Serotoninový syndrom

Serotonin

Serotoninový syndrom je život ohrožující stav, který je vyvolán zvýšenou hladinou serotoninu. Nejčastěji vzniká po užívání SSRI v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy, užíváním lehkých opioidů jako je například tramadol, či při léčbě lithiem. Může se též objevit v souvislosti s intoxikací amfetaminy při kombinaci s výše uvedenými.

Dělení

Tento stav můžeme dělit podle oblasti nervového systému, jenž je postižen, na

• centrální – zahrnuje stavy jako zmatenost,  dysartrii,  tremor, agitovanost, mánie;
• periferní – kde můžeme sledovat křeče, meteorismus,  hypertenzi a  tachykardii.

Podle funkcí, které jsou postiženy ho můžeme dělit na:

• kognitivní –  bolesti hlavy, agitovanost, halucinace;
• autonomní – hypertermie, vazokonstrikce,  nauzea,  průjem;
• somatické – myoklonus, hyperreflexie, tremor;

Dělní na centrální a periferní je používanější.

Příčina

Serotoninový syndrom není nežádoucí účinek ve smyslu idiopatického, ale je to očekávaný stav zvýšené hladiny serotoninu. Tento efekt je způsoben interakcemi na úrovni cytochromu P450. K interakcím může docházet např. s propranololem, teofylinem, benzodiazepiny a mnoha dalšími léčivy. Ke vzniku serotoninového syndromu přispívá také genetický polymorfismus v enzymech cytochromu P450, který se vyskytuje v 10 až 20 % populace.

Léčba

Serotoninovému syndromu můžeme předcházet podáváním cyproheptadinu, který je antihistaminikem 1. generace a má také antiserotonní účinky.

Odkazy

Související články

• SSRI
• Serotonin
• Antidepresiva

Použitá literatura

• LINCOVÁ, Dagmar, et al. Základní a aplikovaná farmakologie. 1. vydání. GALÉN, 2002. 601 s. ISBN 80-7262-168-8.

• HYNIE, Sixtus. Farmakologie v kostce. 2. vydání. Praha : Triton, 2001. 520 s. ISBN 80-7254-181-1.