmenorrhoea má velmi pestrou diferenciální diagnostiku. Stavy, související s menstruační bolestí, lze rozdělit na dvě kategorie[2]:
Gynekologické stavy Negynekologické stavy - Endometrióza
- Obstrukce reprodukčního traktu (neperforovaná panenská blána, příčná vaginální přepážka, vaginální ageneze, syndrom OHVIRA, cervikální stenóza)
- Andexální cysty
- Adnexální torze
- Adenomyóza
- Zánětlivá onemocnění pánve, pohlavně přenosné choroby
- Endometriální polypy
- Ashermanův syndrom
- Ektopické těhotenství
- Chronické panevní bolesti
- Membranózní dysmenorrhoea
- Syndrom dráždivého tračníku
- Idiopatické střevní záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
- Divertikulóza
- Kolorektální karcinom
- Infekce močových cest
- Intersticiální cystitida
- Muskuloskeletální příčiny (diskopatie, osteoartritida, poúrazové stavy...)
Pro stanovení diagnózy vedle anamnézy a gynekologického vyšetření se používá laparoskopie, ultazvukové vyšetření, MR, laboratorní vyšetření známek zánětu, hysterografie a další metody podle potřeby.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
Terapie se odvíjí od diagnózy. U primární dysmenorrhey se používají spasmoanalgetika (Algifen
, NoSpa), NSAID, gestageny v druhé polovině ovulačního cyklu, kombinovaná hormonální antikoncepce (COC). Je doporučována také úprava životního stylu a fyzická aktivita. V případě sekundární dysmenorrhey je nutné léčit příčinu způsobující menstruační bolesti.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ NZIP. Dysmenorea [online]. ©2024. [cit. 18.05.2024]. <https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2862>.
- ↑ HASSAN, Nagy, Caren CARLSON a Moien AB KHAN. Dysmenorrhea [online]. ©2023. [cit. 18.05.2024]. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/>.
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA, et al. Gynekologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2019. 356 s. ISBN 978-80-7492-426-2.
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
- HÁJEK, Zdeněk, Evžen ČECH a Karel MARŠÁL, et al. Porodnictví. 3. vydání. Praha : Grada, 2014. 538 s. ISBN 978-80-247-4529-9.
- DUBOVÁ, Olga a Michal ZIKÁN. Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví. 2. vydání. Praha : Maxdorf, 2022. s. 406-407. ISBN 978-80-7345-716-7.
