Psychoaktivní látky: Porovnání verzí

Aktuální verze z 2. 6. 2024, 12:10

Návykové látky (správně omamné a psychotropní látky) dělíme podle jejich působení na CNS do tří hlavních skupin:

látky měnící kvalitativně vnímání (halucinogeny)
látky působící excitaci CNS – stimulancia, resp. psychostimulancia (mydriasa);
látky působící depresi CNS – sedativa a hypnotika (miosa).

Halucinogenní látky[upravit | editovat zdroj]

Kanabinoidy (marihuana, hašiš)
LSD
psilocybin (lysohlávky)
anticholinergní alkaloidy (Amanita muscaria, durman)
ketamin
šalvěj divotvorná
DMT

... a řada dalších

Stimulancia[upravit | editovat zdroj]

amfetamin a jeho deriváty (metamfetamin aj.)
kokain
kofein
methylfenidát (Ritalin )

Sedativa, hypnotika a narkotika[upravit | editovat zdroj]

Alkohol
Opiáty a opioidy (morfin, heroin, kodein, fentanyl, methadon)
Benzodiazepiny (diazepam, alprazolam, clonazepam)
Barbituráty (dnes spíše výjimečně)

Psychostimulancia[upravit | editovat zdroj]

Psychostimulancia jsou látky se sympatomimetickým účinkem. Způsobují stimulaci CNS, periferní uvolňování katecholaminů, stimulaci lipolýzy, tvorbu tepla, inhibici reuptaku katecholaminů nebo inhibici MAO, na čemž je založen účinek některých antidepresiv. Psychostimulancia jsou užívaná léčebně při narkolepsii a poruchách pozornosti u dětí, jako anorektika a v dalších indikacích. Klinicky významné jsou nezákonně připravované stimulující látky (pervitin, extáze).

Účinky

Molekulární struktura amfetaminu

euforie;
zvýšená aktivita;
sebedůvěra a odvaha;
odstranění zábran;
snížená potřeba spánku;
utlumený pocit hladu.

Projevy intoxikace

Kokain v práškové formě (jako sůl)

sympatomimetické příznaky (pocení, třes, tachykardie, mydriasa, hypertenze, zimnice…);
křeče a svalová hyperaktivita – rhabdomyolysa s renálním selháním, maligní hyperthermie;
centrální obrna dýchání a edém plic;
akutní ischemie myokardu až AIM.

Diagnostika

amfetaminy v moči;
kreatinin, CK, myoglobin v krvi a moči.

Léčba intoxikace

nevyvolávat zvracení (riziko křečí a dysrytmií), při p.o. příjmu aktivní uhlí;
symptomatická léčba β-blokátory, diazepam, tiaprid nebo haloperidol;
zevní chlazení, při neúspěchu dantrolen;
při potřebě UPV.

Kokain[upravit | editovat zdroj]

Kokain je psychostimulans s výrazným psychostimulačním účinkem (euforie, pocit energie, výkonnosti). Aplikuje se hlavně šňupáním, kouřením nebo i.v., není tolik rozšířený (je drahý), jeho účinek je podobný účinku amfetaminů, ale působí silnou psychickou závislost bez fyzické závislosti (po vysazení není abstinenční syndrom), má kratší poločas a tedy i kratší účinek než amfetaminy.

Intoxikace

hyperkinetický oběh s hypethermií;
rhabdomyolysa s renálním selháním;
kardiotoxicita (dysrytmie, ischemie až AIM);
hypertense (disekce aorty, intrakraniální krvácení).

Léčba intoxikace

symptomatická (diazepam, midazolam, nitráty, nifedipin);
u p.o. podání aktivní uhlí, jiné eliminační metody nemají význam.

Opiáty[upravit | editovat zdroj]

Opiáty působí na opioidní receptory v CNS, mají tyto účinky:

analgetické až narkotické;
antitusické (útlum centra pro kašel);
inhibice dechového centra;
hypotermie, hypotenze, bradykardie;
mióza;
zvýšení tonu hladké svaloviny (zácpa, spazmy GIT, retence moče).

Tramadol

Fentanyl

Morfin

Základní agonista, podává se pro analgetické účinky i.m. (nástup účinku do 15 min, trvá 4 hod.) i p.o.

Pethidin (Dolsin)

Nižší analgetické účinky než morfin, kratší účinek, ale nepůsobí takovou depresi dýchacího centra a nepůsobí spasticky (lze podat u kolik).

Fentanyl

Silné analgetické účinky, použití při neuroleptanalgesii.

Kodein

Centrální antitusikum, v 10 % se mění na morfin (i účinek analgetický).

Tramadol (Tramal)

Slabší analgetický učinek, působí závislost, je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI (riziko serotoninového syndromu při předávkování)) a působí prostřednictvím vazby na μ-opioidní receptor na neuronu.^[1] V játrech je metabolizován na desmetramadol, opioid se silnější vazbou na μ-opioidní receptor.

Metadon

Účinky silnější a delší než u morfinu (včetně útlumu dechového centra), syndrom z vysazení však není tak bouřlivý jako u morfinu. Používá se při jeho vysazování (metadonová substituce).

Podrobnější informace naleznete na stránce Opioidní analgetika.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit | editovat zdroj]

Langenbeck`s medical web page

↑

[1] ↑

[1]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-== Návykové látky ==
+'''Návykové látky''' (správně omamné a psychotropní látky) dělíme podle jejich působení na [[CNS]] do tří hlavních skupin:
-'''Návykové látky''' dělíme podle jejich působení na CNS do dvou hlavních skupin:
+#látky měnící kvalitativně vnímání (halucinogeny)
-# látky působící excitaci CNS – halucinogenní a psychostimulační účinek (mydriasa);
+#látky působící excitaci CNS – stimulancia, resp. psychostimulancia ([[mydriasa]]);
-# látky působící depresi CNS – návyková narkotika (miosa).
+#látky působící depresi CNS – sedativa a hypnotika ([[miosa]]).
-=== Halucinogenní látky a psychostimulancia ===
+===Halucinogenní látky===
-* Kanabinoidy (marihuana, hašiš);
+*Kanabinoidy (marihuana, hašiš)
-* amfetamin a jeho deriváty (Psychoton – amfetamin, Pervitin – metamfetamin, Extáze – MDMA), efedrin, kofein;
+*[[LSD]]
-* kokain;
+*psilocybin (lysohlávky)
-* LSD;
+*anticholinergní alkaloidy (Amanita muscaria, durman)
-* psylocibin (lysohlávka), anticholinergní alkaloidy (Amanita muscaria, durman).
+*[[ketamin]]
+*šalvěj divotvorná
+*DMT
+... a řada dalších
-=== Návyková narkotika ===
+===Stimulancia===
-* Opiáty a opioidy (morfin, heroin, kodein, fentanyl, methadon, tramadol).
+*amfetamin a jeho deriváty ([[metamfetamin]] aj.)
+*[[kokain]]
+*[[kofein]]
+*methylfenidát ({{HVLP|Ritalin}} )
-== Psychostimulancia ==
+===Sedativa, hypnotika a narkotika===
-* Psychostimulancia jsou látky se sympatomimetickým účinkem. Způsobují stimulaci CNS, periferní uvolňování katecholaminů, stimulaci lipolýzy, tvorbu tepla, inhibici reuptaku katecholaminů nebo inhibici MAO, na čemž je založen účinek některých antidepresiv. Psychostimulancia jsou užívaná léčebně při narkolepsii a poruchách pozornosti u dětí, jako anorektika a nezákonně připravované stimulující látky (pervitin, extase).
+*Alkohol
+*Opiáty a opioidy ([[morfin]], heroin, [[kodein]], fentanyl, [[methadon]])
+*Benzodiazepiny (diazepam, alprazolam, clonazepam)
+*Barbituráty (dnes spíše výjimečně)
-;Účinky&#58;
+==Psychostimulancia==
-* euforie;
-* zvýšená aktivita;
-* sebedůvěra a odvaha;
-* odstranění zábran;
-* snížená potřeba spánku;
-* utlumený pocit hladu.
-;Projevy intoxikace&#58;
+*Psychostimulancia jsou látky se sympatomimetickým účinkem. Způsobují stimulaci [[CNS]], periferní uvolňování [[katecholaminy|katecholaminů]], stimulaci lipolýzy, tvorbu tepla, inhibici reuptaku katecholaminů nebo inhibici [[stanovení žaludeční sekrece, acidity|MAO]], na čemž je založen účinek některých [[antidepresiva|antidepresiv]]. Psychostimulancia jsou užívaná léčebně při narkolepsii a poruchách pozornosti u dětí, jako anorektika a v dalších indikacích. Klinicky významné jsou nezákonně připravované stimulující látky (pervitin, extáze).
-* sympatomimetické příznaky (pocení, třes, tachykardie, mydriasa, hypertenze, zimnice…);
-* křeče a svalová hyperaktivita – rhabdomyolysa s renálním selháním, maligní hyperthermie;
-* centrální obrna dýchání a edem plic;
-* akutní ischemie myokardu až AIM.
-;Diagnostika&#58;
-* amfetaminy v moči;
-* kreatinin, CK, myoglobin v krvi a moči.
-;Léčba intoxikace&#58;
+;Účinky:
-* nevyvolávat zvracení (riziko křečí a dysrytmií), při p.o. příjmu aktivní uhlí;
-* symptomatická léčba β-blokátory, diazepam, tiaprid nebo haloperidol;
-* zevní chlazení, při neúspěchu dantrolen;
-* při potřebě UPV.
-=== Kokain ===
+[[Soubor:Amphetamine-2D-skeletal.svg|250px|náhled|vpravo|Molekulární struktura amfetaminu]]
-Kokain je psychostimulans s výrazným psychostimulačním účinkem (euforie, pocit energie, výkonnosti). Aplikuje se hlavně šňupáním, kouřením nebo i.v., není tolik rozšířený (drahý), účinek podobný amfetaminům, ale působí silnou psychickou závislost bez fyzické závislosti (po vysazení není abstinenční syndrom), má kratší poločas a tedy i kratší účinek než amfetaminy.
-;Intoxikace&#58;
+*euforie;
-* hyperkinetický oběh s hypethermií;
+*zvýšená aktivita;
-* rhabdomyolysa s renálním selháním;
+*sebedůvěra a odvaha;
-* kardiotoxicita (dysrytmie, ischemie až AIM);
+*odstranění zábran;
-* hypertense (disekce aorty, intrakraniální krvácení).
+*snížená potřeba spánku;
+*utlumený pocit hladu.
-;Léčba intoxikace&#58;
+;Projevy intoxikace:
-* symptomatická (diazepam, midazolam, nitráty, nifedipin);
-* u p.o. podání aktivní uhlí, jiné eliminační metody nemají význam.
+[[Soubor:CocaineHydrochloridePowder.jpg|náhled|vpravo|250px|Kokain v práškové formě (jako sůl)]]
+*sympatomimetické příznaky (pocení, [[třes]], [[tachykardie]], [[mydriasa]], [[arteriální hypertenze|hypertenze]], zimnice…);
+*křeče a svalová hyperaktivita – rhabdomyolysa s renálním selháním, maligní hyperthermie;
+*centrální obrna dýchání a edém plic;
+*akutní ischemie myokardu až [[infarkt myokardu|AIM]].
+;Diagnostika:
+*amfetaminy v moči;
+*kreatinin, CK, [[myoglobin]] v krvi a moči.
+;Léčba intoxikace:
+*nevyvolávat zvracení (riziko křečí a dysrytmií), při p.o. příjmu aktivní uhlí;
+*symptomatická léčba [[beta-blokátory|β-blokátory]], diazepam, tiaprid nebo haloperidol;
+*zevní chlazení, při neúspěchu dantrolen;
+*při potřebě UPV.
+===Kokain===
+Kokain je psychostimulans s výrazným psychostimulačním účinkem (euforie, pocit energie, výkonnosti). Aplikuje se hlavně šňupáním, kouřením nebo i.v., není tolik rozšířený (je drahý), jeho účinek je podobný účinku amfetaminů, ale působí silnou psychickou závislost bez fyzické závislosti (po vysazení není [[abstinenční syndrom]]), má kratší poločas a tedy i kratší účinek než amfetaminy.
+;Intoxikace:
+*hyperkinetický oběh s hypethermií;
+*rhabdomyolysa s renálním selháním;
+*kardiotoxicita (dysrytmie, ischemie až [[infarkt myokardu|AIM]]);
+*[[arteriální hypertenze|hypertense]] (disekce aorty, [[kraniocerebrální traumata|intrakraniální krvácení]]).
+;Léčba intoxikace:
+*symptomatická ([[diazepam]], [[midazolam]], nitráty, nifedipin);
+*u p.o. podání aktivní uhlí, jiné eliminační metody nemají význam.
+==Opiáty==
+Opiáty působí na opioidní receptory v [[CNS]], mají tyto účinky:
+*analgetické až narkotické;
+*antitusické (útlum centra pro [[kašel]]);
+*inhibice dechového centra;
+*hypotermie, [[hypotenze]], [[bradykardie]];
+*mióza;
+*zvýšení tonu hladké svaloviny ([[zácpa]], spazmy GIT, retence moče).
+[[Soubor:(1R,2R)-Tramadol.svg|náhled|200px|Tramadol]]
+[[Soubor:Fentanyl.png|náhled|200px|Fentanyl]]
+;Morfin
+Základní agonista, podává se pro analgetické účinky i.m. (nástup účinku do 15 min, trvá 4 hod.) i p.o.
+;Pethidin (Dolsin)
+Nižší analgetické účinky než morfin, kratší účinek, ale nepůsobí takovou depresi dýchacího centra a nepůsobí spasticky (lze podat u kolik).
+;Fentanyl
+Silné analgetické účinky, použití při neuroleptanalgesii.
+;[[Kodein]]
+Centrální antitusikum, v 10 % se mění na morfin (i účinek analgetický).
+;Tramadol (Tramal)
+Slabší analgetický učinek, působí závislost,  je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI (riziko serotoninového syndromu při předávkování)) a působí prostřednictvím vazby na μ-opioidní receptor na neuronu.<ref>{{Citace}}</ref> V játrech je metabolizován na desmetramadol, opioid se silnější vazbou na μ-opioidní receptor.
+;Metadon
+Účinky silnější a delší než u morfinu (včetně útlumu dechového centra), syndrom z vysazení však není tak bouřlivý jako u morfinu. Používá se při jeho vysazování (metadonová substituce).
+{{Podrobnosti|Opioidní analgetika}}
 <noinclude>
-== Odkazy ==
-=== Související články ===
+==Odkazy==
-* [[Abúzus návykových látek]]
+===Související články===
-* [[Látková závislost]]
-* [[Poruchy vyvolané užíváním kanabinoidů]]
+*[[Abúzus návykových látek]]
-=== Zdroj ===
+*[[Látková závislost]]
+*[[Poruchy vyvolané užíváním kanabinoidů]]
+===Zdroj===
+*[https://www.freewebs.com/langenbeck/ostatn.htm Langenbeck`s medical web page]
 </noinclude>
 [[Kategorie:Psychiatrie]]
 [[Kategorie:Hygiena]]
+[[Kategorie:Farmakologie]]
+[[Kategorie:Adiktologie]]
+<references />