Penetrující poranění oka

Penetrující poranění oka popisuje akutní oftalmologické poranění, při kterém je porušena kontinuita bulbu vstupem cizího, obvykle ostrého, tělesa do bulbu. Můžeme ho odlišit od perforujícího poranění, kdy cizí těleso poruší bulbus ve dvou bodech, vstup a výstup druhou stranou, taktéž mohou být nazvané jako vstřel a výstřel.

Příčiny

• úder kovu o kov - odskok kovu;
• poranění střepem skla (brýle, autosklo, láhev);
• poranění ostrými nástroji (nůžky, nůž, šroubovák);
• dřevěná hůl;
• střelné zbraně (broky, diabolky).

První pomoc

"Laická" pomoc před dopravením do nemocnice:

• binokulus pro zamezení pohybu očí;
• převoz do nemocnice;
• antibiotické kapky.

Léčba

Ošetření v nemocnici.

Medikamentózní

• použití lokálních (kapky), ale také celkových antibiotik, například Gentamicin i.m. či Cefalotin i.m. nebo i.v..

Chirurgická

Běžně v celkové anestezii.

Penetrující poranění

1. Primární léčba - sutura vstupní rány a obnovení celistvosti oka bez ohledu na rozsah;
2. Sekundární léčba - 5-10 dní po primární sutuře, cílem sekundární chirurgické léčby je obnovit/ zlepšit funkci oka rekonstrukcí předního segmentu, případně pomocí pars plana vitrektomie odstranit těleso nebo jeho zbytky z bulbu.

Perforující poranění

Suturou se ošetřuje zejména vstřel, pokud je to možné (těleso je dostatečně inertní a nemá potenciál způsobit další problémy), můžeme těleso ponechat retrobulbárně. Pokus o odstranění retrobulbárního tělesa by mohl způsobit oku další poranění.

Použitá literatura

HEISSIGEROVÁ, Jarmila, et al. Oftalmologie. 1. vydání. Maxdorf, 2018. 380 s. ISBN 978-80-7345-580-4.

AS. KUTHAN, . Traumatologie oka [přednáška k předmětu Oční lékařství, obor Oční lékařství, 1. lékářská fakulta Univerzita Karlova]. Praha. 19.10.2021.