Erysipel

Erysipel

Erysipel neboli růže (lat. erysipelas) je akutní lokalizovaný zánět kůže s alterací celkového stavu, jehož původcem jsou typicky beta hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes), méně často skupiny C, G a B (Streptococcus agalactiae), kultivačně mohou být někdy prokázány zlaté stafyloky či G-bakterie. Nejčastěji se erysipel vyskytuje na nohou a v obličeji. Vstupní bránou infekce je porušená kožní bariéra (macerace, bércové vředy, ragády, eroze). Přenáší se od nemocného člověka nebo endogenně z nazofaryngu do poraněné kůže, u novorozenců do pupečníku. Inkubační doba je krátká, většinou 1–3 dny. Onemocnění má sklon k recidivám, recidivy vznikají většinou endogenní reaktivací bakterií. Po erysipelu se může po období latence (1–4 týdny) vyvinout akutní glomerulonefritida. V České republice je povinné hlášení erysipelu.

Klinický obraz

Erysipel v obličeji.

Prudký rozvoj celkových příznaků:

• horečka se zimnicí, bolest hlavy, někdy nauzea a celková vyčerpanost.

Místní příznaky:

• po několika hodinách vznikají v místě vstupu infekce zánětlivé až flegmonózní změny (zčervenání, pálení, svědění, citlivost až bolestivost, otok), ložisko má nepravidelný tvar, může se jazykově rozšiřovat;
• regionální lymfadenitida.

Druhy

• Erysipelas bullosum – v ložisku vznikají vezikuly a buly
• Erysipelas migrans – primární ložisko se zhojí, ale v okolí se objeví nová ložiska
• Erysipelas haemorrhagicum
• Erysipelas gangrenosum
• Erysipelas phlegmonosum

Diagnostika

• klinický obraz;
• kultivace z léze erysipelu, aspirace z léze, biopsie – nízký záchyt původce;
• titr ASLO (antistreptolyzinu O) – kožní infekce jsou velice zřídka provázeny zvýšeným titrem ASLO, protože streptolyzin O je při lokální infekci inaktivován lipidy obsaženými v kůži;
• může být zvýšen titr protilátky proti deoxyribonukleáze B.

Terapie

• krystalický penicilin i.v., po zlepšení stavu prokain penicilin i.m.
• symptomatická léčba
• klid na lůžku
• u starších osob je nutno sledovat kardiovaskulární funkce

Komplikace

• myo-, endo- nebo perikarditida, glomerulonefritida, revmatické postižení kloubů, pyartros, metastatická pneumonie, lymfedém, lokální devastace tkáně, flebitida nebo flebotrombóza.

Odkazy

Související články

• Infekce streptokoky skupiny A

Použitá literatura

• HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.