Chronický subdurální hematom
Z WikiSkript
Podstatou chronického subdurálního hematomu je krvácení z přemosťujících žil u pacientů s různě vyjádřenou korovou atrofií (starší pacienti, alkoholici), dále u dětí v kojeneckém věku.
- vlastní krvácení se v akutní fázi klinicky neprojeví,
- úraz většinou lehkého charakteru a anamnesticky se projeví za 3 a více týdnů až několik měsíců, pacient si ho často není vědom,
- hematom se opouzdří a postupně se zvětšuje (opakovaným krvácením z novotvořených cév pouzdra), až se neurologicky manifestuje bolestmi hlavy, zmateností nebo v pokročilejším stadiu hemiparézou,
- často zaměňován se senilní nebo alkoholickou demencí,
- CT: hypodenzní extracerebrální hematom ,
- terapie: postačuje trepanační návrt, evakuace kolikvované krve a zavedení dočasné subdurální drenáže z trepanačního návrtu v lokální anestezii,
- jen zřídka se přistupuje ke kraniotomii,
- důležitá je rehydratace pacienta a péče o průchodnost drenáže za přísně sterilních podmínek,
- po 3 dnech se provádí kontrolní CT a při uspokojivém nálezu se drén odstraní,
- prognóza je velmi dobrá.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.
