Spazmolytika
(přesměrováno z Spasmolytika)
Spasmolytika jsou léky odstraňující spasmus vnitřních dutých orgánů trávícího (biliární kolika) a urogenitálního ústrojí (ledvinová kolika). Neovlivňují hladkou svalovinu cév a bronchů. Jsou podávány při bolestech mající původ v urogenitální (např. dysmenorea) či trávicí soustavě, dále při migrénách, kolikách aj.
Rozdělení[upravit | editovat zdroj]
Spasmolytika můžeme dělit do 3 kategorií dle mechanismu účinku:
- Neurotropní spasmolytika – mají parasympatolytickou funkci.
- Muskulotropní spasmolytika – působí jako blokátory kalciových kanálů.
- Spasmoanalgetika – kombinované přípravky obohacené o analgetický účinek.
Neurotropní spasmolytika[upravit | editovat zdroj]
Jejich účinek je zprostředkován skrze působení na receptorech vegetativního nervového systému. Mechanismus účinku spočívá v antagonismu spasmolytik k muskarinovým receptorům, jedná se tedy o parasympatolytika. Dělíme je na neselektivní a selektivní: Neselektivní spasmolytika blokují nespecifické muskarinové receptory. Na rozdíl od nich selektivní spasmolytika působí na specifické muskarinové receptory.
Neselektivní[upravit | editovat zdroj]
- Atropin – pro množství nežádoucích účinků se nepoužívá.
- Butylskopolamin – používá se převážně u žlučníkových či renálních kolik. Špatně se však vstřebává ze střeva, proto je u něj vhodná parenterální aplikace.
- Ipratropium
Selektivní[upravit | editovat zdroj]
- Pirenzepin – u nás se již nepoužívá.
Muskulotropní spasmolytika[upravit | editovat zdroj]
Tato spasmolytika na rozdíl od předchozích navozují i relaxaci hladké svaloviny cév. Stejně jako předchozí je můžeme rozdělit na 2 skupiny. První skupinou jsou spasmolytika papaverinového typu, která zpomalují degradaci cAMP inhibicí fosfodiesterázy, tudíž zvyšují hladiny cAMP a navozují relaxaci svaloviny. Druhou skupinou jsou spasmolytika blokující kalciový kanál.
Spasmolytika papaverinového typu[upravit | editovat zdroj]
- Papaverin – alkaloid opia, avšak nemá euforický ani analgetický účinek. Pro svou nízkou specifitu se již nepoužívá.
- Drotaverin (Nospa)
- Pitofenon (součást Algifenu)
Spasmolytika blokující kalciový kanál[upravit | editovat zdroj]
- Pinaverin
Spasmoanalgetika[upravit | editovat zdroj]
Jsou, jak již název napovídá, složeny z kombinace spasmolytik a analgetik. Používají se často v kombinaci s muskulotropními spasmolytiky. Nutno dodat, že tato farmakoterapie je vhodná pro krátkodobější užívání (po gynekologických operacích, při biliárních kolikách aj.). Nejčastěji se v kombinaci se spasmolytiky používají tato analgetika:
- Metamizol
- Pethidin – ten má však menší spasmolytické účinky.
- Tramadol
Indikace[upravit | editovat zdroj]
Jak již bylo řečeno výše, hlavní využití spasmolytika nacházejí v tišení akutních bolestí a spasmů trávicího a urogenitálního ústrojí.
Indikace spasmolytik[upravit | editovat zdroj]
- Dráždivý tračník.
- Spastické stavy.
- Flatulence.
- Dumping syndrom aj.
Indikace spasmoanalgetik[upravit | editovat zdroj]
- Spastická dysmenorea.
- Biliární a renální koliky.
- Chronické pankreatitidy aj.
Kontraindikace[upravit | editovat zdroj]
Glaukom, atonie střev, benigní hyperplazie prostaty, tachykardie, retence moči.
Nežádoucí účinky[upravit | editovat zdroj]
Největší množství nežádoucích účinků způsobují parasympatolytika, menší procento je poté způsobeno opioidy – retence moči, tachykardie či tachyarytmie, zvýšení nitroočního tlaku, excitace, poruchy akomodace, toxické megakolon, paralytický ileus.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Parasympatolytika
- Zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest
- Dysmenorrhoea
- Chronická pankreatitida
- Terapie průjmových onemocnění
- Ulcerózní kolitida
- Osteoporóza
- Antidiaroika
- Akutní cholecystitida
- Metabolické osteopatie
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- Spasmolytika v gastroenterologii, MUDr. Martin Bortlík, Ph.D. (http://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory-diskuse/Spasmolytika-v-gastroenterologii/6-F-ff.magarticle.aspx)
- Renální kolika-postup léčby (https://www.stefajir.cz/?q=renalni-kolika-postup)
- Spasmolytika močového ústrojí (https://www.samoleceni.cz/spasmolytika-mocoveho-ustroji)
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- MARTÍNKOVÁ, Jiřina. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů. 2., zcela přeprac. a doplň. Praha: Grada, 2014. 400 s. ISBN 9788024741574.
- LÜLLMANN, Heinz, et al. Farmakologie a toxikologie. 2. české vydání. Praha : Grada, 2004. 725 s. ISBN 80-247-0836-1.