Osteosarkom: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (citace)
(Zrušena verze 486361 od uživatele 95.102.110.70 (diskuse))
značka: vrácení zpět
 
(Není zobrazeno 44 mezilehlých verzí od 27 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
'''Osteosarkom''' je '''maligní''' nádor patřící mezi primární '''kostní nádory'''. Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti kolenního kloubu. Osteosarkom roste v kosti, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také metastazuje a to především hematogenně do plic, do dalších kostí a do mozku. Patří mezi nejčastější maligní kostní nádory, spolu s chondrosarkomem. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.<ref name="fnbrno">{{Citace| typ = web| korporace = FN Brno | url = http://www.detskaonkologie.cz/pages/osteosarkom.html| název = Osteosarkom| vydavatel = Klinika dětské onkologie FN Brno| citováno = 2011-01-02}}</ref>


==Klasifikace==
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20111120144223 | [[Uživatel:Nemekar|MUDr. Karel Němec]]|383689|20170524195100}}</noinclude>
* '''centrální''' (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je vysoce maligní nádor (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě [[Pagetova choroba|Pagetovy choroby]], fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafysy v metafysu). Brzy metastasuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). '''Klinicky''' se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafysy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. '''Mikro'''skopicky je patrná tvorba osteoidu (nemineralisované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
<!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
:* fibroplastický – vřetnobuněčné vazivo;
* VLOŽENÝ ČLÁNEK
:* chondroplastický – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
:* osteoplastický – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.
* '''periferní''' (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na rtg je patrná sekundární periostální osifikace. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognosou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.<ref name="Pastor">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 18.04.2010 |url = http://langenbeck.webs.com}}</ref>
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“.
*
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)
*
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->__noTOC__
'''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze|maligní nádor]] patřící mezi primární '''[[kostní nádory]]''' (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení [[mnohočetný myelom|mnohočetného myelomu]]). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub|kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost]]i, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také [[Metastázy|metastazuje]] a to především hematogenně do '''plic''', do dalších '''kostí''' a do '''mozku'''. Patří mezi '''nejčastější maligní kostní nádory''', spolu s [[chondrosarkom]]em. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.<ref name="fnbrno">{{Citace| typ = web| korporace = FN Brno | url = https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698| název = Osteosarkom| vydavatel = Klinika dětské onkologie FN Brno| citováno = 2011-01-02}}</ref>
[[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG |náhled| 150 px | Predilekční místa vzniku osteosarkomu]]
[[Soubor:Codman triangle 2014-01-29 21-07.jpeg|náhled|Codmanův trojúhelník]]
[[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg |vpravo|náhled| 300 px | Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE]]
[[Soubor:Osteosarcoma - high mag.jpg |vpravo|náhled| 300 px | Detail nádorových buněk]]
=== Klasifikace ===
* '''Centrální''' (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je '''vysoce maligní nádor''' (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě [[Pagetova choroba|Pagetovy choroby]], fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). '''Klinicky''' se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. '''Mikroskopicky''' je patrná tvorba '''osteoidu''' (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
:* '''fibroplastický''' – vřetnobuněčné vazivo;
:* '''chondroplastický''' – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
:* '''osteoplastický''' – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).


==Klinický obraz==
* '''Periferní''' (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na [[RTG]] je patrná sekundární periostální [[osifikace]]. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.<ref name="Pastor">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 18.04.2010 |url = https://langenbeck.webs.com/}}</ref>
* bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční
* s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé
* v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti
* nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze
* kašel a obtížné dýchání – plicní metastázy<ref name="fnbrno"/>


==Diagnostika==
=== Klinický obraz ===
* biochemickým markerem kostních nádorů jsou zvýšené hladiny fosfatáz<ref name="Pastor"/>
* bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž),
* prostý rtg snímek, NMR
* s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu),
* definitivní diagnóza histologicky
* v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti,
* CT plic a scintigrafické vyšetření skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>
* nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze,
* [[kašel]] a obtížné dýchání – plicní metastázy<ref name="fnbrno"/>.


==Léčba==
=== Diagnostika ===
* chemoterapie
* biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>,
* radikální chirurgické odstranění nádoru
* prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má [[Periostální reakce|periostální reakci]], ''Codmanův trojúhelník'' = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]],
* osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k radioterapii<ref name="fnbrno"/>
* definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba [[osteoid]]u nádorovými osteoblasty),
* [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>.


==Prognóza==
=== Léčba ===
Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/>  
* [[chemoterapie]] (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid),
* radikální chirurgické odstranění nádoru ([[amputace]] nebo limb saving surgery),
* osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>.


==Odkazy==
=== Prognóza ===
===Související články===
Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/>.
<noinclude>
== Odkazy ==
=== Související články ===
* [[Osteom]]
* [[Osteom]]
===Reference===
* [[Nádory mezenchymové]]
<references/>  
* [[Osteosarkom (preparát)]]
* [[Ewingův sarkom]]
* [[Spinální nádory]]
=== Reference ===
<references/>
=== Použitá literatura ===


* {{Citace
|typ = kniha
|příjmení1 = DUNGL
|jméno1 = P.
|kolektiv = ano
|titul = Ortopedie
|vydání = 1
|místo = Praha
|vydavatel = Grada Publishing
|rok = 2005
|isbn = 80-247-0550-8
}}
* {{Citace
|typ = kniha
|příjmení1 = SOSNA
|jméno1 = A.
|příjmení2 = VAVŘÍK
|jméno2 = P.
|příjmení3 = KRBEC
|jméno3 = M.
|příjmení4 = POKORNÝ
|jméno4 = D.
|kolektiv = ano
|titul = Základy ortopedie
|vydání = 1
|místo = Praha
|vydavatel = Triton
|rok = 2001
|isbn = 80-7254-202-8
}}
* {{Citace
| typ = kniha
| isbn = 978-80-244-2486-6
| příjmení1 = Gallo
| jméno1 = Jiří
| kolektiv = ano
| titul = Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult
| vydání = 1
| místo = Olomouc
| vydavatel = Univerzita Palackého v Olomouci
| rok = 2011
}}
</noinclude>
[[Kategorie:Vložené články]]
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Ortopedie]]
[[Kategorie:Ortopedie]]
[[Kategorie:Onkologie]]
[[Kategorie:Onkologie]]
[[Kategorie:Pediatrie]]

Aktuální verze z 24. 10. 2024, 06:40


Osteosarkom je maligní nádor patřící mezi primární kostní nádory (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení mnohočetného myelomu). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti kolenního kloubu. Osteosarkom roste v kosti, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také metastazuje a to především hematogenně do plic, do dalších kostí a do mozku. Patří mezi nejčastější maligní kostní nádory, spolu s chondrosarkomem. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.[1]

Predilekční místa vzniku osteosarkomu
Codmanův trojúhelník
Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE
Detail nádorových buněk

Klasifikace[upravit | editovat zdroj]

  • Centrální (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je vysoce maligní nádor (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě Pagetovy choroby, fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). Klinicky se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. Mikroskopicky je patrná tvorba osteoidu (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
  • fibroplastický – vřetnobuněčné vazivo;
  • chondroplastický – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
  • osteoplastický – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).
  • Periferní (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na RTG je patrná sekundární periostální osifikace. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.[2]

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

  • bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž),
  • s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu),
  • v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti,
  • nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze,
  • kašel a obtížné dýchání – plicní metastázy[1].

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

  • biochemickým markerem kostních nádorů jsou zvýšené hladiny fosfatáz[2],
  • prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, Codmanův trojúhelník = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), NMR,
  • definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba osteoidu nádorovými osteoblasty),
  • CT plic a scintigrafické vyšetření skeletu – metastázy[1].

Léčba[upravit | editovat zdroj]

  • chemoterapie (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid),
  • radikální chirurgické odstranění nádoru (amputace nebo limb saving surgery),
  • osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k radioterapii[1].

Prognóza[upravit | editovat zdroj]

Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.[1].

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c d e FN Brno. Osteosarkom [online]. Klinika dětské onkologie FN Brno, [cit. 2011-01-02]. <https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698>.
  2. ↑ Skočit nahoru k: a b PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 18.04.2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
  • SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
  • GALLO, Jiří, et al. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Osteosarkom&oldid=486362“