Otřes mozku

Otřes mozku neboli komoce mozková (lat. commotio cerebri) je náhlá krátkodobá reversibilní úrazová porucha činnosti CNS. Nemá žádné trvalé následky. Objektivní neurologický nález je bez ložiskových změn.

Etiologie

Dysfunkce ascendentní retikulární formace.

Otřes mozku

Klinický obraz

Ztráta vědomí na 5 minut a méně.^[1] max. 30 minut^[2].

Po probrání z bezvědomí může být přítomna retrográdní či anterográdní amnézie (trvá méně než 1 hodinu) a zmatenost.^[1] Také jsou přítomny nauzea, zvracení, difúzní bolesti hlavy, závratě, nejistota v prostoru při prudkých pohybech, pohledu vzhůru, při chůzi po schodech. Dále ortostatická tachykardie a hypotenze, poruchy koncentrace, paměti, pocení, palpitace, poruchy spánku.

U 50 % postižených tyto příznaky perzistují jako tzv. postkomoční syndrom, někdy se rozvinou i několik dní po propuštění z nemocnice. Tento stav může trvat i řadu měsíců.^[2]

Diagnóza

Anamnéza + normální neurologický nález. Pomocná vyšetření: rtg lebky a krční páteře.

Grading komoce

Komoce I. stupně – zmatenost kratší než 15 minut, rekonvalescence několik dní;
komoce II. stupně – pouhá zmatenost, kvalitativní porucha vědomí, rekonvalescence několik dní;
komoce III. stupně – bezvědomí jakékoli délky;
- krátké bezvědomí, amnézie < 1 hodina → 6–12 týdnů rekonvalescence;
- bezvědomí > 10 minut, amnézie 4–6 hodin → více než 3 měsíce rekonvalescence.

Léčba

Hospitalizace na chirurgickém oddělení, klid na lůžku, observace 3–5 dní (sledování stavu vědomí, hybnost a velikost zornic), symptomatická terapie, pracovní neschopnost 7–14 dní.^[1], ev. až 3 týdny^[2]

Prognóza

Dobrá, odezní bez trvalých následků.^[1]

Postkomoční syndrom

[ ✎ upravit vložený článek ]

Postkomoční syndrom je pozdní následek komoce. Projevuje se řadou nespecifických, ale prokazatelných příznaků, ke kterým patří:

přetrvávající bolest hlavy,
poruchy pozornosti, soustředění a paměti,
únavnost,
podráždění, intolerance, frustrace,
tinnitus,
anxieta,
poruchy spánku.

Tento stav může přetrvávat několik dní až tři měsíce.^[3]

Odkazy

Externí zdroje

Komoce - YouTube video

Související články

Reference

↑ ^a ^b ^c ^d NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.
↑ ^a ^b ^c AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.
↑ Přednáška z neurochirurgie, 19. 5. 2011, Doc. MUDr. Ing. Jaroslav Plas, ÚVN Praha.

[Nevšímalová-1] NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.

[Ambler-2] AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.

[3] Přednáška z neurochirurgie, 19. 5. 2011, Doc. MUDr. Ing. Jaroslav Plas, ÚVN Praha.

[1]

[2]

[3]