Osteosarkom: Porovnání verzí

Aktuální verze z 24. 10. 2024, 06:40

Osteosarkom je maligní nádor patřící mezi primární kostní nádory (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení mnohočetného myelomu). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti kolenního kloubu. Osteosarkom roste v kosti, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také metastazuje a to především hematogenně do plic, do dalších kostí a do mozku. Patří mezi nejčastější maligní kostní nádory, spolu s chondrosarkomem. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.^[1]

Predilekční místa vzniku osteosarkomu

Codmanův trojúhelník

Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE

Detail nádorových buněk

Klasifikace[upravit | editovat zdroj]

Centrální (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je vysoce maligní nádor (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě Pagetovy choroby, fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). Klinicky se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. Mikroskopicky je patrná tvorba osteoidu (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:

fibroplastický – vřetnobuněčné vazivo;
chondroplastický – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
osteoplastický – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).

Periferní (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na RTG je patrná sekundární periostální osifikace. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.^[2]

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž),
s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu),
v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti,
nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze,
kašel a obtížné dýchání – plicní metastázy^[1].

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

biochemickým markerem kostních nádorů jsou zvýšené hladiny fosfatáz^[2],
prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, Codmanův trojúhelník = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), NMR,
definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba osteoidu nádorovými osteoblasty),
CT plic a scintigrafické vyšetření skeletu – metastázy^[1].

Léčba[upravit | editovat zdroj]

chemoterapie (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid),
radikální chirurgické odstranění nádoru (amputace nebo limb saving surgery),
osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k radioterapii^[1].

Prognóza[upravit | editovat zdroj]

Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.^[1].

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ Skočit nahoru k: ^a ^b ^c ^d ^e FN Brno. Osteosarkom [online]. Klinika dětské onkologie FN Brno, [cit. 2011-01-02]. <https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698>.
↑ Skočit nahoru k: ^a ^b PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 18.04.2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.

SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.

GALLO, Jiří, et al. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6.

[fnbrno-1] Skočit nahoru k: ^a ^b ^c ^d ^e FN Brno. Osteosarkom [online]. Klinika dětské onkologie FN Brno, [cit. 2011-01-02]. <https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698>.

[Pastor-2] Skočit nahoru k: ^a ^b PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 18.04.2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.

[1]

[2]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-__TOC__
-'''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze|
+<noinclude>{{Zkontrolováno | 20111120144223 | [[Uživatel:Nemekar|MUDr. Karel Němec]]|383689|20170524195100}}</noinclude>
-maligní nádor]] patřící mezi primární '''kostní nádory'''. Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub | kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost | kosti]], kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také [[Metastázy | metastazuje]] a to především hematogenně do '''plic''', do dalších '''kostí''' a do '''mozku'''. Patří mezi '''nejčastější maligní kostní nádory''', spolu s [[chondrosarkom]]em. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.<ref name="fnbrno">{{Citace| typ = web| korporace = FN Brno | url = http://www.detskaonkologie.cz/pages/osteosarkom.html| název = Osteosarkom| vydavatel = Klinika dětské onkologie FN Brno| citováno = 2011-01-02}}</ref>
+ <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-[[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG |right|thumb| 250 px | Predilekční místa vzniku osteosarkomu]]
+* VLOŽENÝ ČLÁNEK
-[[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg |right| thumb | 300 px | Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE]]
+* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
-[[Soubor:Osteosarcoma - high mag.jpg |right| thumb | 300 px | Detail nádorových buněk]]
+* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.
-==Klasifikace==
+* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.
-* '''centrální''' (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je '''vysoce maligní nádor''' (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě [[Pagetova choroba|Pagetovy choroby]], fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafysy v metafysu). Brzy metastasuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). '''Klinicky''' se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafysy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. '''Mikroskopicky''' je patrná tvorba '''osteoidu''' (nemineralisované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
+* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.
+* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“.
+*
+* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)
+*
+* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->__noTOC__
+'''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze|maligní nádor]] patřící mezi primární '''[[kostní nádory]]''' (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení [[mnohočetný myelom|mnohočetného myelomu]]). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub|kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost]]i, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také [[Metastázy|metastazuje]] a to především hematogenně do '''plic''', do dalších '''kostí''' a do '''mozku'''. Patří mezi '''nejčastější maligní kostní nádory''', spolu s [[chondrosarkom]]em. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.<ref name="fnbrno">{{Citace| typ = web| korporace = FN Brno | url = https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698| název = Osteosarkom| vydavatel = Klinika dětské onkologie FN Brno| citováno = 2011-01-02}}</ref>
+[[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG |náhled| 150 px | Predilekční místa vzniku osteosarkomu]]
+[[Soubor:Codman triangle 2014-01-29 21-07.jpeg|náhled|Codmanův trojúhelník]]
+[[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg |vpravo|náhled| 300 px | Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE]]
+[[Soubor:Osteosarcoma - high mag.jpg |vpravo|náhled| 300 px | Detail nádorových buněk]]
+=== Klasifikace ===
+* '''Centrální''' (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je '''vysoce maligní nádor''' (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě [[Pagetova choroba|Pagetovy choroby]], fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). '''Klinicky''' se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. '''Mikroskopicky''' je patrná tvorba '''osteoidu''' (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
 :* '''fibroplastický''' – vřetnobuněčné vazivo;
 :* '''chondroplastický''' – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
 :* '''osteoplastický''' – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).
-* '''periferní''' (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na [[rtg]] je patrná sekundární periostální [[osifikace]]. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognosou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.<ref name="Pastor">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 18.04.2010 |url = http://langenbeck.webs.com}}</ref>
+* '''Periferní''' (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na [[RTG]] je patrná sekundární periostální [[osifikace]]. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.<ref name="Pastor">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 18.04.2010 |url = https://langenbeck.webs.com/}}</ref>
-==Klinický obraz==
+=== Klinický obraz ===
-* bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční
+* bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž),
-* s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé
+* s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu),
-* v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti
+* v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti,
-* nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze
+* nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze,
-* [[kašel]] a obtížné dýchání – plicní metastázy<ref name="fnbrno"/>
+* [[kašel]] a obtížné dýchání – plicní metastázy<ref name="fnbrno"/>.
-==Diagnostika==
+=== Diagnostika ===
-* biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>
+* biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>,
-* prostý rtg snímek, [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]]
+* prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má [[Periostální reakce|periostální reakci]], ''Codmanův trojúhelník'' = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]],
-* definitivní diagnóza histologicky
+* definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba [[osteoid]]u nádorovými osteoblasty),
-* [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>
+* [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>.
-==Léčba==
+=== Léčba ===
-* [[chemoterapie]]
+* [[chemoterapie]] (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid),
-* radikální chirurgické odstranění nádoru
+* radikální chirurgické odstranění nádoru ([[amputace]] nebo limb saving surgery),
-* osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>
+* osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>.
-==Prognóza==
+=== Prognóza ===
-Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/>
+Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/>.
 <noinclude>
-==Odkazy==
+== Odkazy ==
-===Související články===
+=== Související články ===
 * [[Osteom]]
-===Reference===
+* [[Nádory mezenchymové]]
-<references/>
+* [[Osteosarkom (preparát)]]
+* [[Ewingův sarkom]]
+* [[Spinální nádory]]
+=== Reference ===
+<references/>
+=== Použitá literatura ===
+* {{Citace
+|typ = kniha
+|příjmení1 = DUNGL
+|jméno1 = P.
+|kolektiv = ano
+|titul = Ortopedie
+|vydání = 1
+|místo = Praha
+|vydavatel = Grada Publishing
+|rok = 2005
+|isbn = 80-247-0550-8
+}}
+* {{Citace
+|typ = kniha
+|příjmení1 = SOSNA
+|jméno1 = A.
+|příjmení2 = VAVŘÍK
+|jméno2 = P.
+|příjmení3 = KRBEC
+|jméno3 = M.
+|příjmení4 = POKORNÝ
+|jméno4 = D.
+|kolektiv = ano
+|titul = Základy ortopedie
+|vydání = 1
+|místo = Praha
+|vydavatel = Triton
+|rok = 2001
+|isbn = 80-7254-202-8
+}}
+* {{Citace
+| typ = kniha
+| isbn = 978-80-244-2486-6
+| příjmení1 = Gallo
+| jméno1 = Jiří
+| kolektiv = ano
+| titul = Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult
+| vydání = 1
+| místo = Olomouc
+| vydavatel = Univerzita Palackého v Olomouci
+| rok = 2011
+}}
 </noinclude>
+[[Kategorie:Vložené články]]
 [[Kategorie:Patologie]]
 [[Kategorie:Ortopedie]]
 [[Kategorie:Onkologie]]
-[[Kategorie:Osteologie]]