Šestinedělí

Puerperium (období po porodu)

Pohlavní orgány ženy se vracejí do stavu před těhotenstvím a děloha se zavinuje neboli zmenšuje, hojí se porodní poranění a mléčná žláza začíná tvořit mléko. Zavinování dělohy nastává již za hodinu po porodu a trvá asi 2 týdny. Drobné zbytky placenty společně s cévními tromby odcházejí z dělohy jako očistky (lochia) – očistky mohou být infekční. Mléčná žláza pod vlivem prolaktinu tvoří první dva dny po porodu kolostrum, potom začíná vlastní tvorba mateřského mléka – laktace. Prevencí zánětu mléčné žlázy je kromě hygieny kůže také správná technika kojení a odsávání nebo odstříkávání přebytečného mléka.

Vyšetření:

• USG,
• gynekologické vyšetření,
• vyšetření prsů.

Monitorace:

• fyzické a duševní projevy,
• stav hráze,
• TT, třesavka, krvácení,
• odchod očistků,
• stav DK,
• porodní poranění,
• nástup laktace,
• vztah matky k novorozenci.

Měří se TK. Pulz se měří 2 h po porodu po 15 minutách. Další se měří 2 h po 30 minutách, a poté jen 3krát denně.

Hygiena:

• dopomoc dle potřeby,
• omývání rodidel několikrát denně,
• manipulace s použitými a sterilními vložkami.

Ošetřovatelská péče:

• hygienické pomůcky – balík sterilních vložek,
• poučíme pacientku o zásadách zvládání základních hygienických návyků.
• Sledujeme:

• FF – TK, P, TT;
• odchod očistek – množství a vzhled;
• zavinování dělohy;
• episiotomii – suchost, sekreci a hojení;
• úroveň prováděné hygieny;
• prsa, prsní bradavky;
• výsledky laboratorních vyšetření;

• kontrolujeme vyprazdňování moči – spontánně 6 hodin po porodu;
• kontrolujeme vyprazdňování stolice;
• provádíme rehabilitaci – prevence tromboembolických komplikacích a zpevnění svalů břišní stěny a pánevního dna;
• dostatek odpočinku a spánku.

Kontrola očistků:

• odchod očistků trvá 2-3 týdny, koncem šestinedělí úplně vymizí;
• 1.-3. den je sekrece krvavá;
• od 4. dne je sekrece serózní (žlutohnědá);
• koncem 1. týdne jsou očistky vodnaté/hlenovité.

Zavinování dělohy:

• 1. den – dno děložní ve výši pupku,
• 2. den – dno děložní 1 prst pod pupkem,
• 3.–4. den – dno děložní je 2 prsty pod pupkem,
• 5.–8. den – dno děložní je mezi pupkem a symfýzou,
• 9.–10. den – dno děložní je 2 prsty pod sponou stydkou,
• po 14 dnech – normální velikost.

Odkazy

Související články

• Porod
• Mateřská mortalita
• Kojení
• Oxytocin
• Trombembolická nemoc v gynekologii
• Warfarin

Externí odkazy

• Jak dál po porodu – změny v šestinedělí
• Ošetřovatelská péče o ženu v období šestinedělí
• Šestinedělí

Zdroj

• OP v šestinedělí

Doporučená literatura

• KOUDELKOVÁ, Vlasta. Ošetřovatelská péče o ženy v šestinedělí. 1. vydání. Praha : Triton, 2013. ISBN 978-80-7387-624-1.