Chronický subdurální hematom: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (typo) |
m (Nahrazení textu „ ,“ textem „,“) |
||
| Řádek 17: | Řádek 17: | ||
* [[hematom]] se '''opouzdří''' a postupně se zvětšuje (opakovaným krvácením z novotvořených cév pouzdra), až se neurologicky '''manifestuje''' [[bolesti hlavy|bolestmi hlavy]], [[zmatenost]]í nebo v pokročilejším stadiu [[hemiparéza|hemiparézou]], | * [[hematom]] se '''opouzdří''' a postupně se zvětšuje (opakovaným krvácením z novotvořených cév pouzdra), až se neurologicky '''manifestuje''' [[bolesti hlavy|bolestmi hlavy]], [[zmatenost]]í nebo v pokročilejším stadiu [[hemiparéza|hemiparézou]], | ||
* často zaměňován se senilní nebo [[alkohol]]ickou [[demence|demencí]], | * často zaměňován se senilní nebo [[alkohol]]ickou [[demence|demencí]], | ||
* '''[[CT]]:''' hypodenzní extracerebrální hematom , | * '''[[CT]]:''' hypodenzní extracerebrální hematom, | ||
* '''terapie:''' postačuje [[Operační přístupy k mozku a míše|trepanační návrt]], evakuace kolikvované krve a zavedení dočasné subdurální [[drenáž]]e z trepanačního návrtu v [[lokální anestezie|lokální anestezii]], | * '''terapie:''' postačuje [[Operační přístupy k mozku a míše|trepanační návrt]], evakuace kolikvované krve a zavedení dočasné subdurální [[drenáž]]e z trepanačního návrtu v [[lokální anestezie|lokální anestezii]], | ||
** jen zřídka se přistupuje ke [[Operační přístupy k mozku a míše|kraniotomii]], | ** jen zřídka se přistupuje ke [[Operační přístupy k mozku a míše|kraniotomii]], | ||
Verze z 15. 6. 2014, 09:17
Podstatou chronického subdurálního hematomu je krvácení z přemosťujících žil u pacientů s různě vyjádřenou korovou atrofií (starší pacienti, alkoholici), dále u dětí v kojeneckém věku.
- vlastní krvácení se v akutní fázi klinicky neprojeví,
- úraz většinou lehkého charakteru a anamnesticky se projeví za 3 a více týdnů až několik měsíců, pacient si ho často není vědom,
- hematom se opouzdří a postupně se zvětšuje (opakovaným krvácením z novotvořených cév pouzdra), až se neurologicky manifestuje bolestmi hlavy, zmateností nebo v pokročilejším stadiu hemiparézou,
- často zaměňován se senilní nebo alkoholickou demencí,
- CT: hypodenzní extracerebrální hematom,
- terapie: postačuje trepanační návrt, evakuace kolikvované krve a zavedení dočasné subdurální drenáže z trepanačního návrtu v lokální anestezii,
- jen zřídka se přistupuje ke kraniotomii,
- důležitá je rehydratace pacienta a péče o průchodnost drenáže za přísně sterilních podmínek,
- po 3 dnech se provádí kontrolní CT a při uspokojivém nálezu se drén odstraní,
- prognóza je velmi dobrá.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.
