Spazmolytika

Spasmolytika jsou léky odstraňující spasmus vnitřních dutých orgánů trávícího (biliární kolika) a urogenitálního ústrojí (ledvinová kolika). Neovlivňují hladkou svalovinu cév a bronchů. Jsou podávány při bolestech mající původ v urogenitální (např. dysmenorea) či trávicí soustavě, dále při migrénách, kolikách aj.

Rozdělení

Spasmolytika můžeme dělit do 3 kategorií dle mechanismu účinku:

• Neurotropní spasmolytika – mají parasympatolytickou funkci.
• Muskulotropní spasmolytika – působí jako blokátory kalciových kanálů.
• Spasmoanalgetika – kombinované přípravky obohacené o analgetický účinek.

Neurotropní spasmolytika

Jejich účinek je zprostředkován skrze působení na receptorech vegetativního nervového systému. Mechanismus účinku spočívá v antagonismu spasmolytik k muskarinovým receptorům, jedná se tedy o parasympatolytika. Dělíme je na neselektivní a selektivní: Neselektivní spasmolytika blokují nespecifické muskarinové receptory. Na rozdíl od nich selektivní spasmolytika působí na specifické muskarinové receptory.

Neselektivní

• Atropin – pro množství nežádoucích účinků se nepoužívá.
• Butylskopolamin – používá se převážně u žlučníkových či renálních kolik. Špatně se však vstřebává ze střeva, proto je u něj vhodná parenterální aplikace.
• Ipratropium

Selektivní

• Pirenzepin – u nás se již nepoužívá.

Muskulotropní spasmolytika

Tato spasmolytika na rozdíl od předchozích navozují i relaxaci hladké svaloviny cév. Stejně jako předchozí je můžeme rozdělit na 2 skupiny. První skupinou jsou spasmolytika papaverinového typu, která zpomalují degradaci cAMP inhibicí fosfodiesterázy, tudíž zvyšují hladiny cAMP a navozují relaxaci svaloviny. Druhou skupinou jsou spasmolytika blokující kalciový kanál.

Spasmolytika papaverinového typu

• Papaverin – alkaloid opia, avšak nemá euforický ani analgetický účinek. Pro svou nízkou specifitu se již nepoužívá.
• Drotaverin (Nospa)
• Pitofenon (součást Algifenu)

Spasmolytika blokující kalciový kanál

• Pinaverin

Spasmoanalgetika

Jsou, jak již název napovídá, složeny z kombinace spasmolytik a analgetik. Používají se často v kombinaci s muskulotropními spasmolytiky. Nutno dodat, že tato farmakoterapie je vhodná pro krátkodobější užívání (po gynekologických operacích, při biliárních kolikách aj.). Nejčastěji se v kombinaci se spasmolytiky používají tato analgetika:

• Metamizol
• Pethidin – ten má však menší spasmolytické účinky.
• Tramadol

Indikace

Jak již bylo řečeno výše, hlavní využití spasmolytika nacházejí v tišení akutních bolestí a spasmů trávicího a urogenitálního ústrojí.

Indikace spasmolytik

• Dráždivý tračník.
• Spastické stavy.
• Flatulence.
• Dumping syndrom aj.

Indikace spasmoanalgetik

• Spastická dysmenorea.
• Biliární a renální koliky.
• Chronické pankreatitidy aj.

Kontraindikace

Glaukom, atonie střev, benigní hyperplazie prostaty, tachykardie, retence moči.

Nežádoucí účinky

Největší množství nežádoucích účinků způsobují parasympatolytika, menší procento je poté způsobeno opioidy – retence moči, tachykardie či tachyarytmie, zvýšení nitroočního tlaku, excitace, poruchy akomodace, toxické megakolon, paralytický ileus.

Odkazy

Související články

• Parasympatolytika
• Zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest
• Dysmenorrhoea
• Chronická pankreatitida
• Terapie průjmových onemocnění
• Ulcerózní kolitida
• Osteoporóza
• Antidiaroika
• Akutní cholecystitida
• Metabolické osteopatie

Zdroj

• Spasmolytika v gastroenterologii, MUDr. Martin Bortlík, Ph.D. (http://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory-diskuse/Spasmolytika-v-gastroenterologii/6-F-ff.magarticle.aspx)
• Renální kolika-postup léčby (https://www.stefajir.cz/?q=renalni-kolika-postup)
• Spasmolytika močového ústrojí (https://www.samoleceni.cz/spasmolytika-mocoveho-ustroji)

Použitá literatura

• MARTÍNKOVÁ, Jiřina. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů. 2., zcela přeprac. a doplň. Praha: Grada, 2014. 400 s. ISBN 9788024741574.
• LÜLLMANN, Heinz, et al. Farmakologie a toxikologie. 2. české vydání. Praha : Grada, 2004. 725 s. ISBN 80-247-0836-1.