Sexuálně přenosné infekce
Z WikiSkript
Sexuálně přenosné nemoci (STD – Sexual transmitted diseases) zahrnují infekční onemocnění, jejichž šíření je úzce vázáno na pohlavní styk a další sexuální praktiky. Přenáší se sekrety sliznic, krví, slinami či spermatem. Postihují především pohlavní ústrojí, případně močový trakt nebo ostatní orgány. Mezi nejčastější STD patří: syfilis, kapavka, chlamydiová infekce (lymphogranuloma venereum), trichomoniáza, infekce HPV, genitální herpes (HSV), infekce HIV a virová hepatitida typu B.
V posledních letech je zaznamenán celosvětový nárůst incidence tohoto onemocnění (každoročně cca 375 mil. nově infikovaných).
V ČR byl hlášen rapidní nárůst hlášených STD, především syfilis a kapavky. Mezi lety 2019 a 2020 vrostl počet případů syfilis z 610 na 870.
Povinnému hlášení podléhá: syfilis, kapavka, lymfogranuloma venereum a HIV/AIDS.[1]
| Sexuálně přenosné infekce a jejich původci | ||
|---|---|---|
| Onemocnění | Původce | |
| Bakteriální | Gonorrhea – kapavka | Neisseria gonorrhoeae |
| Syfilis – lues | Treponema pallidum | |
| Ulcus molle – Chancroid | Haemophilus ducreyi | |
| Granuloma inguinale – donovanóza | Calymmatobacterium granulomatis | |
| Chlamydie | Chlamydia trachomatis | |
| Mykoplazma | Mycoplazma hominis, M. genitalium | |
| Ureaplasma | Ureaplasma urealyticum | |
| Virové | HIV/AIDS | Human Immunodeficiency Virus |
| Virová hepatitida B | Virus hepatitidy B | |
| Herpes genitalis | Herpes simplex virus 1, 2 | |
| Condylomata accuminata | Lidský papillomavirus | |
| Molluscum contagiosum | Molluscum contagiosum virus MCV | |
| Kvasinkové | Kandidové infekce | Candida albicans |
| Parazitární | Pediculosis pubis | Pthirus pubis |
| Svrab – scabies | Sarcoptes scabiei | |
| Protozoární | Trichomonádová vulvovaginitida | Trichomonas vaginalis |
- Chlamydia trachomatis
- Klinicky se projevuje
mukopurulentním výtokem, ale většina nakažených je asymptomatická. U žen se obvykle setkáme s vaginitidou (nepříjemné svědění genitálu s výtokem) a cervicitidou, stav se může komplikovat přechodem do hlubokého pánevního zánětu. U mužů bývá typickým projevem uretritida (vylučování sekretu), ale může se vyskytnout i konjunktivitida, proktitida, epididymitida a prostatitida. U obou pohlaví se může projevit jako lymphogranuloma venerum (v ČR vzácně).
- Kapavka
- Kapavka vyskytuje jak u žen, tak u mužů. Kromě hnisavého zánětu močové trubice se projevuje jako cervicitida a salphingitida a podle způsobu pohlavního styku jako proktitida, faryngitida a konjunktivitida.
- Neléčená může způsobit až zánět kloubů, endokarditidu či hnisavé infekce dna pánevního. Rovněž může být příčinou septického potratu.
- Trichomoniáza
- Rovněž se vyskytuje u žen i mužů. U žen se projevuje charakteristickým zpěněným zapáchajícím výtokem.
- Kvasinkové infekce
- U kvasinkových infekcí dochází k tzv. "pingpongovému" přenosu z partnerů, což znamená, že je nutné přeléčit i sexuálního partnera/y.
- Mycoplasma hominis
- Bakterie, která často kolonizuje urogenitální trakt. Způsobuje uretritidu, prostatitidu, endometritidu nebo novorozenecké pneumonie.
- HPV (human papillomavirus)
- Soubor mnoha sérotypů viru, které způsobují rozmanitý klinický obraz. Pohlavně přenosné typy bývají rizikovými faktory pro vznik laryngeálního, kolorektálního karcinomu a řady gynekologcikých nádorů (vulvy, pochvy, děložního hrdla). Klinicky se projevují jako papilomy, verruca vulgaris, hyperplazie sliznic, případně jako condylomata accuminatum v oblasti vulvy a anu.
- V primární prevenci používáme vakcinaci (Cervarix – proti 2 sérotypům, hrazeno pojišťovnou pro dívky i chlapce mezi 13-14 lety; Gardasil 9 – proti 9 sérotypům).
- Pro ženy ve věku 35 a 45 let je hrazená HPV DNA testace v rámci screeningu karcinomu děložního hrdla
- Herpes genitalis (HSV)
- Po nákaze touto infekcí dochází k povrchovému postižení genitálu. Infekce může být vyvolána oběma typy viru: HSV-1 a HSV-2. Projevem je rozsev bolestivých drobných vezikul, které se později mění v pustulky s rudým lemem. Kožním projevům předcházejí prodromy v podobě svědění, zarudnutí a bolestivosti. Akutní HSV infekce rodičky je indikací k císařskému řezu z důvodu rizika vertikálního přenosu na novorozence.
- Bakteriální vaginóza
- Typický fluor s "rybím zápachem". Vyskytuje se především u žen, u mužů způsobuje maximálně bolest v uretře.
- Syfilis (Lues, Přijíce)
- Chronické, systémové onemocnění s charakteristickým průběhem střídání příznakového a bezpříznakového období.
- Moluscum contagiosum
- Jsou proliferativní infekce na genitálu či v jeho okolí.
Vybraná sexuálně přenosná onemocnění a principy terapie[upravit | editovat zdroj]
| Onemocnění | Původce | Příklad léčby |
|---|---|---|
| Gonorrhoea | Neisseria gonorrhoeae | Cefriaxon, azitromycin |
| Uretritida | Chlamydia trachomatis | Tetracyklin |
| Ureaplasma urealyticum | Fluorochinolon | |
| Vaginitida | Candida albicans | Flukonazol |
| Trichomonas vaginalis | Metronidazol | |
| Vaginóza | Gardnerella vaginalis | Metronidazol |
| Syfilis | Treponema pallidum | Penicilin |
| Ulcus molle | Haemophilus ducreyi | Ceftriaxon, azitromycin |
| Granuloma inguinale | Calymmatobacterium granulomatis | Tetracyklin, erytromycin |
| Zánětlivé onemocnění dna pánevního | Chlamydia trachomatis | Tetracyklin, erytromycin |
| Herpes genitalis | Herpes virus hominis | Aciklovir |
| Condyloma accuminatum | Papillomavirus | Lokální léčba |
| AIDS | HIV | Zidovudin, nevirapin |
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ↑ KUBICOVÁ, M. Pohlavně přenosné nemoci u dospívajících. Pediatrie pro praxi. 2015, roč. 16, vol. 6, s. 404-409,
- SCHINDLER, Jiří. Mikrobiologie pro studenty zdravotnických oborů. 1. vydání. Praha : Grada, 2010. ISBN 978-80-247-3170-4.
