Akutní epididymitida
| Akutní epididymitida | |
| Acute epididymitis | |
| Epididymitis acuta | |
 Epididymitida u dospělých | |
| Patogeneze | infekce močových cest, akutní prostatitida nebo uretritida, přestupem z okolních zanícených orgánů, hematogenně nebo iatrogenně po cystoskopii, TUR apod. |
|---|---|
| Klinický obraz | otok poloviny skróta, zarudnutí kůže doprovázená bolestivostí podél chámovodu, horečka, schvácenost, pozitivní Prehnovo znamení |
| Diagnostika | anamnéza, typický klinický obraz, kultivace z moče, leukocytóza a zvýšení zánětlivých parametrů v krvi, zvýšená sedimentace a typický obraz při ultrazvukovém vyšetření |
| Léčba | klid, studené obklady, antibiotika, analgetika, antipyretika |
| Komplikace | testikulární infarzace, rozvoj chronické bolesti, infertilita, nutnost odstranění orgánu |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | N45 |
| MeSH ID | D004823 |
| MedlinePlus | 001279 |
| Medscape | 436154 |
Akutní epididymitida je zánětlivé postižení nadvarlete, které je nejčastější příčinou akutního skrotálního syndromu u dospělých.
Etiologie a patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Příčinou epididymitidy je ve většině případů infekce močových cest. Zánět se do nadrvarlete ale může dostat i kanalikulárně při akutní prostatitidě nebo uretritidě, přestupem z okolních zanícených orgánů, hematogenně nebo iatrogenně po cystoskopii, TUR a dalších výkonech.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Zánět nadvarlete se projevuje postupně narůstajícím otokem poloviny skróta a zarudnutím kůže s výraznou bolestivostí podél chámovodu, která se propaguje do třísla a zvýrazňuje se při pohybu. Horečka, celková schvácenost a pozitivní Prehnovo znamení (při zvednutí varlete dojde k ústupu bolesti pomůže odlišit epididymitidu od torze varlete.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Základem je anamnéza a typický klinický obraz. Ke správné diagnóze následně přispívá pozitivní kultivace z moče, leukocytóza a zvýšení zánětlivých parametrů v krvi, zvýšená sedimentace a typický obraz při ultrazvukovém vyšetření – ztluštělé nadvarle nehomogenní struktury a často sekundární hydrokéla.
V diferenciální diagnostice uvažujeme také torzi varlete, torzi appendixu varlete, hematokélu, hydrokélu, tumor varlete, uskřinutou skrótální kýlu, chronickou skrótální kýlu, tuberkulózu nadvarlete.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
Doporučuje se klid, podložení šourku nebo suspenzor, lokálně studené obklady, širokospektrá ATB, analgetika a antipyretika. Při abscedující formě incize a drenáž pro urychlení hojení, při recidivách epididymektomie či orchiektomie.
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Komplikacemi akutní epididymitidy jsou testikulární infarzace, rozvoj chronické bolesti, infertilita. Prognóza je při včasné léčbě dobrá, u zanedbaných stavů hrozí nutnost chirurgického odstranění orgánu.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- DVOŘÁČEK, Jan. Urologie : obecná a speciální urologie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 1999. s. 224−225. ISBN 80-7184-745-3.
