Blast syndrom
Z WikiSkript
Blast syndrom a Crush syndrom jsou syndromy (soubory příznaků) vznikající při explozi a zasypání.
Podstatou výbuchu je prudká přeměna energie (chemické, jaderné, apod. ), která vede k prudkému růstu teploty a tlaku plynu v místě exploze a k expanzi zplodin výbuchu do okolí. Na čele šířící se tlakové vlny vzniká rázová vlna (skoková změna tlaku) → poranění rázovou vlnou se označuje jako blast syndrom.
Poranění
Energie rázové vlny se při šíření uvolňuje vždy, když prochází rozhraním na němž se mění akustická impedance. Typicky tedy na rozhraní měkká tkáň - vzduch, nebo měkká tkáň - kost.
- primární – způsobena tlakovou vlnou (lokálně působící tlak) – jsou poraněny orgány s obsahem vzduchu (plíce, střevo, střední ucho), méně také solidní orgány
- sekundární – způsobena střepinami a předměty, které jsou uvedeny do pohybu explozí
- terciární – důsledkem prudkého toku vzduchu (amputace), náraz těla odmrštěním na tvrdou překážku (zlomeniny, kontuze)
- nepřímá – např. zřícenými budovami (crush syndrom), panika při hromadném neštěstí (tupá poranění)
- popáleniny ožehem
Závislost na vzdálenosti od epicentra
Soubor:763px-Crossroads baker explosion.jpg
Exploze jaderné zbraně.
- epicentrum – devastující, ztrátová, smrtelná poranění
- primární zóna – tlaková vlna působící na střední ucho či plíce
- v otevřeném prostoru se rázová vlna šíří sféricky, odráží se od země a od stojících objektů; přetlak je následován vlnou podtlaku a rychlou normalizací tlakových poměrů
- v uzavřeném prostoru se tlaková vlna odráží a přetlak trvá déle, zvětšuje se podíl primárních poranění; naopak vlivem překážek (např. sedadla v autobusu) klesá podíl střepinových poranění
- immersion blast syndrome (šíření tlakové vlny v kapalině)
- především kontuze břicha s rupturami kliček, kontuze očních bulbů
- solid blast syndrome (šíření tlakové vlny v pevném prostředí)
- vícečetné zlomeniny končetin (u těch, kdo v okamžiku výbuchu stáli), pánve a páteře (u těch, kdo seděli)
Poranění jednotlivých orgánů
- ucho – ruptura bubínku s nedoslýchavostí
- plíce – dochází k roztržení alveolokapilární membrány, krvácení do parenchymu, vzduchová embolizace do tepen mozku a srdce (nejčastější příčina úmrtí na místě exploze), často vzniká emfyzém a pneumotorax
- srdce – kontuze s arytmií
- GIT – kontuze střeva s prokrvácením stěny a pozdní perforací
- končetiny – amputace distálních částí končetin rychlým přesunem vzduchu
Ošetření poraněných při explozi
- chirurgická léčba – tam, kde je indikována (zlomeniny, ruptury střeva atd.)
- jinak postup konzervativní
- zajištění dýchání (intubace, koniotomie, oxygenoterapie) a oběhu (kardiotonika, léčba šoku)
- prevence a léčba plicních komplikací (ATB)
Odkazy
Reference
- Pastor, J.: Langenbeck's medical web page
- Janovský, Břetislav: 1. Šíření a útlum vzdušných rázových vln, 2. Fyzikální výbuch, 3. Výbuchy plynů. Vzdělávací seminář – „Protivýbuchová ochrana staveb“. [Dostupné On-line] (po přihlášení).
