Monitorování pacienta/klienta na UPV/SŠ (sestra)
Z WikiSkript
Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol | ||||
Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci. | ||||
Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi. | ||||
Zahrnuje sledování fyziologických funkcí, celkového klinického stavu pacienta/klienta (P/K) a činnost ventilátoru. Cílem je včasná diagnostika selhávání základních životních funkcí, poruchy přístroje, posouzení stavu onemocnění a účinnosti léčby.
Klinické sledování[upravit | editovat zdroj]
- Pohyby hrudníku:
- Souměrnost pohybů – obě dvě strany hrudníku se zvedají při nádechu stejně?
- Synchronizace s dechovým cyklem ventilátoru – souhlasí křivka zaznamenaná na monitoru s dýchacími projevy P/K?
- Barva kůže:
- Cyanóza – periferní či centrální?
- Poslechové fenomény:
- Pískoty, vrzoty, "bublání" – bronchospasmus, rozvoj plicního edému.
- Ucházení dýchací směsi při netěsnosti balónku – napěněné sputum z úst.
- Zapojování pomocných dýchacích svalů značí obtíže P/K s ventilací.
Sledování výměny plynů[upravit | editovat zdroj]
- Pulzní oxymetrie, saturace kyslíkem:
- Pozor na intoxikace CO či kyanidy → zvyšují hodnoty saturace kyslíkem.
- Methemoglobinemie – hodnota saturace je zaznamenávána nižší než ve skutečnosti je.
- Pozor na snížení periferního prokrvení způsobeného prochladnutím P/K, podávání katecholaminů nebo např. při horečce apod.
- Kapnometrie a kapnografie
- Hodnoty EtCO2 jsou uváděny v různých jednotkách – kPa, %, mmHg.
- Kapnograf by měl znázorňovat křivku podobnou té, která je zapisována ventilátorem.
- Vyšetření dle ASTRUPa:
- Odběr arteriální, kapilární, venózní krve → lze porovnat výsledky, zhodnotit spotřebu kyslíku periferií.
Sledování fyziologických funkcí[upravit | editovat zdroj]
- EKG:
- Při obtížích se dostavuje tachykardie.
- Poruchy rytmu.
- Tlak krve, hemodynamické invazivní monitorování:
- Zvýšení TK při námaze, po rehabilitaci apod.
- Frekvence dechů:
- Tachypnoe, apnoické pauzy, patologické dýchání.
- Hyperventilace při febriliích, třesavkách, při námaze.
- Tělesná teplota:
- Zvyšování TT při námaze, při horečkách se dostavuje tachypnoe, hyperventilace.
- Stav vědomí:
- Hloubka relaxace, kvalita i kvantita vědomí – zhodnocení stavu dle požadavků na ventilační režim.
Monitorace techniky[upravit | editovat zdroj]
- Zaznamenávání hodnot, které ukazuje ventilátor, monitor.
- Sledování synchronizace ventilátor – P/K.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Kardiopulmonální monitoring
- Přehled zajištění dýchacích cest
- Intubace – u dětí
- Endotracheální intubace
- Obtížná intubace
- Tracheostomie
- Koniotomie
- Laryngospasmus
- Neinvazivní plicní ventilace/SŠ (sestra)
- Umělá plicní ventilace/SŠ (sestra)
- Oxygenoterapie
- PEEP
- Plicní objemy
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- DOSTÁL, Pavel, et al. Základy umělé plicní ventilace. 2., rozšířené vydání. Praha : Maxdorf Jessenius, 2005. ISBN 80-7345-059-3.