Plicní objemy

Plicními objemy označujeme objemy prostorů, které zabírá vzduch v plicích během dýchání. Kombinací jednotlivých objemů vznikají tzv. plicní kapacity.

Měřené parametry dělíme na:

• Statické – velikost alveolárního prostoru → informují o případných restrikčních poruchách.

• Dynamické – záznam proudění vzduchu v dýchacích cestách → informují o obstrukčních poruchách.

Všechny objemy, které se v různých publikacích uvádějí, jsou pouze průměrné hodnoty. Tyto objemy jsou individuální. Jsou ovlivněny výškou, hmotností, stářím, trénovaností, pohlavím a zdravotním stavem. V praxi se proto udává hodnota absolutní v litrech a relativní v procentech, která srovnává naměřené výsledky s osobami stejného věku, pohlaví, výšky a hmotnosti.

Statické objemy

Dechový objem (V_T nebo TV, tidal volume) je objem jednoho vdechu. Má hodnotu 0,5 l. Obsahuje i tzv. mrtvý prostor (anatomický mrtvý dýchací prostor), který označuje objem dýchacích cest až po terminální bronchioly. Jeho objem je 150 až 200 ml. Tento objem může být ještě navýšen o objem takových alveolů, které nejsou schopny výměny dýchacích plynů. Pak se tento objem nazývá celkový (funkční) mrtvý dýchací prostor.

Člověk má ještě po výdechu normálním možnost vydechnout usilovně a tím ze sebe dostat dýchací plyny o objemu kolem 1,7 l. Tento objem se nazývá rezervní exspirační objem (ERV).

Podobně je tomu i u nádechu. Můžeme se nadechnout i po normálním nádechu ještě usilovně a vdechnout tak objem asi 3 l vzduchu. Tomu se říká rezervní inspirační objem (IRV).

I přes naši veškerou snahu nejsme schopní úplně vyprázdnit plíce. Vždy v nich zůstane asi 1,3 l vzduchu. Tomuto objemu se pak říká reziduální objem (RV).

Pro stanovení reziduálního objemu se využívá heliové diluční metody.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Funkční vyšetření kardiorespiračního systému.

Statické parametry spirometrie - YouTube video

Statické kapacity

Vitální kapacita (VC) – součet dechového objemu, inspiračního rezervního objemu a exspiračního rezervního objemu (maximální nádech – maximální výdech);

VC = V_T + IRV + ERV

Celková plicní kapacita (TLC) – součet vitální kapacity a reziduálního objemu;

TLC = VC + RV = IRV + V_T + ERV + RV

Funkční reziduální kapacita (FRC) – objem vzduchu v plicích po volném výdechu;

FRC = ERV + RV

Dynamické objemy

Minutová ventilace plic (V_E) – dechový objem (V_T) násobený frekvencí dechů za minutu, v klidu je to asi 8 l/min.;

• Alveolární ventilace (V_A) je minutová ventilace plic – minutová ventilace mrtvého prostoru;
• Maximální minutová ventilace (MMV, V_max) určuje největší možnou minutovou výměnu dýchacích plynů (max. 200 l/min);

Rozdíl mezi obstrukcí a restrikcí

Jednovteřinová vitální kapacita (FEV₁) – objem vzduchu, který je vydechnutý při usilovném výdechu za první sekundu;

Tiffeneaův index je podíl FEV₁ a VC. Pomáhá při diagnoze obstrukční a restrikční plicní nemoci. Fyziologická hodnota se udává 80 % (0,8).

Při restrikční nemoci hodnota Tiffeneaův indexu bývá normální až zvýšená.

Při smíšené nemoci, obstrukční i restrikční je hodnota snížená.

např. FEV₁/VC = 0,7 -> na místě podezření na astma, CHOPN,...

FEV1 - YouTube video

Dynamické parametry spirometrie - YouTube video

Odkazy

Související články

• Funkční vyšetření kardiorespiračního systému
• Restrikce dýchání/Repetitorium

Použitá literatura

• TROJAN, Stanislav, et al. Lékařská fyziologie. 4., přeprac. a uprav vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 2003. 772 s. ISBN 80-247-0512-5.

• SILBERNAGL, Stefan a Agamemnon DESPOPOULOS. Atlas fyziologie člověka. 6. vydání. Praha : Grada, 2003. 435 s. s. 112-14. ISBN 80-247-0630-X.

• KITTNAR, Otomar, et al. Lékařská fyziologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2011. 790 s. s. 273-280. ISBN 978-80-247-3068-4.