Sudeckův algodystrofický syndrom

Sudeckův algodystrofický syndrom nacházíme u pacientů v období hojení zlomenin, kdy se objevuje stav nepřiměřené bolesti, otoku a ztuhlosti. Nazývá se také CRPS (complex regional pain syndrome).

Obecná charakteristika

Paul Sudeck, dětský chirurg (1866–1945)

Patogeneze není zcela objasněna. Určitou roli hraje sympatikus. Syndrom mohou vyvolat též infekce, infarkt myokardu, nádory, cévní mozkové příhody aj. U zlomenin vzniká nejčastěji po Collesově zlomenině, po poranění hlezna, nohy nebo kolena.

Základní kritéria

• regionální bolest
• změny barvy kůže
• teploty, abnormální potivost, otok

Klinický nález

Základním příznakem je spontánní bolest, bez příčiny:

• alodynie – bolest po podnětu normálně nebolestivém nebo
• hyperalgézie – bolest nadměrná vzhledem k podnětu.

Rozlišujeme 3 fáze onemocnění:

1. akutní (zánětlivé) stádium,
   • hyperémie, otok, končetina je teplejší než druhá, kůže lesklá,
   • objevuje se do 2–8 týdnů po vyvolávající příčině,
2. střední dystrofické stádium,
   • ústup otoku
   • zmírnění bolesti, ale přetrvává při pohybu
   • kůže lesklá, cyanotická,
3. atrofické stádium
   • po 6–12 měsících,
   • svalová atrofie, fibrotizace kloubních pouzder, kontraktury, na skiagramu – difúzní osteoporóza.

Bolest může být zhoršována vizuálními, zvukovými a psychickými podněty. Úlevu od bolesti přináší na první pohled zvláštní způsoby:

• mokrý obklad při postižení zápěstí,
• při postižení kolenního kloubu je patognomické nošení krátkých kalhot a silných ponožek i v chladnu, nebo kalhoty s vystřiženými okénky na kolenou (bolí otírání kolen o oděv apod.).

Bez léčby může přetrvávat v kterémkoli stádiu měsíce až roky.

Léčba

• Úlevu přináší blokáda sympatiku
• Cvičení/fyzioterapie
• Bisfosfonáty, NSA, sympatolytika (dihydroergotoxin), anxiolytika (diazepam), kalcitonin

Odkazy

Související články

• Volkmannova ischemická kontraktura
• Compartment syndrom

Externí odkazy

• Komplexní regionální bolestivý syndrom u dětí — interaktivní algoritmus + test

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 8. 1. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.