Spála: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (překlep)
(typo; členění)
Řádek 1: Řádek 1:
[[Soubor:Scarlet fever 2.jpg|right|thumb|Spálový exantém.]]  
[[Soubor:Scarlet fever 2.jpg|right|thumb|Spálový exantém.]]  
'''''Spála''' ('''scarlatina''', MKN-10: [http://www.uzis.cz/cz/mkn/A30-A49.html A38]) je ''[[Infekční exantémová onemocnění v dětském věku|infekční exantémové onemocnění]]'' vyvolané '''''beta-hemolytický streptokokem'' skupiny ''A''''' – ''[[Streptococcus pyogenes]]'':''
'''Spála''' ('''scarlatina''', MKN-10: [http://www.uzis.cz/cz/mkn/A30-A49.html A38]) je [[Infekční exantémová onemocnění v dětském věku|infekční exantémové onemocnění]] vyvolané beta-hemolytickým [[Infekce streptokoky skupiny A|streptokokem skupiny A]] – ''[[Streptococcus pyogenes]]''. Jedná se o [[spálová angína|streptokokovou angínu]] se spálovou vyrážkou.
 
Spála vznikne u dítěte vnímavého k danému sérotypu streptokoka a k jeho pyrogennímu exotoxinu. V průběhu onemocnění vznikají dlouhodobě perzistující specifické antitoxické protilátky (ASLO).<ref>http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv</ref> Vzniklý [[exantém]] je výsledkem interakce mezi exotoxinem a [[protilátka|protilátkami]] na úrovni kapilár.
 
== Původce ==
[[Streptococcus pyogenes]] – beta-hemolytický streptokok skupiny A
* podle struktury M proteinu má asi 80 sérotypů
* podle struktury M proteinu má asi 80 sérotypů
* tvoří 3 druhy '''''pyrogenního exotoxinu''''' (A, B, C) &ndash; dříve se označoval jako spálový, tedy '''''erytrogenní toxin'''''
* tvoří 3 druhy '''''pyrogenního exotoxinu''''' (A, B, C) &ndash; dříve se označoval jako ''spálový'', tedy ''erytrogenní toxin''
 
Spála vznikne u dítěte vnímavého k danému sérotypu [[streptokokus|streptokoka]] a k pyrogennímu exotoxinu. V průběhu onemocnění vznikají dlouhodobě perzistující specifické'' antitoxické protilátky''. <ref>http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv</ref> Vzniklý [[exantém]] je výsledkem interakce mezi exotoxinem a [[protilátka|protilátkami]] na úrovni kapilár.


== Epidemiologie ==
== Epidemiologie ==
* '''zdroj''': nemocný nebo nosič streptokoka tvořícího '''exotoxin'''
* '''zdroj''': nemocný nebo nosič streptokoka tvořícího exotoxin
* '''přenos''': '''kapénkami'''
* '''přenos''': kapénkami
* '''vstupní cesta''': '''nosohltan''', ale i porušená '''kůže''' (ranná spála)
* '''vstupní cesta''': nosohltan, ale i porušená kůže („ranná spála“)
* '''incidence v ČR''' (2000–2009): 3000&ndash;4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na&nbsp;100&nbsp;000 obyvatel a rok.<ref>{{Citace| typ = web| příjmení1 = Státní zdravotní ústav| kolektiv = ano| url = http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne| název = Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2000-2009| rok = 2010| citováno = 2010-08-15}}</ref>
* '''incidence v ČR''' (2000–2009): 3000–4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na&nbsp;100&nbsp;000 obyvatel a rok.<ref>{{Citace| typ = web| příjmení1 = Státní zdravotní ústav| kolektiv = ano| url = http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne| název = Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2000-2009| rok = 2010| citováno = 2010-08-15}}</ref>
* nejčastěji ve věku 3&ndash;10 let
* nejčastěji ve věku 3&ndash;10 let
* '''inkubační doba''': '''2&ndash;5 dní'''
* '''inkubační doba''': 2–5 dní
* vzniká '''[[horečka]]''', '''[[zvracení (pediatrie)|zvracení]]''', '''[[bolesti břicha (pediatrie)|bolesti břicha]]'''<ref name="handbook"/>


== Klinický obraz ==
== Klinický obraz ==
[[Soubor:Scarlet-fever-6.jpg|right|thumb|Malinový jazyk.]]  
[[Soubor:Scarlet-fever-6.jpg|right|thumb|Malinový jazyk.]]  
* jde o '''''[[spálová angína|streptokokovou angínu]] se spálovou vyrážkou'''''
* '''[[spálová angína|streptokoková angína]] se spálovým exantémem'''
* vyrážka '''nejvíc''' v podbřišku, tříslech, na vnitřní straně stehen, v podpaží a v loketních jamkách
* [[horečka]], [[zvracení (pediatrie)|zvracení]], [[bolesti břicha (pediatrie)|bolesti břicha]]<ref name="handbook"/>
* '''kůže''' je na pohmat '''drsná''' (příznak „husí kůže“)
* exantém je především v podbřišku, tříslech, na vnitřní straně stehen, v podpaží a v loketních jamkách
* v obličeji je '''difúzní erytém s cirkumorálním výbledem''' (Filatovův příznak)
* kůže je na pohmat drsná (příznak „husí kůže“)
* '''malinový jazyk''', na patře '''[[petechie]]''', '''edematózní uvula'''<ref name="handbook"/>
* v obličeji je '''difúzní erytém s cirkumorálním výbledem''' („Filatovův příznak“)
* drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích (Šrámkův příznak)<ref name="solen">{{Citace
* '''malinový jazyk''', na patře [[petechie]]''', edematózní uvula<ref name="handbook"/>
| typ = sborník
* drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích („Šrámkův příznak“)<ref name="solen">{{Citace| typ = sborník| příjmení1 = ROTTENBERG| jméno1 = Jan| titul = Diferenciální diagnostika, terapie a komplikace akutních tonzilitid| sborník = Jaro a léto v ordinaci a lékárně| autor_sborníku = solen.cz| url = www.solen.cz| vydání = 1| místo = Olomouc| vydavatel = Solen| rok = 2010| rozsah = 138| strany = 48-57| isbn = 978-80-87327-32-6}}</ref>
| příjmení1 = ROTTENBERG
| jméno1 = Jan
| titul = Diferenciální diagnostika, terapie a komplikace akutních tonzilitid
| sborník = Jaro a léto v ordinaci a lékárně
| autor_sborníku = solen.cz
| url = www.solen.cz
| vydání = 1
| místo = Olomouc
| vydavatel = Solen
| rok = 2010
| rozsah = 138
| strany = 48-57
| isbn = 978-80-87327-32-6
}}</ref>
* mírná '''lymfadenopatie''' předních krčních uzlin<ref name="handbook"/>
* mírná '''lymfadenopatie''' předních krčních uzlin<ref name="handbook"/>
* v současnosti je '''průběh lehký''':
* v současnosti je '''průběh lehký''':
Řádek 46: Řádek 34:
== Diagnostika ==
== Diagnostika ==
[[Soubor:787px-Tonsillitis.jpg|right|thumb|Lakunární angína.]]
[[Soubor:787px-Tonsillitis.jpg|right|thumb|Lakunární angína.]]
* diagnózu upřesníme '''kultivací''' výtěru z mandlí
* '''kultivace''' výtěru z mandlí
* leukocytóza, posun doleva, mírná eosinofilie
* krevní obraz: leukocytóza, posun doleva, mírná eosinofilie
* sérologický průkaz vzestupu antistreptokokových protilátek v rekonvalescentním séru (''antistreptolysinu&nbsp;O'' a ''antideoxyribonukleázy&nbsp;B'')
* sérologický průkaz vzestupu antistreptokokových protilátek (ASLO) v rekonvalescentním séru (''antistreptolysinu&nbsp;O'' a ''antideoxyribonukleázy&nbsp;B'')


== Diferenciální diagnostika ==
== Diferenciální diagnostika ==
Řádek 61: Řádek 49:


== Léčba ==  
== Léčba ==  
* nemocné '''izolujeme''' (na infekčním oddělení nebo doma)
* lék volby: '''[[Peniciliny|penicilin]]''' nejméně 10 dní, při alergii [[erythromycin]] nebo [[tetracyklin]]<ref>http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv; 23. duben 2008; MUDr. Pavla Křížová, CSc.</ref>
* lék volby: '''[[Peniciliny|penicilin]]''' nejméně 10 dní, při alergii [[erythromycin]] nebo [[tetracyklin]]<ref>http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv; 23. duben 2008; MUDr. Pavla Křížová, CSc.</ref>
* neopomeneme na symptomatickou terapii
* symptomatická terapie
* izolace nemocného (na infekčním oddělení nebo doma)


== Komplikace ==
== Komplikace ==
* peritonzilární absces
* [[peritonzilární absces]]
* retrofaryngeální absces
* [[retrofaryngeální absces]]
* [[akutní glomerulonefritida]]
* [[akutní glomerulonefritida]]
* [[revmatická horečka]] <ref name="handbook">{{Citace  
* [[revmatická horečka]] <ref name="handbook">{{Citace |typ = kniha|příjmení1 = Tasker|jméno1 = Robert C.|příjmení2 = McClure|jméno2 = Robert J.|příjmení3 = Acerini|jméno3 = Carlo L.|titul = Oxford Handbook od Paediatrics|vydání = 1|místo = New York|vydavatel = Oxford University Press|rok = 2008|strany = 685|isbn = 978-0-19-856573-4}}</ref>
|typ = kniha
|příjmení1 = Tasker
|jméno1 = Robert C.
|příjmení2 = McClure
|jméno2 = Robert J.
|příjmení3 = Acerini
|jméno3 = Carlo L.
|titul = Oxford Handbook od Paediatrics
|vydání = 1
|místo = New York
|vydavatel = Oxford University Press
|rok = 2008
|strany = 685
|isbn = 978-0-19-856573-4
}}</ref>


== Prevence ==
== Prevence ==
* při výskytu se provádí u kontaktů '''výtěr mandlí''' → při pozitivním nálezu streptokoka A dáme [[Peniciliny|penicilin]]
* při výskytu se provádí u kontaktů výtěr mandlí → při pozitivním nálezu streptokoka A léčba [[Peniciliny|penicilinem]]
* podléhá '''hlášení'''
* '''podléhá hlášení'''


== Odkazy ==
== Odkazy ==

Verze z 11. 1. 2011, 21:58

Spálový exantém.

Spála (scarlatina, MKN-10: A38) je infekční exantémové onemocnění vyvolané beta-hemolytickým streptokokem skupiny A – Streptococcus pyogenes. Jedná se o streptokokovou angínu se spálovou vyrážkou.

Spála vznikne u dítěte vnímavého k danému sérotypu streptokoka a k jeho pyrogennímu exotoxinu. V průběhu onemocnění vznikají dlouhodobě perzistující specifické antitoxické protilátky (ASLO).[1] Vzniklý exantém je výsledkem interakce mezi exotoxinem a protilátkami na úrovni kapilár.

Původce

Streptococcus pyogenes – beta-hemolytický streptokok skupiny A

  • podle struktury M proteinu má asi 80 sérotypů
  • tvoří 3 druhy pyrogenního exotoxinu (A, B, C) – dříve se označoval jako spálový, tedy erytrogenní toxin

Epidemiologie

  • zdroj: nemocný nebo nosič streptokoka tvořícího exotoxin
  • přenos: kapénkami
  • vstupní cesta: nosohltan, ale i porušená kůže („ranná spála“)
  • incidence v ČR (2000–2009): 3000–4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na 100 000 obyvatel a rok.[2]
  • nejčastěji ve věku 3–10 let
  • inkubační doba: 2–5 dní

Klinický obraz

Soubor:Scarlet-fever-6.jpg
Malinový jazyk.
  • streptokoková angína se spálovým exantémem
  • horečka, zvracení, bolesti břicha[3]
  • exantém je především v podbřišku, tříslech, na vnitřní straně stehen, v podpaží a v loketních jamkách
  • kůže je na pohmat drsná (příznak „husí kůže“)
  • v obličeji je difúzní erytém s cirkumorálním výbledem („Filatovův příznak“)
  • malinový jazyk, na patře petechie, edematózní uvula[3]
  • drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích („Šrámkův příznak“)[4]
  • mírná lymfadenopatie předních krčních uzlin[3]
  • v současnosti je průběh lehký:
    • angína je katarální, horečka nízká
    • vyrážky málo, trvá krátce
    • komplikace jsou vzácné

Diagnostika

Soubor:787px-Tonsillitis.jpg
Lakunární angína.
  • kultivace výtěru z mandlí
  • krevní obraz: leukocytóza, posun doleva, mírná eosinofilie
  • sérologický průkaz vzestupu antistreptokokových protilátek (ASLO) v rekonvalescentním séru (antistreptolysinu O a antideoxyribonukleázy B)

Diferenciální diagnostika

Léčba

Komplikace

Prevence

  • při výskytu se provádí u kontaktů výtěr mandlí → při pozitivním nálezu streptokoka A léčba penicilinem
  • podléhá hlášení

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Reference

  1. ↑ http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv
  2. ↑ STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV,, et al. Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2000-2009 [online]. ©2010. [cit. 2010-08-15]. <http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne>.
  3. ↑ Skočit nahoru k: a b c d TASKER, Robert C., Robert J. MCCLURE a Carlo L. ACERINI. Oxford Handbook od Paediatrics. 1. vydání. New York : Oxford University Press, 2008. s. 685. ISBN 978-0-19-856573-4.
  4. ↑ ROTTENBERG, Jan. Diferenciální diagnostika, terapie a komplikace akutních tonzilitid [online] . In solen.cz. Jaro a léto v ordinaci a lékárně. 1. vydání. Olomouc : Solen, 2010. 138 s. s. 48-57. Dostupné také z <www.solen.cz>. ISBN 978-80-87327-32-6
  5. ↑ http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv; 23. duben 2008; MUDr. Pavla Křížová, CSc.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Spála&oldid=80648“