Osteosarkom: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (úprava citací) |
(Zrušena verze 486361 od uživatele 95.102.110.70 (diskuse)) značka: vrácení zpět |
||
| (Není zobrazeno 23 mezilehlých verzí od 16 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
{{Zkontrolováno | | |||
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20111120144223 | [[Uživatel:Nemekar|MUDr. Karel Němec]]|383689|20170524195100}}</noinclude> | |||
<!---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | <!---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ||
* | * VLOŽENÝ ČLÁNEK | ||
* | * Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci: | ||
* | * 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí. | ||
* | * 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články. | ||
* | * 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi. | ||
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. | * Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. | ||
* | * | ||
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu) | * Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu) | ||
* | * | ||
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}} | * Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}} | ||
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------> | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->__noTOC__ | ||
'''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze|maligní nádor]] patřící mezi primární '''[[kostní nádory]]''' (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení [[mnohočetný myelom|mnohočetného myelomu]]). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub|kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost]]i, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také [[Metastázy|metastazuje]] a to především hematogenně do '''plic''', do dalších '''kostí''' a do '''mozku'''. Patří mezi '''nejčastější maligní kostní nádory''', spolu s [[chondrosarkom]]em. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.<ref name="fnbrno">{{Citace| typ = web| korporace = FN Brno | url = https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698| název = Osteosarkom| vydavatel = Klinika dětské onkologie FN Brno| citováno = 2011-01-02}}</ref> | |||
'''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze| maligní nádor]] patřící mezi primární '''[[kostní nádory]]''' (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení [[mnohočetný myelom|mnohočetného myelomu]]). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub | kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost | [[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG |náhled| 150 px | Predilekční místa vzniku osteosarkomu]] | ||
[[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG | | [[Soubor:Codman triangle 2014-01-29 21-07.jpeg|náhled|Codmanův trojúhelník]] | ||
[[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg | | [[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg |vpravo|náhled| 300 px | Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE]] | ||
[[Soubor:Osteosarcoma - high mag.jpg | | [[Soubor:Osteosarcoma - high mag.jpg |vpravo|náhled| 300 px | Detail nádorových buněk]] | ||
===Klasifikace=== | === Klasifikace === | ||
* '''Centrální''' (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je '''vysoce maligní nádor''' (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě [[Pagetova choroba|Pagetovy choroby]], fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). '''Klinicky''' se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. '''Mikroskopicky''' je patrná tvorba '''osteoidu''' (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na: | * '''Centrální''' (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je '''vysoce maligní nádor''' (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě [[Pagetova choroba|Pagetovy choroby]], fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). '''Klinicky''' se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. '''Mikroskopicky''' je patrná tvorba '''osteoidu''' (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na: | ||
:* '''fibroplastický''' – vřetnobuněčné vazivo; | :* '''fibroplastický''' – vřetnobuněčné vazivo; | ||
| Řádek 23: | Řádek 24: | ||
:* '''osteoplastický''' – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces). | :* '''osteoplastický''' – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces). | ||
* '''Periferní''' (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na [[RTG]] je patrná sekundární periostální [[osifikace]]. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.<ref name="Pastor">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 18.04.2010 |url = | * '''Periferní''' (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na [[RTG]] je patrná sekundární periostální [[osifikace]]. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.<ref name="Pastor">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 18.04.2010 |url = https://langenbeck.webs.com/}}</ref> | ||
===Klinický obraz=== | === Klinický obraz === | ||
* bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž), | * bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž), | ||
* s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu), | * s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu), | ||
| Řádek 32: | Řádek 33: | ||
* [[kašel]] a obtížné dýchání – plicní metastázy<ref name="fnbrno"/>. | * [[kašel]] a obtížné dýchání – plicní metastázy<ref name="fnbrno"/>. | ||
===Diagnostika=== | === Diagnostika === | ||
* biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>, | * biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>, | ||
* prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, ''Codmanův trojúhelník'' = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]] , | * prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má [[Periostální reakce|periostální reakci]], ''Codmanův trojúhelník'' = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]], | ||
* definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba [[osteoid]]u nádorovými osteoblasty), | * definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba [[osteoid]]u nádorovými osteoblasty), | ||
* [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>. | * [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>. | ||
===Léčba=== | === Léčba === | ||
* [[chemoterapie]] (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid) , | * [[chemoterapie]] (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid), | ||
* radikální chirurgické odstranění nádoru ([[amputace]] nebo limb saving surgery), | * radikální chirurgické odstranění nádoru ([[amputace]] nebo limb saving surgery), | ||
* osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>. | * osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>. | ||
===Prognóza=== | === Prognóza === | ||
Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/> . | Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/>. | ||
<noinclude> | <noinclude> | ||
==Odkazy== | == Odkazy == | ||
===Související články=== | === Související články === | ||
* [[Osteom]] | * [[Osteom]] | ||
===Reference=== | * [[Nádory mezenchymové]] | ||
* [[Osteosarkom (preparát)]] | |||
* [[Ewingův sarkom]] | |||
* [[Spinální nádory]] | |||
=== Reference === | |||
<references/> | <references/> | ||
===Použitá literatura=== | === Použitá literatura === | ||
*{{Citace | * {{Citace | ||
|typ = kniha | |typ = kniha | ||
|příjmení1 = DUNGL | |příjmení1 = DUNGL | ||
| Řádek 65: | Řádek 70: | ||
|isbn = 80-247-0550-8 | |isbn = 80-247-0550-8 | ||
}} | }} | ||
*{{Citace | * {{Citace | ||
|typ = kniha | |typ = kniha | ||
|příjmení1 = SOSNA | |příjmení1 = SOSNA | ||
| Řádek 83: | Řádek 88: | ||
|isbn = 80-7254-202-8 | |isbn = 80-7254-202-8 | ||
}} | }} | ||
*{{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| isbn = 978-80-244-2486-6 | | isbn = 978-80-244-2486-6 | ||
| Řádek 96: | Řádek 101: | ||
}} | }} | ||
</noinclude> | </noinclude> | ||
[[Kategorie:Vložené články]] | |||
[[Kategorie:Patologie]] | [[Kategorie:Patologie]] | ||
[[Kategorie:Ortopedie]] | [[Kategorie:Ortopedie]] | ||
[[Kategorie:Onkologie]] | [[Kategorie:Onkologie]] | ||
Aktuální verze z 24. 10. 2024, 06:40
Osteosarkom je maligní nádor patřící mezi primární kostní nádory (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení mnohočetného myelomu). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti kolenního kloubu. Osteosarkom roste v kosti, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také metastazuje a to především hematogenně do plic, do dalších kostí a do mozku. Patří mezi nejčastější maligní kostní nádory, spolu s chondrosarkomem. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.[1]
Klasifikace[upravit | editovat zdroj]
- Centrální (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je vysoce maligní nádor (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě Pagetovy choroby, fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). Klinicky se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. Mikroskopicky je patrná tvorba osteoidu (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
- fibroplastický – vřetnobuněčné vazivo;
- chondroplastický – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
- osteoplastický – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).
- Periferní (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na RTG je patrná sekundární periostální osifikace. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.[2]
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
- bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž),
- s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu),
- v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti,
- nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze,
- kašel a obtížné dýchání – plicní metastázy[1].
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- biochemickým markerem kostních nádorů jsou zvýšené hladiny fosfatáz[2],
- prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, Codmanův trojúhelník = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), NMR,
- definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba osteoidu nádorovými osteoblasty),
- CT plic a scintigrafické vyšetření skeletu – metastázy[1].
Léčba[upravit | editovat zdroj]
- chemoterapie (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid),
- radikální chirurgické odstranění nádoru (amputace nebo limb saving surgery),
- osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k radioterapii[1].
Prognóza[upravit | editovat zdroj]
Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.[1].
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ Skočit nahoru k: a b c d e FN Brno. Osteosarkom [online]. Klinika dětské onkologie FN Brno, [cit. 2011-01-02]. <https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698>.
- ↑ Skočit nahoru k: a b PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 18.04.2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
- SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
- GALLO, Jiří, et al. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6.
