Šestinedělí

Šestinedělí (lat. puerperium) je období od porodu do kompletního zavinutí dělohy, které trvá 42 dní. Občas se setkáváme s rozdělením šestinedělí na časné a pozdní.

Změny v organismu[upravit | editovat zdroj]

Pohlavní orgány ženy se vracejí do stavu před těhotenstvím a děloha se zavinuje neboli zmenšuje, hojí se porodní poranění a mléčná žláza začíná tvořit mléko.

Zavinování dělohy nastává již za hodinu po porodu a trvá asi 2 týdny. Drobné zbytky placenty společně s cévními tromby odcházejí z dělohy jako očistky (lochia), které mohou být infekční.

Mléčná žláza pod vlivem prolaktinu tvoří první dva dny po porodu kolostrum, potom začíná vlastní tvorba mateřského mléka – laktace. Prevencí zánětu mléčné žlázy je kromě hygieny kůže také správná technika kojení a odsávání nebo odstříkávání přebytečného mléka.

Vyšetření[upravit | editovat zdroj]

USG,
gynekologické vyšetření,
vyšetření prsů.

Monitorace[upravit | editovat zdroj]

fyzické a duševní projevy,
stav hráze,
TT, třesavka, krvácení,
odchod očistků,
stav DK,
porodní poranění,
nástup laktace,
vztah matky k novorozenci.

Měří se TK. Pulz se měří 2 h po porodu po 15 minutách. Další se měří 2 h po 30 minutách, a poté jen 3krát denně.

Hygiena[upravit | editovat zdroj]

dopomoc dle potřeby,
omývání rodidel několikrát denně,
manipulace s použitými a sterilními vložkami.

Ošetřovatelská péče[upravit | editovat zdroj]

hygienické pomůcky – balík sterilních vložek,
poučíme pacientku o zásadách zvládání základních hygienických návyků.
Sledujeme:

FF – TK, P, TT;
odchod očistek – množství a vzhled;
zavinování dělohy;
episiotomii – suchost, sekreci a hojení;
úroveň prováděné hygieny;
prsa, prsní bradavky;
výsledky laboratorních vyšetření;

kontrolujeme vyprazdňování moči – spontánně 6 hodin po porodu;
kontrolujeme vyprazdňování stolice;
provádíme rehabilitaci – prevence tromboembolických komplikacích a zpevnění svalů břišní stěny a pánevního dna;
dostatek odpočinku a spánku.

Kontrola očistků[upravit | editovat zdroj]

V šestinedělí by se měly kontrolovat očistky (lat. lochia) – poporodní výtoky se zbytky placenty, změněné deciduy, krevními koaguly a s obsahem bílých krvinek a bakterií. Odchod očistků trvá 2-3 týdny, koncem šestinedělí úplně vymizí.

Označení	Doba po porodu	Popis
Lochia rubra	1.-3. den	Krvavá sekrece tmavé barvy, s obsahem velkého množství krve.
Lochia serosa	od 4. dne	Serózní (žlutohnědá) sekrece, obsahující hlavně serózní exudát, cervikální hlen, leukocyty a mikroorganismy.
Lochia alba	konec 1. týdne	Vodnaté nebo hlenovité očistky s epiteliálními buňkami, hlenem a mikroorganismy a s minimálním obsahem erytrocytů.

Kontrola zavinování dělohy[upravit | editovat zdroj]

Průběh zavinování dělohy se vyšetřuje vyhmatáním děložního dna (fundus) a hodnotí se podle počtu prstů, o které je fundus vzdálen od pupku (= P) nebo od processus xyphoideus (= PX).

Zapis FD = 3/P znamená že fundus děložní dosahuje 3 prsty nad pupek. Zapis FD = PX/4 znamená že fundus děložní dosahuje 4 prsty pod processus xyphoideus sterna.

Tabulka dole popisuje stupně zavinování dělohy v jednotlivých dnech po porodu:

Den po porodu	Velikost dělohy
1. den	dno děložní ve výši pupku
2. den	dno děložní 1 prst pod pupkem
3.–4. den	dno děložní je 2 prsty pod pupkem
5.–8. den	dno děložní je mezi pupkem a symfýzou
9.–10. den	dno děložní je 2 prsty pod sponou stydkou
po 14 dnech	normální velikost


			Tady musí proběhnout stylistická úprava.
			Články ve WikiSkriptech by měly připomínat kapitoly v učebnici, ne bodové poznámky.
			V nápovědě můžete se podívat jak vypadá ideální članek. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.